肝膽管結(jié)石的有效治療方法研究

【摘要】目的對于治療肝膽管結(jié)石的有效方法進行研究分析。方法對220例肝膽管結(jié)石病患者進行分型之后，經(jīng)過不同的外科治療方法對于同一種臨床病理類型進行治療，并且對結(jié)石的清除率以及患者的并發(fā)癥情況進行了比較。結(jié)果根據(jù)肝膽管結(jié)石病的類型特點，采取不同的方法對患者進行治療會收到不同的效果。結(jié)論治療肝膽管結(jié)石疾病，依據(jù)臨床病理類型的不同，其治療的方法也會存在很大的差異，在臨床上要依據(jù)病理類型的不同，選擇合適的方法開展治療。

【關(guān)鍵詞】肝膽管結(jié)石；有效治療；方法研究

文章編號：1004-7484（2013）-11-6380-02

為了對于肝膽結(jié)石的有效治療方法進行研究，我院對于230例肝膽管結(jié)石的患者進行了臨床病理的分型，同時分別采取了六種不同的方法對于同一種類型的疾病開展了治療，經(jīng)過對患者治療結(jié)果的驗證，對于不同病理類型的最佳治療方法進行了確定，以便能夠為肝膽管結(jié)石的有效治療方法提供必要的參考。1資料和方法

1.1一般資料本組選取了2009年1月至2013年1月在我院接受治療的肝膽管結(jié)石的患者230例開展研究，其中男性患者120例，女性患者110例?；颊吣挲g分布在17-84歲，患者平均年齡為45歲。其中Ⅰ型患者37例，Ⅱ型患者69例。Ⅲa型患者為50例，Ⅲb型號患者52例，ⅢC型患者為22例。

1.2臨床的病理分型Ⅰ型患者主要是指那些結(jié)石是局限在某一亞肝段，受累肝臟比較輕微的情況。Ⅱ型患者主要是指患者的肝內(nèi)膽管叔呈現(xiàn)出區(qū)域性的分布，合并的病變區(qū)段肝管比較狹窄。Ⅲ型患者情況比較嚴重，患者的雙側(cè)肝內(nèi)膽管內(nèi)遍布結(jié)石，依據(jù)實質(zhì)性病變的不同，可以進行3種亞型的分類。其中Ⅲa型患者的肝臟實質(zhì)萎縮不明顯，纖維化不夠明顯。Ⅲb型號患者出現(xiàn)實質(zhì)性的肝臟萎縮同時肝臟有區(qū)域性的萎縮情況發(fā)生。ⅢC型患者發(fā)生肝纖維化較為廣泛，同時伴有繼發(fā)性的膽汁以及肝硬化的形成，并伴有左右肝管的嚴重狹窄。本組在治療的過程中對于同種臨床病例類型的不同治療方法進行比較分析，比較的內(nèi)容主要包含了結(jié)石的清除差異以及手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生情況等等。

1.3治療方法一般情況膽道探查取石（BDE）、肝葉切除（HT）和肝膽腸吻合是有效治療肝膽管結(jié)石的手術(shù)方法。在臨床實踐中三種方法單獨或者是聯(lián)合對患者開展治療，治療的方案一般可以分為以下六種。HT+BDE+HJS、HJS+HT、BDE+HT、HJS+BDE、HT及BDE。本組研究中對于手術(shù)治療后患者進行了隨訪，效果可以分為優(yōu)良和差。優(yōu)良，是指在對患者開展隨訪的過程中患者的各種癥狀不夠明顯，一些少數(shù)的癥狀發(fā)生的較為輕微，不對患者的正常生活和工作產(chǎn)生影響。差是指患者各種癥狀的發(fā)生比較嚴重，對于患者的正常生活和工作會產(chǎn)生一定的影響，同時對患者的生命安全會產(chǎn)生一定的影響。

1.4統(tǒng)計學方法本組數(shù)據(jù)采取SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，P<0.05說明差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。2結(jié)果

2.1結(jié)石的清除率見表1。

3討論

對于Ⅰ型患者經(jīng)常使用的手術(shù)是膽管切開取石、肝段切除等手術(shù)方法比較適合，對于這類患者中病變比較輕微，可以采取對患者進行臨床觀察，不一定要進行手術(shù)。對于II型的患者，經(jīng)過含有肝切手術(shù)的手術(shù)方法對患者進行治療，能顧獲得比較好的治療效果，這其中最佳的方案是采取HJS+BDE，對患者進行肝葉切除往往可以獲得比較好的效果。IIIa型經(jīng)常采取的是BDE對患者進行治療，這其中對患者進行肝葉切除的結(jié)石清除率有比較高的成功率，效果較好。但是因為IIIa型患者一般情況肝葉并沒有發(fā)生病變，為了保證患者的生存質(zhì)量，所以很少采取肝葉切除。實踐證明，對于IIIb型進行治療，最為有效的方法是皮下盲袢和膽管的修復重建。對于這類患者比較有效的治療方法是BDE+HT。IIIb型患者的另一個普遍的特點是肝葉病變較為顯著，所以對于這類患者進行肝葉切除能夠達到切除清石的目的。ⅢC型患者結(jié)石的清除率比較低，并且手術(shù)后容易復發(fā)，對于這類患者采取BDE或者是HJS是比較常用的治療方法，能夠很好的去除結(jié)石，使得患者自身的肝臟病理改變能夠終止。臨床上對于ⅢC型患者主要的治療方法有膽管的修復重建、肝臟移植和膽管的修復重建等等。

綜上所述，對于肝膽管結(jié)石不同類型患者，要采取不同的治療方法。臨床上藥依據(jù)患者膽管結(jié)石的不同類型，選擇最為恰當?shù)闹委煼桨高M行處理，這樣才可以獲得比較好的治療效果。所以，作為醫(yī)學工作者還應當不斷地探究對于肝膽管治療的不同方法，以便能夠促進有效治療方案的實施，提升對于患者的治療質(zhì)量。參考文獻

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