間苯三酚聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆流產(chǎn)的療效及對妊娠結(jié)局的影響

【摘要】目的探析臨床應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合鹽酸利托君對先兆流產(chǎn)患者的療效以及對妊娠結(jié)局的影響。方法本研究隨機(jī)選取我院2011年8月——2013年3月期間收治的140例先兆流產(chǎn)孕婦為研究對象，將其按照治療方式不同分為對照組和治療組，對照組70例孕婦僅給予間苯三酚，治療組70例在此基礎(chǔ)上給予鹽酸利托君，觀察兩組患者臨床癥狀、宮縮消失時(shí)間，保胎成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組孕婦臨床癥狀以及宮縮消失時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）；治療組保胎成功率明顯高于對照組（P<0.05），孕周時(shí)間明顯長于對照組（P<0.05）；兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆流產(chǎn)以及先兆早產(chǎn)療效顯著，起效快，有效地控制病情，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚；鹽酸利托君；先兆流產(chǎn)；妊娠結(jié)局

文章編號：1004-7484（2013）-11-6328-01

先兆流產(chǎn)是婦科一種常見的疾病，主要發(fā)生于妊娠5-28周，發(fā)病率約為30%，妊娠12周至不足28周為先兆流產(chǎn)，患者主要表現(xiàn)為陰道出血、下腹不規(guī)則疼痛以及腰酸等，如果未得到及時(shí)的處理和治療，則極易導(dǎo)致流產(chǎn)[1]。妊娠≥28周孕婦至少每隔10min一次規(guī)則宮縮，同時(shí)宮頸管縮短則可診斷為先兆早產(chǎn)，孕周在28-37周，發(fā)生率約為5-15%，其中約有15%早產(chǎn)兒死亡。目前臨床上治療先兆流產(chǎn)和早產(chǎn)主要采用藥物保守治療，但是在治療過程中應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合鹽酸利托君抑制宮縮鮮有報(bào)道，本研究對我院2011年8月——2013年3月收治的70例先兆流產(chǎn)孕婦采用間苯三酚聯(lián)合鹽酸利托君治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法

1.1研究對象140例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦均于2011年8月——2013年3月就診于我院婦產(chǎn)科，妊娠20周至不足28周，患者均表現(xiàn)出：陰道流血、腹部不適、腰酸等臨床癥狀，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)B超檢查胎膜未破，顯示胎心、胎動、子宮大小和孕周相符，排除宮頸口擴(kuò)張、宮頸疾病、陰道大量流血、胎膜早破、對本藥過敏患者，另外排除合并嚴(yán)重肝腎功能、甲狀腺功能異常以及急性生殖器官炎癥患者。對照組70例患者年齡24-38歲，平均年齡27.6±5.3歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，宮縮間隔7-45min，平均間隔29.6±6.7min；治療組70例患者年齡24-39歲，平均年齡28.3±6.4歲，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，宮縮間隔8-42min，平均間隔28.3±5.8min。兩組患者早年齡、產(chǎn)次、宮縮間隔等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性，孕婦均在知情下同意并簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參與本次研究。

1.2治療方法對照組僅給予間苯三酚，80mg+250ml0.9%生理鹽水靜脈滴注，直至宮縮完全緩解，維持用藥1d后停藥，每天總量不超過400mg；治療組在此治療基礎(chǔ)上給予100mg鹽酸利托君注射液+500ml0.5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，初始滴速為5滴/min，根據(jù)患者宮縮的情況個(gè)性化調(diào)整劑量，最大劑量≤40滴/min，宮縮抑制1-2d后停止用藥，改為口服利托君片維持治療，個(gè)性化給藥，待宮縮完全停止后停止用藥，復(fù)發(fā)孕婦則再次用藥。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后12h宮縮明顯減輕或者完全消失；有效：用藥24h后宮縮減輕；無效：用藥48h后宮縮未抑制需要更換藥物或者流產(chǎn)；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1治療組孕婦臨床癥狀以及宮縮消失時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），孕周時(shí)間明顯長于對照組（P<0.05），見表1。治療組總有效率92.86%明顯高于對照組81.43%（P<0.05），見表2。

2臨床療效分析（例，%）

組別1顯效1有效1無效1總有效治療組13912615192.86對照組126131113181.43χ2值14.85310.739814.0814.08P值10.02810.389710.04310.0432.2兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，觀察組僅出現(xiàn)心率稍快、惡心、嘔吐、出汗等輕微癥狀，未經(jīng)特殊處理痊愈，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3討論

間苯三酚能直接作用于泌尿、生殖系統(tǒng)平滑肌，解除痙攣，無拮抗膽堿作用。產(chǎn)婦在應(yīng)用間苯三酚后腹部不適癥狀明顯緩解，對胎兒的影響輕微，無明顯的不良反應(yīng)，對心血管的作用也較弱，不會引發(fā)低血壓和心跳加快[3]。鹽酸利托君能直接作用于子宮肌層，和其上的β2受體結(jié)合激活腺苷酸環(huán)化酶，提高細(xì)胞中內(nèi)環(huán)磷酸苷的濃度，降低鈣離子濃度，抑制子宮平滑肌收縮，達(dá)到抑制子宮平滑肌收縮的治療目的[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組孕婦臨床癥狀以及宮縮消失時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），孕周時(shí)間明顯長于對照組（P<0.05）；治療組總有效率92.86%明顯高于對照組81.43%（P<0.05），未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆流產(chǎn)以及先兆早產(chǎn)療效顯著，起效快，有效地控制病情，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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