絕經(jīng)與未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理分析

【摘要】目的探討絕經(jīng)與未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理差異，評(píng)估其預(yù)后。方法回顧性分析172例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病例資料及隨訪(fǎng)記錄，根據(jù)其確診時(shí)間與患者絕經(jīng)前后的關(guān)系分為未絕經(jīng)組79例和絕經(jīng)組93例，對(duì)比兩組相關(guān)病理資料及預(yù)后。結(jié)果未絕經(jīng)組原發(fā)性不孕發(fā)生率18.99%高于絕經(jīng)組的6.45%，絕經(jīng)組高血壓病發(fā)生率38.71%高于未絕經(jīng)組的17.72%，絕經(jīng)組非腺癌發(fā)生率12.91%高于未絕經(jīng)組的3.80%，絕經(jīng)組組織學(xué)分級(jí)G3級(jí)發(fā)生率50.86%高于未絕經(jīng)組的24.05%，隨訪(fǎng)期間未絕經(jīng)組存活率92.41%高于絕經(jīng)組存活率76.34%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌發(fā)病與雌激素關(guān)系較為密切，病理分化程度高，預(yù)后較佳，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診治，可改善子宮內(nèi)膜癌預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)前期；絕經(jīng)后期；子宮內(nèi)膜癌；臨床病理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6368-01子宮內(nèi)膜癌是婦科常見(jiàn)腫瘤，其發(fā)病可能與無(wú)孕激素對(duì)抗的長(zhǎng)期大量雌激素刺激有關(guān)[1]，而婦女圍絕經(jīng)期前、后孕激素、雌激素水平有較大差異。為評(píng)估絕經(jīng)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響，筆者對(duì)172例患者的臨床病例資料及隨訪(fǎng)記錄進(jìn)行回顧性分析，觀察其臨床病理特征，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院自2003年1月至2013年1月收治的172例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病例資料，根據(jù)其確診時(shí)間與患者絕經(jīng)前后的關(guān)系分為未絕經(jīng)組79例（45.93%）和絕經(jīng)組93例（54.07%）。所有患者臨床病例資料及隨訪(fǎng)記錄完整，均行刮診并經(jīng)病理檢查確診，行手術(shù)治療，切除子宮及雙側(cè)附件，并對(duì)腹主動(dòng)脈及盆腔淋巴結(jié)仔細(xì)清掃，術(shù)前均未進(jìn)行放化療，術(shù)后根據(jù)病情進(jìn)行放療、化療或激素治療。

1.2診斷方法子宮內(nèi)膜癌病理分型、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)等病理診斷及原發(fā)性不孕疾病診斷均參考7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；術(shù)前高血壓、糖尿病等合并疾病診斷參考7版《內(nèi)科學(xué)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)前原發(fā)性不孕、高血壓、糖尿病等疾病發(fā)病率以對(duì)比兩組臨床特征差異；觀察兩組腫瘤病理類(lèi)型、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)等以對(duì)比兩組病理特征差異；觀察兩組隨訪(fǎng)時(shí)間及隨訪(fǎng)期間存活率以對(duì)比兩組預(yù)后差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組臨床特征對(duì)比見(jiàn)表1。

3討論

子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤，隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)進(jìn)展，其發(fā)病具有年輕化趨勢(shì)，其病因尚未完全明確，目前多認(rèn)為其為激素依賴(lài)性腫瘤，孕激素缺乏導(dǎo)致雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生為其主要誘因[4]。婦女絕經(jīng)前后由于年齡、內(nèi)分泌等諸多因素影響，其體內(nèi)激素水平變化較為明顯，尤其絕經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)者體內(nèi)多無(wú)雌激素環(huán)境，但從本組數(shù)據(jù)看出，172例子宮內(nèi)膜癌患者中絕經(jīng)后發(fā)病者仍超過(guò)半數(shù)，因此，探討絕經(jīng)與未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理對(duì)進(jìn)一步明確其病因有著積極意義。

原發(fā)性不孕、高血壓、糖尿病等均為子宮內(nèi)膜癌的高危因素。原發(fā)性不孕患者體內(nèi)多存在高雌激素刺激，易誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而癌??；高血壓、糖尿病并不能直接誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，但其可能為垂體功能紊亂的臨床表現(xiàn)，而垂體功能紊亂導(dǎo)致的性激素異常分泌可誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌變。通過(guò)兩組臨床特征對(duì)比數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，未絕經(jīng)組原發(fā)性不孕發(fā)病率明顯增高，提示未絕經(jīng)患者發(fā)病可能與雌激素關(guān)系較為密切；雖然絕經(jīng)組高血壓發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)組，但可能受兩組年齡差異影響所致。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后與其病理類(lèi)型、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)等密切相關(guān)，本組病理特征對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)組患者非腺癌發(fā)病率12.91%高于未絕經(jīng)組的3.80%，組織學(xué)分級(jí)G3發(fā)生率50.86%高于未絕經(jīng)組的24.05%，提示未絕經(jīng)組腫瘤惡性程度明顯低于絕經(jīng)組，而隨訪(fǎng)期間未絕經(jīng)組存活高于絕經(jīng)組存活率，進(jìn)一步證明未絕經(jīng)組患者預(yù)后較好。

總之，未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌發(fā)病與雌激素關(guān)系較為密切，病理分化程度高，預(yù)后較佳，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診治，可改善子宮內(nèi)膜癌預(yù)后。參考文獻(xiàn)

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[4]朱燕，宋鴻碧，楊英捷，等.96例子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)前后臨床病理特征分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（09）：1383-1384.