外周動脈狹窄與老年缺血性腦卒中的相關(guān)分析及研究

【摘要】目的探討和分析外周動脈狹窄和老年缺血性腦卒中的關(guān)系。方法將我院收治的100例外周動脈狹窄患者的臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)，同時根據(jù)患者的血壓將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為50例；對照組：將患者的血壓控制在110-140/75-90mmHg；試驗組：將患者的血壓控制在140-160/90-100mmHg。結(jié)果前3個月內(nèi)，試驗組發(fā)生梗死的患者為10例，占20.0%明顯低于對照組40.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對于外周動脈狹窄合并高血壓患者來說，維持患者血壓在比較高的水平，短期內(nèi)能夠有效地減少和控制患者發(fā)生腦卒中，但是隨著時間的延長，效果并不理想。

【關(guān)鍵詞】高血壓；外周動脈狹窄；老年缺血性卒中

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.082文章編號：1004-7484（2013）-11-6355-02

導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中的危險性因素主要為高血壓和外周動脈狹窄[1]。而外周動脈狹窄合并高血壓患者的腦部血流動力學(xué)改變與一般的高血壓疾病患者不同，其血壓要降到140/90mmHg以下[2]。目前對于缺血性腦卒中類型和動脈狹窄的部位等關(guān)系還不是很清楚。為了探討外周動脈狹窄和老年缺血性腦卒中的關(guān)系，我院對收治的外周動脈狹窄患者的臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)，以下是詳細報道。1資料與方法

1.1一般資料此次研究的100例外周動脈狹窄患者，都是我院在2012年4月——2013年1月期間收治。其中男性為60例，女性為40例；年齡在60-75歲之間，平均為（68.5±3.0）歲。對患者進行診斷，確診患者為動脈狹窄。根據(jù)患者的血壓，對患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為50例，比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的額可比性。

1.2磁共振血管造影（MRA）檢查

1.2.1對照組將患者的血壓控制在110-140/75-90mmHg；試驗組：將患者的血壓控制在140-160/90-100mmHg。

1.2.2儀器GE Signa115T磁共振機，狹窄率計算法按照北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫實驗法。狹窄率（%）=（狹窄遠端正常直徑-狹窄段最窄直徑）/狹窄遠端正常直徑×100%[3]。

1.2.3血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)<50%為輕度狹窄、50%-69%為中度狹窄、70%-99%為重度狹窄、100%狹窄為閉塞。

1.3頸動脈超聲檢查儀器：HD15000和IU22超聲儀。采用此儀器對頸動脈狹窄程度進行評價。

1.4TCD檢查儀器：腦血流儀器；對患者的顱內(nèi)動脈血流速度和搏動指數(shù)以及血流頻譜、血流放心等進行檢測。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2結(jié)果

前3個月內(nèi)，試驗組發(fā)生梗死的患者為10例，占20.0%明顯低于對照組40.0%（20/50），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。80例缺血性腦卒中患者中，52例發(fā)生在大腦中動脈、15例發(fā)生在外周動脈顱外段、外周動脈顱內(nèi)段13例。對患者進行為期12個月的隨訪，兩組患者在前3個月血壓控制中，發(fā)生腦卒中的患者進行比較，試驗組：0例，對照組：10例，其中分水嶺梗死4例、TIA4例、腔隙性梗死2例。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性腦卒中的相關(guān)狹窄部位主要是外周動脈[4]。將患者的血壓控制在正常的范圍內(nèi)，在對其進行血壓控制的前3個月更加容易發(fā)生缺血性腦卒中；然而血壓控制稍高的患者，其在前3個月內(nèi)發(fā)生缺血性腦卒中要少。在對患者進行1年隨訪后，發(fā)現(xiàn)兩組發(fā)生缺血性腦卒中的幾率沒有差異性。

對于長期慢性血壓升高腦血流患者，自動調(diào)節(jié)曲線會出現(xiàn)向右移動的情況，而腦血流自動調(diào)節(jié)上線會出現(xiàn)升高的情況，所以使高血壓患者能夠耐受比較高的血壓，而對低血壓不能耐受。對于高血壓患者來說，當(dāng)患者的血壓比較平常下降30.0%，就有可能超出腦血流自動調(diào)節(jié)的下限，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血流量減少的情況，使得患者發(fā)生腦卒中或者病情加重。如果患者腦部的大血管原有狹窄血壓出現(xiàn)下降后，會很容易導(dǎo)致狹窄遠端的灌注不足，在患者側(cè)支循環(huán)不良處發(fā)生梗死情況。另外，長期高血壓而導(dǎo)致的小動脈玻璃樣會使得患者的腦部小動脈失掉全身血壓的波動而擴張和收縮的功能，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時，就會使其出現(xiàn)腦部灌注不足的情況，因此，一旦患者出現(xiàn)短時間內(nèi)血壓下降，在患者腦血管還沒有建立起代償機制前，患者會很容易發(fā)生腦卒中。所以對于外周動脈狹窄的高血壓患者，應(yīng)該緩慢降壓到正常值，同時讓患者的腦血管建立起相關(guān)的代償機制，減少和避免患者發(fā)生腦卒中。參考文獻

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