刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素治療圍經(jīng)期功能性子宮出血的療效研究

【摘要】目的對(duì)刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效進(jìn)行分析，證實(shí)其臨床價(jià)值。方法以我院2011年3月——2012年3月治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者96例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組48例。一組僅使用刮宮術(shù)進(jìn)行治療，為對(duì)照組；一組使用刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素治療，為觀察組。對(duì)兩組研究對(duì)象的治療有效率、控制出血時(shí)間、止血時(shí)間及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組研究對(duì)象完全止血28例，控制止血16例，無效4例，治療有效率為93.8%高于對(duì)照組87.5%的治療有效率，且具有顯著差異性（P<0.05）；在控制出血時(shí)間、止血時(shí)間的比較中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著差異性（P<0.05）；在不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率的比較中，兩組研究對(duì)象無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素在圍經(jīng)期功能性子宮出血的治療中具有療效顯著，止血迅速，治療依從性高等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】孕激素；刮宮術(shù)；圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；療效比較

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6363-01

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是臨床常見婦科疾病，表現(xiàn)為經(jīng)期延長，經(jīng)量多，或不規(guī)則陰道流血。長期大量的出血可引發(fā)貧血、休克等疾病，影響身體的健康，甚至導(dǎo)致死亡[1]。雖然臨床上的治療很多，但均存在有效率低，復(fù)發(fā)率高等缺陷。近代研究證實(shí)功能性子宮出血與患者體內(nèi)孕激素降低存在相關(guān)性，進(jìn)而使用刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素對(duì)圍經(jīng)期功能性子宮出血進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床療效[2]。我院使用刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素黃體酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血進(jìn)行治療，并對(duì)其療效與單純使用刮宮術(shù)進(jìn)行比較性研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。1資料與方法

1.1一般資料以我院2011年3月——2012年3月治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者96例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組，其基本臨床治療如下：①觀察組：觀察組研究對(duì)象48例，年齡在47-52歲之間，平均年齡49.6歲；出血時(shí)間在30-92個(gè)月，平均出血時(shí)間54.6±15.2天；②對(duì)照組：對(duì)照組研究對(duì)象48例，年齡在48-51歲之間，平均年齡49.3歲；出血時(shí)間在31-94個(gè)月，平均出血時(shí)間54.2±14.8天，所有研究對(duì)象均具有不同程度的貧血癥狀。就年齡、出血時(shí)間及臨床表現(xiàn)等臨床資料進(jìn)行組間比較，無顯著差異性（P>0.05）具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療對(duì)照組研究對(duì)象僅使用刮宮術(shù)治療，具體操作如下：①患者取截石位，使用沖洗法對(duì)外陰及陰道進(jìn)行消毒；②將宮頸上唇使用宮頸鉗固定，并將探針沿子宮體方向緩慢深入，直至子宮底部，對(duì)子宮的大小進(jìn)行評(píng)估；③根據(jù)宮腔吸引器大小，使用宮頸擴(kuò)張器對(duì)宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張，并置入宮腔吸引器；④在維持負(fù)壓的前提下，使用宮腔吸引器對(duì)宮腔進(jìn)行反復(fù)刮吸；若在吸宮過程中出現(xiàn)組織堵塞吸頭，則應(yīng)祛除組織；⑤對(duì)兩側(cè)宮角及宮底部采取搔刮術(shù)，直至子宮壁變粗糙，子宮大小較處理前明顯縮小，則可結(jié)束手術(shù)[4]；⑥對(duì)操作過程中出現(xiàn)的宮頸撕裂等并發(fā)癥進(jìn)行治療及進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

1.2.2觀察組治療觀察組研究對(duì)象在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予孕激素黃體酮進(jìn)行治療，具體用藥及給藥方式如下：

1.2.2.1藥物黃體酮：研究使用浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字為H20031099，規(guī)格為0.1g/粒的黃體酮膠丸。

