復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌化療52例臨床觀察

【摘要】目的觀察奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌的化療效果。方法選擇52例適合接受晚期二線化療的復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌患者（6個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過以奧沙利鉑為主的化療方案的患者除外），將其隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，觀察組26例采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療，對(duì)照組26例采用FOLFOX4方案治療。結(jié)果觀察組有效率和疾病控制率與對(duì)照組相似（p>0.05）；觀察組Ⅲ—Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有非常顯著性意義（p<0.05）。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌的有效率和疾病控制率與FOLFOX4方案相似，且兩種治療方案的Ⅲ—Ⅳ度毒副作用有顯著差異。奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧可以作為復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌晚期二線化療的又一個(gè)選擇方案。

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑；替吉奧；FOLFOX4；結(jié)直腸癌；療效

結(jié)直腸癌是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。我國結(jié)直腸癌發(fā)病率平均以年4%的速度遞增，占全部惡性腫瘤第3位。2004——2005年全國死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告示結(jié)直腸癌死亡率年均增加4.87%，居癌癥死亡率的第5位[1]。結(jié)直腸癌的治療以手術(shù)治療為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等。本文旨在探討奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的化療效果。1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月——2013年3月我院52例適合二線化療的晚期復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌患者（6個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過以奧沙利鉑為主的化療方案的患者除外），隨機(jī)分為觀察組26例和對(duì)照組26例。組織病理學(xué)為結(jié)直腸腺癌，該實(shí)驗(yàn)通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試者均簽署了知情同意書。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性意義（p>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用FOLFOX4方案（L-OHP 85mg/m2，d1；Lv200 mg/m2，d1、d2；5-Fu400mg/m2 bolus d1、d2，600mg/m2，civ22h d1、d2，q2w）。觀察組患者接受奧沙利鉑（130mg/m2，d1）、替吉奧膠囊（按照體表面積<1.25；1.25-1.5m；>1.5m；分別給予40、5O、60mgbid，d1—14）每3周為一周期。

1.3數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以秩和檢驗(yàn)比較兩組間差異，毒副反應(yīng)通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P

2.1兩組主要Ⅲ—Ⅳ度不良反應(yīng)情況見表1。

3討論

大腸癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，80%-90%為分化型腺癌，對(duì)化療有較強(qiáng)的抵抗力，尤其是晚期和復(fù)發(fā)性大腸癌的治療不理想。奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗癌藥物，對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞具有抗瘤活性，與5-Fu聯(lián)合使用具有協(xié)同抗瘤作用，并且對(duì)5-Fu耐藥的腫瘤也有效[2]，單藥奧沙利鉑（L-OHP）一線治療晚期結(jié)直腸癌有效率20%-25%，二線治療晚期大腸有效率10%，聯(lián)合5-氟尿嘧啶（5-Fu）與亞葉酸鈣（LV）二線治療晚期結(jié)直腸癌有效率32%-58%[3]。國內(nèi)的多中心II期臨床試驗(yàn)結(jié)果，聯(lián)合治療的有效率為34.4%[4]。含L-OHP和5-氟尿嘧啶（5-Fu）+亞葉酸鈣（LV）的化療方案被認(rèn)為是現(xiàn)階段治療結(jié)直腸癌的經(jīng)典方案。

替吉奧替膠囊（S-1）是一種新型口服氟尿嘧啶類藥物。具有優(yōu)良的口服生物利用度，口服吸收后通過肝臟P450酶轉(zhuǎn)化變成5-FU后進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)[5]。S-l抗癌作用超過5-Fu，與順鉑有高度協(xié)同作用。S-1與5-Fu相比具有以下優(yōu)勢(shì)[6]：①能維持較高的血藥濃度并提高抗癌活性；②明顯減少藥毒性；③給藥方便。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組26例患者采用奧沙利鉑聯(lián)合5-FU/CF治療總有效率34.6%，與國內(nèi)外報(bào)道相似，觀察組總有效率也為34.6%。觀察組疾病控制率略高于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；觀察組Ⅲ—Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表明奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的有效率和疾病控制率與FOLFOX4方案相似，且兩種治療方案的Ⅲ—Ⅳ度毒副作用有顯著差異。奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧可以作為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌晚期二線化療的又一個(gè)選擇方案。參考文獻(xiàn)

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