低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的臨床分析

【摘要】目的探討低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的臨床治療效果及應(yīng)用價值。方法選擇我院治療的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對照組，每組各44例，對照組給予微波治療，觀察組給予低溫等離子射頻消融治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療效果比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻消融；慢性肥厚性鼻炎

文章編號：1004-7484（2013）-11-6371-02

慢性肥厚性鼻炎屬于耳鼻喉科的常見疾病和多發(fā)疾病，主要是由于鼻腔黏膜的下層慢性纖維組織發(fā)生了增生肥厚導(dǎo)致鼻甲的肥大，進(jìn)而引發(fā)了患者單側(cè)與雙側(cè)出現(xiàn)的持續(xù)性的鼻塞癥狀[1]。我院使用低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月——2013年4月我院治療的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照隨機(jī)分組分為觀察組合治療組，每組各44例，所有患者均有持續(xù)性反復(fù)鼻塞，流鼻涕，張口呼吸，鼻鏡檢查見黏膜暗紅色，下鼻甲明顯肥大、增厚、腫脹，下鼻甲與鼻中隔的間距小于2mm[2]。觀察組中男性患者26例，女性患者18例，年齡22-66歲，平均年齡（38.52±7.52）歲；對照組中男性患者28例，女性患者16例，年齡25-65歲，平均年齡（38.71±7.43）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予患者微波治療，采用國產(chǎn)鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，國產(chǎn)WS-3微波系統(tǒng)，功率4檔，麻醉滿意后收縮鼻腔，微波刀頭燒灼除去肥厚鼻甲部分，操作1-3次直至鼻通氣良好，術(shù)后填塞紗條。

1.2.2觀察組給予患者低溫等離子射頻消融治療，使用美國杰西公司生產(chǎn)的低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)，功率5檔，全麻或局麻滿意后使用1%地卡因黏膜表面麻醉，1%利多卡因黏膜下浸潤麻醉，用E4145刀頭蘸生理鹽水刺入下鼻甲前端下緣與內(nèi)側(cè)面，進(jìn)入后向后推進(jìn)消融10s，每側(cè)進(jìn)行2-4次，術(shù)后填塞紗條。

1.3觀察指標(biāo)患者臨床治療效果分為顯效：患者可以停用鼻粘膜減充血藥物，下鼻甲和鼻底、鼻中隔的最近距離在5mm以上；有效：患者鼻塞直至減輕或者偶爾出現(xiàn)交替性鼻塞，下鼻甲縮小，同鼻中隔最近距離在2-5mm之間；無效：患者鼻塞癥狀未見改善或加重，下鼻甲未見明顯縮小，同鼻中隔最近的距離在2mm以下[3]。同時記錄兩組患者鼻腔粘膜瘢痕形成、鼻干、鼻出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)效果見表1。

表1兩組患者手術(shù)效果比較[n（%）]

組別1例數(shù)1顯效1有效1無效1總有效率（%）觀察組144129（65.91）111（25.00）14（9.09）190.91對照組144126（59.09）115（34.09）13（6.82）193.18注：與對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析χ2=0.1552，P=0.6936>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

3討論

慢性肥厚性鼻炎一般是由單純性鼻炎轉(zhuǎn)變來的，黏膜的上皮纖毛發(fā)生脫落、炎癥性細(xì)胞發(fā)生浸潤和毛細(xì)血管的膨脹等多因素引發(fā)黏膜、黏膜下層及骨膜與骨纖維組織發(fā)橫增生和肥厚，一般以下鼻甲為主，骨膜的增殖反應(yīng)發(fā)生后造成成骨的變化，讓鼻甲骨發(fā)生變硬或者實質(zhì)性的肥厚。以往本病在臨床上治療方法較多，內(nèi)科藥物治療主要使用鼻噴藥物和減充血藥物，但是療效較差，外科常用的鼻甲部分切除手術(shù)、微波、激光等治療方法在治療過程中存在者大量出血和鼻腔黏膜反應(yīng)較重等并發(fā)癥。

我院采取低溫等離子射頻消融的方法治療慢性肥厚性鼻炎，該方法借助射頻刀頭將雙極射頻產(chǎn)生能量作用在患處，將組織間的電解質(zhì)液轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)蒸汽，帶電離子可被電場加速，使得組織細(xì)胞以分子形式發(fā)送解體[4]。發(fā)方法操作簡單，安全性好，對手術(shù)周邊組織不會造成損傷，術(shù)中視野清楚，準(zhǔn)確性較高，出血極少或不出血。本研究顯示，觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率93.18%，兩組臨床治療效果比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組臨床治療效果相當(dāng)。觀察組術(shù)后發(fā)生鼻腔黏膜瘢痕形成2例，鼻干1例，鼻出血1例，均低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]耿興明，等.離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎56例體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：l18.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（4）：73-74.

[3]陳宇.低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎186例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（6）：730-731.

[4]何建庭，吳紅麗.低溫等離子消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2009，15（20）：456-457.