1.2.2.2給藥劑量及方式①于刮宮操作后5天給藥，按照1粒/次，2次/天的劑量口服給藥，連續(xù)給藥3周[5]；②于月經(jīng)第5天，按照1粒/次，2次/天的劑量口服給藥，連續(xù)給藥3周[6]；③按照上述給藥方式連續(xù)給藥3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，根據(jù)患者情況連續(xù)給藥1-3個(gè)療程。

1.3數(shù)據(jù)處理方法將兩組研究對(duì)象的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用SPSS15.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有顯著差異性。2結(jié)果

2.1療效比較療效以有效率、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.1有效率觀察組研究對(duì)象完全止血28例，控制止血16例，無效4例，治療有效率為93.8%高于對(duì)照組87.5%的治療有效率，且具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

表1兩組研究對(duì)象有效率比較表

1n1完全止血1控制止血1無效1有效率（%）觀察組14812811614193.8（44/48）*對(duì)照組14812511716187.5（42/28）*注：*P<0.05。

2.1.2在控制出血時(shí)間、止血時(shí)間的比較中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著差異性（P<0.05），見表2。

表2兩組研究對(duì)象止血時(shí)間比較表（d）

1N1控制止血時(shí)間（d）1完全止血時(shí)間（d）觀察組14811.6±0.512.6±0.8對(duì)照組14812.1±0.813.5±1.2P1-1<0.051<0.052.2不良反應(yīng)對(duì)兩組研究對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究對(duì)象未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)，觀察組出現(xiàn)頭暈1例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組潮熱多汗1例，頭暈2例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%。對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，但不且具有顯著差異性（P>0.05）。3討論

圍經(jīng)期功能性子宮出血是臨床常見的婦科疾病，臨床治療方法以治療內(nèi)分泌異常的藥物治療為主，雖然具有較好的短期療效，但其長期療效不佳，且藥物的毒副作用較大，影響了治療的依從性。刮宮術(shù)作為物理療法，雖然無毒副作用，但在療效和復(fù)發(fā)率等方面存在明顯的缺陷。近年來研究證實(shí)，圍經(jīng)期功能性子宮出血與患者體內(nèi)雌激素降低存在相關(guān)性，因此臨床上開始使用刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素對(duì)圍經(jīng)期功能性子宮出血進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，且有效縮短了止血時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值[7]。

我院研究聯(lián)合使用刮宮術(shù)和黃體酮對(duì)圍經(jīng)期功能性子宮出血進(jìn)行治療，并將其臨床療效及安全性與單純使用刮宮術(shù)的治療者進(jìn)行組間比較。研究數(shù)據(jù)證實(shí)，刮宮術(shù)聯(lián)合黃體酮治療組在總效率、完全止血時(shí)間、控制止血時(shí)間等數(shù)據(jù)的比較中均較單純使用刮宮術(shù)治療具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。由此證實(shí)，黃體酮聯(lián)合刮宮術(shù)在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療中具有重要的價(jià)值。對(duì)其臨床優(yōu)勢的原因進(jìn)行分析，在臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及刮宮操作一致的前提下，證實(shí)是孕激素對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血具有一定的治療作用[8]。具體體現(xiàn)在止血效果和止血時(shí)間上。在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，兩組無顯著差異（P>0.05）表明聯(lián)合使用刮宮術(shù)和黃體酮治療圍經(jīng)期功能性子宮出血的依從性較高。

綜上所述，刮宮術(shù)聯(lián)合孕激素在圍經(jīng)期功能性子宮出血的治療中具有療效顯著，止血迅速，治療依從性高等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012（04）：451-459.

[2]馬婧婧，王倩，秦芳，等.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（4）：203-204.

[3]張敏.媽富隆治療更年期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：659，745.

[4]王麗鴿，孫麗萍.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（16）：2300-2301.

[5]辛春.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血孕激素治療療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012（06）：568-571.

[6]王海艷，王海俠，趙曉榮，等.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（3）：182-183，185.

[7]劉海燕.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，22（04）：698-699.

[8]田淑利，劉秀霞.媽富隆聯(lián)合刮宮術(shù)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，26（25）：346-348.