腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療子宮頸癌的安全性和臨床療效觀察

【摘要】目的對腹腔鏡輔助下廣泛子宮切除治療宮頸癌的臨床治療效果與安全性進(jìn)行探究。方法對2011年1月——2013年1月期間在本院接受廣泛子宮切除術(shù)治療的44例宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以患者手術(shù)方式的不同將其分為觀察組（24例）和對照組（20例）兩組，其中觀察組采用的是腹腔鏡下的廣泛子宮切除，而其余對照組的30患者接受的是一般的陰式廣泛子宮切除；對兩組患者其術(shù)中、術(shù)后的基本情況，并發(fā)癥發(fā)生情況，治療效果以及患者回訪的滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果兩組治療的基本效果沒有顯著的差異（p>0.05）；但是患者的手術(shù)治療時間、住院時間、術(shù)中出血量等方面的比較觀察組要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論在對宮頸癌實施子宮廣泛切除術(shù)的治療方面，采用腹腔鏡廣泛子宮切除，具有微創(chuàng)、快捷、安全等優(yōu)點，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡廣泛子宮切除；療效；安全性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.105文章編號：1004-7484（2013）-11-6375-02宮頸癌屬于一種較為危重的婦科類疾病，目前主要的外科治療方式為廣泛子宮切除術(shù)，具體的術(shù)式一般在陰式子宮切除和腹腔鏡廣泛子宮切除這兩種之間選擇[1]。1資料和方法

1.1一般資料以2011年1月——2013年1月期間在我院接受子宮切除術(shù)的44例的宮頸癌患者為研究對象，患者的年齡分布在34-56歲之間，平均年齡45.5±1.5歲，所有患者均經(jīng)診斷證實為宮頸癌患者；在實施手術(shù)前，均對這些患者實施了常規(guī)的婦科、影像學(xué)等方面的檢查證實所有患者無嚴(yán)重的手術(shù)禁忌可以實施相關(guān)的手術(shù)治療。根據(jù)術(shù)式的不同將這些患者分為觀察組和對照組兩組，觀察組24例，對照組20例；兩組患者其年齡、病程以及病史等方面的基本資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析處理驗證其差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組患者接受的是腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)，首先，患者在建立起氣腹后在11-14mmHg的壓力下在臍孔上下10mm處、麥?zhǔn)宵c10mm處以及左下腹與麥?zhǔn)宵c對應(yīng)點5mm處三個位置切開三個小口。利用超聲刀將圓韌帶、輸卵管峽部韌帶切斷，采用濃度為0.5%的腎上腺素生理鹽水經(jīng)患者陰道注入到陰道將其注入到子宮膀胱、膀胱陰道間隙中以及穹隆黏膜下；然后，沿患者陰道穹隆環(huán)形切開陰道壁，以鈍性（或者銳性）的方式對膀胱宮頸間隙以及宮頸直腸間隙進(jìn)行分離，在切斷了患者的子宮骶和主韌帶后再實施雙重的縫扎。接著，用剜除的方式將大子宮取出并對陰道斷端、盆腹膜實施全層縫合；最后，在腹腔鏡下對患者盆腔各組織的殘端進(jìn)行檢查以及處理[2]。對照組采用的是陰式廣泛的子宮切除，手術(shù)的過程依據(jù)相關(guān)流程嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，主要數(shù)據(jù)均以采用χ±s的形式表示，計數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用的是x2檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

兩組手術(shù)實施的過程均比較順利，術(shù)后患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥也都實現(xiàn)了基本治療效果。但是，觀察組的平均手術(shù)時間、平均住院時間、平均的術(shù)中出血量、回訪滿意度等都要明顯優(yōu)于照組（p<0.05），見表1。

3討論

常規(guī)的廣泛陰子宮切除在實際的臨床治療中，一般手術(shù)的切口較大、術(shù)中出血量大、疼痛感明顯、術(shù)后恢復(fù)（住院）時間較長。在這樣的條件下，患者接受廣泛子宮切除術(shù)需要接受長時間的預(yù)后恢復(fù)、護(hù)理，這給患者的生活質(zhì)量及其家屬的正常生活都會帶來很大的影響。而腹腔鏡輔助廣泛子宮切除術(shù)能夠把患者各組織器官內(nèi)的實際情況實時、準(zhǔn)確地傳遞到電視監(jiān)視畫面中，輔助指導(dǎo)主治醫(yī)師實施相關(guān)操作，不但可以有效地避免一些誤操作更重要的是很好地保證了手術(shù)具有的微創(chuàng)性[3-4]。

在本次研究中，接受了腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療的宮頸癌患者其平均的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量及回訪滿意度要優(yōu)于一般手術(shù)治療方法治療的對照組。同時，其治療的效果也與一般治療的方法差異不大，療效也比較確切，因此可以認(rèn)為腹腔鏡輔廣泛子宮切除術(shù)在治療宮頸癌方面具有微創(chuàng)、安全等特點，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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