多發(fā)腦動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【摘要】目的對(duì)多發(fā)腦動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，探討其對(duì)多發(fā)腦動(dòng)脈瘤預(yù)防等的臨床研究?jī)r(jià)值。方法選擇我院自2009年3月至2013年3月收治的134例多發(fā)腦動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，作為本次研究的觀察組；選擇同期收治的135例單發(fā)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，作為本次研究的對(duì)照組。采用單因素分析與多因素分析兩種方法分別對(duì)多個(gè)變量因素進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)兩組患者單因素進(jìn)行分析，女性占比、高血壓發(fā)生情況、吸煙、絕經(jīng)、家族病史對(duì)比，達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)變量（P<0.05）；對(duì)吸煙的性別分層分析認(rèn)為，未發(fā)現(xiàn)二者有明確關(guān)系；對(duì)上述因素進(jìn)行分析，性別、高血壓、家族病史進(jìn)入最后模型。結(jié)論多發(fā)腦動(dòng)脈瘤患者可能與性別、高血壓、吸煙、絕經(jīng)時(shí)間及家族病史有一定關(guān)系，但對(duì)多發(fā)腦動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素分析還有待于進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)腦動(dòng)脈瘤；危險(xiǎn)因素；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6349-01

多發(fā)腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈瘤中較為常見的一種病癥，占比可達(dá)20%-30%，相較于單發(fā)動(dòng)脈瘤，其預(yù)后較差，但目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制仍無明確闡述。我院依據(jù)文獻(xiàn)，探討引發(fā)多發(fā)腦動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2011年3月至2013年3月收治的134例多發(fā)腦動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，患者年齡45-75歲，平均年齡（57.6±6.5）歲，作為本次研究的觀察組；選擇同期收治的135例單發(fā)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，患者年齡46-74歲，平均年齡（56.4±6.9）歲，作為本次研究的對(duì)照組。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)采用全腦血管數(shù)字減影（DSA）作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3分析方法采用單因素分析與多因素分析兩種方法。分別提取多個(gè)變量，如性別、高血壓、糖尿病、酗酒、吸煙、月經(jīng)狀況及是否有家族病史，將性別作為分層因素，分析吸煙與多發(fā)動(dòng)脈瘤的關(guān)系。將5個(gè)變量引入非條件Logistic回歸模型中進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用X2和Fish檢驗(yàn)；計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸，計(jì)算優(yōu)勢(shì)比（OR）及95%可信限（95%CI）。2結(jié)果

對(duì)兩組患者單因素進(jìn)行分析，女性占比、高血壓發(fā)生情況、吸煙、絕經(jīng)、家族病史對(duì)比，達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)變量（P<0.05），見表1。對(duì)吸煙的性別分層分析認(rèn)為，未發(fā)現(xiàn)二者有明確關(guān)系，見表2。

3討論

多發(fā)腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中較為常見的一種，由于其臨床處理復(fù)雜，且預(yù)后較差，治療后并發(fā)癥多，給患者帶來極大的痛苦，目前其發(fā)病機(jī)制仍尚不明確，但有效鑒別其危險(xiǎn)因素，并做出積極有效的預(yù)防對(duì)減少、延緩多發(fā)腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生及發(fā)展具有重要的意義。

臨床對(duì)多發(fā)腦動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素研究較多，且多認(rèn)為女性、高血壓患者、吸煙、老年人是重要的危險(xiǎn)因素之一。Elamushi等報(bào)道指出，女性、吸煙及高血壓與多發(fā)腦動(dòng)脈瘤有密切聯(lián)系，本組在針對(duì)134例多發(fā)腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析的同時(shí)，對(duì)比分析單發(fā)腦動(dòng)脈瘤患者相應(yīng)因素發(fā)現(xiàn)，女性、吸煙者、高血壓者、有家族病史、絕經(jīng)患者發(fā)生多發(fā)腦動(dòng)脈瘤機(jī)率相對(duì)男性、非吸煙者、非高血壓者、無家族病史、絕經(jīng)患者要高。

女性分泌雌激素可能對(duì)腦動(dòng)脈瘤的形成產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，而更晚年齡閉經(jīng)與其形成也有一定關(guān)系，由此可推斷，激素是腦動(dòng)脈瘤形成的一個(gè)可能因素。尚無明確病理研究表明吸煙對(duì)引起腦動(dòng)脈瘤的直接關(guān)系，推測(cè)認(rèn)為可能與吸煙導(dǎo)致動(dòng)脈壁擴(kuò)張，從而誘發(fā)動(dòng)脈瘤形成有一定關(guān)系，但在性別分層研究發(fā)生，其二者無明顯關(guān)系，推測(cè)可能與女性吸煙者均少，不易出現(xiàn)陽(yáng)性相關(guān)有一定關(guān)系。家族病史與多發(fā)腦動(dòng)脈瘤發(fā)生有一定關(guān)系，推測(cè)腦動(dòng)脈瘤可能與先天發(fā)育異常有一定關(guān)系。因此二者是否有直接關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究。

總之，通過對(duì)239例患者進(jìn)行回顧性分析認(rèn)為，多發(fā)腦動(dòng)脈瘤患者可能與性別、高血壓、吸煙、絕經(jīng)時(shí)間及家族病史有一定關(guān)系，但對(duì)多發(fā)腦動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素分析還有待于進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)

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