2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析

【摘要】目的研究2型糖尿病合并腦血管病在醫(yī)學(xué)臨床實踐中的危險因素。方法以120例2型糖尿病病患分為兩組進行分別施治，一組為2型糖尿病合并腦血管病變組（簡稱：合并組），一組為2型糖尿病及無大血管病變組（簡稱：對照組），合并組與對照組分別為67例與53例病患。對上述兩組病患的情部進行記錄，并根據(jù)記錄數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計分析方法進行因素分析。結(jié)果合并組的病患中甜食、葷食、吸煙、低血糖發(fā)作史顯著高于對照組。結(jié)論2型糖尿病合并腦血管病變的三大危險因素分別為飲食失控、吸煙、低血糖發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；腦血管病；危險因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.104文章編號：1004-7484（2013）-11-6374-02

在臨床醫(yī)療中2型糖尿病多見合并有腦血管病變，雖然此類報道亦多見諸報端，但是對于引發(fā)本病與腦血管病變的危險因素的因素歸因研究分析的報道較少。本研究以分組對照為研究方法，在針對兩組病患的臨床對照觀察中逐步將影響2型糖尿病全并腦血管病變的因素一一找出，并對其影響程度進行歸因，最終找到影響最大的幾種主因?，F(xiàn)將研究經(jīng)過報告如下：1資料與方法

1.1研究對象針對120例2型糖尿病病患，按其是否合并腦血管病變分為兩組，其中合并腦血管病變的病患67例，無大血管病變的病患53例。120例病患中男性病患為71例，女性病患為49例，平均年齡為46.7歲，所有病患的病程均在5年以上。合并組與對照組的在性別、年齡、病程等方面在統(tǒng)計學(xué)意義上并無顯著性差異，兩組病患具有可對照性。合并組中的67例病患的年齡39歲至59歲之間，平均年齡為48.3歲，所有病患均曾有過DM急性并發(fā)癥，近期均服過降脂類藥物，均曾有過甲狀腺史等。對照組的53例病患與上述合并組的67例病患均為同時住院的病患，但是全部53例均未見大血管病變。其余條件與上述合并組的情況基本相同。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依WHO于1999年頒行的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，測得病患的空腹血糖為FBG≥7.0mmol/L或用餐之后2hBG≥11.1mmol/L（需擇日重測）[1]。缺血性心腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依Minesoda心電且伴有典型的心絞痛史或心前胸骨下的放射痛史，且經(jīng)24h動態(tài)心電驗證，通常病患的心臟近端的狹窄會≥50%。腦血管病變以及腦梗、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為CT與MRI驗證或多普勒彩超判定，病患的動脈內(nèi)膜出現(xiàn)增厚、狹窄、硬化與斑塊等病征[2]。

1.3研究方法根據(jù)2型糖尿病的常見病癥與參與研究的病患的生活習(xí)慣特征等制作問卷調(diào)查表格，其中大致包括了病患的日常生活習(xí)慣、運動保健情況、病史、醫(yī)療經(jīng)過、有無并發(fā)癥及其情況等。病患均在清醒知情的狀況下同意參與。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所獲得的全部數(shù)據(jù)均采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)以t檢驗。具體的分析方法為采用logistic回歸進行多因素歸因分析。2結(jié)果

2.1日常生活習(xí)慣與2型糖尿病并腦血管病變的關(guān)系從合并組中我們看到低血糖史的合并腦血管病變的病患的發(fā)生率顯著高于對照組。其他因素與對照組間未見顯著性差異。

2.2多因素回歸分析將調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果中大多數(shù)合并組中病患的習(xí)慣特征作為因變量，將低血糖史因素作為自變量，logistic多元因素回歸分析的結(jié)果顯示，2型糖尿病合并腦血管病變的病患其危險因素與下述三種因素相關(guān)：低血糖、經(jīng)常性吸煙、飲食失控[3]。3討論

2型糖尿病并非單純的獲得性疾病，是環(huán)境與遺傳內(nèi)外兩種因素融合的最終結(jié)果。其中膳食對于腦血管病變的關(guān)系巨大，尤其是本次研究中的病患普遍年紀較大，新陳代謝本身就已經(jīng)趨緩，糖分的消耗與利用降低，如果飲食失控勢必加劇糖尿病與腦血管病變，尤其是國人在晚餐的“夜宴”習(xí)慣對于腦血管與糖尿病的影響更大。對于糖尿病病患合并腦血管病征的特性必須對病患的熱、糖、養(yǎng)分的攝入制訂較為嚴格的早中晚分配比例與進食定量清單，這樣就可以既減輕了胰島細胞的負擔(dān)，又可以極大地縮短病患的腦血管的進一步狹窄的進程。這樣就可以最大化降低本次研究的2型糖尿病合并腦血管病變發(fā)生的可能。本次針對2型糖尿病合并腦血管病變的研究過程中，對于單因素進行分析，結(jié)果我們看到，2型糖尿病的病患喜進甜、葷食的病患其腦血管病變的危險性大大增加，而喜素食的人群罹患糖尿病并腦血管病變的病患在臨床中較為少見。且科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，素食對于血管壁的韌性與擴張度以及血管壁的狹窄速度可以得到最大化的改善。雖然不同的病患之間的習(xí)慣差異較大，且由于我國人群食物的復(fù)雜性，單一食物的歸以目前的研究較難完成，但是，從科學(xué)的角度來看，飲食的控制已經(jīng)被認為是一種既有效又重要的控制糖尿病合并腦血管病變的手段之一。本次研究中特別將吸煙做為單因素進行了分析，結(jié)果表明，經(jīng)常吸煙的2型糖尿病病患其罹患腦血管病變的可能性顯著增高[4]，這與國外的許多科學(xué)實驗相一致?；A(chǔ)研究表明糖尿病患者經(jīng)常發(fā)作低血糖導(dǎo)致血糖波動性升高，能夠加速血管內(nèi)皮細胞的凋亡和促進血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[5]。2型糖尿病并腦血管病變是非常普遍的現(xiàn)象，作為一名臨床醫(yī)生，有必要對此普遍存在的醫(yī)學(xué)難題進行深入探討來攻克醫(yī)學(xué)難關(guān)，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)，為早日解決老年T2DM合并心腦血管病變難題而努力。參考文獻

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