100例星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者微血管成分改變與瘤周水腫MRI相關(guān)性分析

【摘要】目的探討星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分改變與瘤周水腫MRI的相關(guān)因素。方法回顧性分析2008年12月——2011年12月間我院收治的100例星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者臨床資料，分析星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分改變與瘤周水腫MRI的相關(guān)性。結(jié)果星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分病理分級、增殖指數(shù)、瘤周水腫MRI表現(xiàn)、VEGF表達(dá)不同的兩組患者間，血管成分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分改變與瘤周水腫MRI表現(xiàn)高度相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤；MRI；相關(guān)性；瘤周水腫

文章編號：1004-7484（2013）-11-6342-02近年來，已有眾多文獻(xiàn)研究證實(shí)，腫瘤細(xì)胞的增殖與VEGF的分泌密切相關(guān)[1]，而正常健康人群腦組織中則無VEGF的表達(dá)。而星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤瘤周水腫的磁共振成像（MRI）表現(xiàn)也較為豐富，本研究通過MRI對瘤周水腫嚴(yán)重程度的定級來表示瘤周水腫在MRI上的表現(xiàn)并從病理分級、VEGF陽性表達(dá)率、增至指數(shù)PI、腫瘤解剖部位與大小等方面探討與星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分改變與瘤周水腫MRI相關(guān)的因素，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2008年12月——2011年12月間我院收治的100例星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者臨床資料，全部患者均由病理學(xué)實(shí)驗(yàn)確診，術(shù)前均未接受放療或化療。其中男46例，女54例；平均年齡46.8±5.3歲；臨床病理分級Ⅰ-Ⅱ級者48例，Ⅲ-Ⅳ級者52例；腫瘤體積≤8cm3者84例，腫瘤體積>8cm3者16例；解剖部位位于皮層下分水嶺區(qū)（1區(qū)）者54例，位于大腦半球分水嶺以外其他區(qū)域（2區(qū)）者20例，位于腦干（3區(qū)）者10例，位于小腦（4區(qū)）者16例。

1.2研究方法采用核磁共振成像系統(tǒng)行MRI掃描。瘤周水腫在MRI上表現(xiàn)用瘤周水腫嚴(yán)重程度來表示[2]。微血管成分分為：+為微血管偶見且無增生性變化；++為視野內(nèi)微血管較多且無增生性改變，但中倍視野內(nèi)可見微血管聚的情況不足50%；+++為視野內(nèi)可見的微血管聚集超一半以上，微血管壁或有或無增生性變化。血管成分計(jì)分：+、++和+++分別計(jì)為1、2和3分[3-4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性應(yīng)用等級相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分改變的相關(guān)因素由表1可知星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤病理分級、增殖指數(shù)、瘤周水腫MRI表現(xiàn)、VEGF的陽性表達(dá)率不同時(shí)，兩組間血管成分計(jì)分也各不相同。秩和檢驗(yàn)后結(jié)果顯示病理分級、增殖指數(shù)、瘤周水腫MRI表現(xiàn)、VEGF表達(dá)不同的兩組患者間，血管成分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

近年來，有文獻(xiàn)顯示正常健康人群腦組織中無VEGF的表達(dá)。本研究結(jié)果表明隨著星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分計(jì)分、瘤周水腫計(jì)分的改變，腫瘤細(xì)胞VEGF的表達(dá)也存在明顯不同。該結(jié)果可能是由于VEGF與腫瘤細(xì)胞的增殖分化存在密切聯(lián)系。以旁分泌方式釋放的VEGF在與其受體特異性結(jié)合后，誘導(dǎo)微血管內(nèi)皮細(xì)胞生長分化增殖，同時(shí)增加了微血管的通透性[5]。

有研究證實(shí)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤病理級別較高時(shí)，在MRI上常表現(xiàn)為顯著的指樣水腫，而這種指樣水腫源于血管通透性的增加[6]。本研究結(jié)果顯示，微血管成分計(jì)分與瘤周水腫計(jì)分間也存在顯著性正相關(guān)（P<0.05）。這可能與VEGF蛋白的表達(dá)有關(guān)，VEGF表達(dá)促進(jìn)微血管生成，微血管通透性增加的作用也很可能與瘤周水腫的嚴(yán)重程度存在密切關(guān)聯(lián)。有文獻(xiàn)證實(shí)，在VEGF的作用下腫瘤組織能生成不成熟的新血管[7]。這種新生血管因尚未發(fā)育成熟，通常可見明顯的內(nèi)皮細(xì)胞窗孔，細(xì)胞間連接較寬，胞飲泡較多，血管通透性較高，極易引發(fā)瘤周水腫程度的加重[8-10]。

綜上所述，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤微血管成分改變與瘤周水腫MRI表現(xiàn)高度相關(guān)。參考文獻(xiàn)

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