冠心病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及治療

【摘要】目的分析冠心病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法選取在我院診治的冠心病患者100例，按照是否合并有糖尿病分為單純冠心病組合冠心病合并糖尿病組，分析兩組患者的臨床特點(diǎn)，并對其治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果冠心病合并糖尿病患者空腹血糖水平、低HDL-C發(fā)生率、三支病變發(fā)生率明顯較單純冠心病組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；冠心病合并糖尿病患者住院病死率明顯高于單純冠心病組。結(jié)論冠心病合并糖尿病患者其各項(xiàng)危險性指標(biāo)明顯增高，應(yīng)該加強(qiáng)冠心病患者各種危險性因素的預(yù)防干預(yù)，調(diào)控患者血糖、血脂及血壓的變化，對冠心病患者的療效有明顯的增強(qiáng)作用，可延緩冠心病患者的病程進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】冠心?。惶悄虿。慌R床特點(diǎn)；治療

文章編號：1004-7484（2013）-11-6327-01

冠心病是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，主要病變是動脈粥樣硬化，是國內(nèi)外危險人們健康的嚴(yán)重疾病之一，是導(dǎo)致心肌梗死的主要病因，伴隨著患者的心血管危險因素的增加，其心肌梗死的危險度逐漸遞增。眾所周知，糖尿病是冠心病患者的獨(dú)立危險因素，糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為全身代謝紊亂，出現(xiàn)血糖、蛋白質(zhì)及血脂代謝障礙，造成微血管循環(huán)障礙，成為疾病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。糖尿病患者較正常人群的冠心病發(fā)生率較高，往往是伴隨著存在[1]。近年來糖尿病的發(fā)病率日益上升，并發(fā)心血管并發(fā)癥的死亡率也逐漸上升。臨床治療冠心病合并糖尿病患者，應(yīng)該明確其臨床特點(diǎn)針對性地多方干預(yù)，才能取得較佳的療效。本文就我院診治的冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行研究，分析其臨床特點(diǎn)及臨床療效，具體報告如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院診治的冠心病患者100例，按照是否合并糖尿病分為單純冠心病組和冠心病合并糖尿病組各50例進(jìn)行回顧性分析，男58例，女42例，年齡在38-75歲之間，兩組患者年齡、性別、煙酒史等一般情況差異不明顯有可比性。所有患者冠心病診斷依據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病診斷依據(jù)1999年10月我國DM協(xié)會采納的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷[2]。

1.2方法

1.2.1觀察指標(biāo)整理分析兩組患者的冠心病危險因素高血壓、高血脂、空腹血糖及冠狀動脈病變情況并比較；比較冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變情況與各危險因素之間的相關(guān)性；統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院病死率。

1.2.2數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用StatView5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者各危險因素情況比較回顧性分析兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果提示冠心病合并糖尿病患者空腹血糖水平、低HDL-C發(fā)生率、三支病變發(fā)生率明顯較單純冠心病組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），其余高血壓、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥及高尿酸等兩組間比較未見明顯差異，見表1。

隨著糖尿病發(fā)病率的逐漸上升，糖尿病患者冠心病的發(fā)病率也逐年上升，冠心病病變嚴(yán)重，病情進(jìn)展較快，其中特征性改變時多支病變、彌漫性病變[3]。本研究結(jié)果證實(shí)冠心病合并糖尿病足的三支病變較多，且提示冠心病合并糖尿病組空腹血糖水平、低HDL-C發(fā)生率、三支病變發(fā)生率較單純冠心病組明顯增高，進(jìn)一步說明糖尿病是冠心病患者的危險因素，能導(dǎo)致冠心病病情的加重。糖尿病患者糖代謝紊亂，引起體內(nèi)HDL-C水平降低，而低HDL-C水平是冠心病的重要危險因素之一。

本文結(jié)果提示冠心病合并糖尿病的住院病死率較單純糖尿病組明顯增高，表明糖尿病能促進(jìn)冠心病的進(jìn)展，促使其病情惡化。糖尿病有諸多代謝性紊亂，均構(gòu)成冠心病發(fā)生發(fā)展的危險因素，其中血糖、LDL-C與冠心病息息相關(guān)，病情進(jìn)展可以出現(xiàn)彌漫性冠狀動脈病變，心功能不全及惡性心血管事件，預(yù)后不佳。在臨床治療上，應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖，同時糾正代謝紊亂，做好冠心病患者的一級預(yù)防，達(dá)到預(yù)防性治療，延緩病情進(jìn)展。

糖尿病患者存在諸多代謝異常，其中血糖、血脂的代謝紊亂直接關(guān)系到冠心病的發(fā)生發(fā)展，是重要的危險因素。高血糖作用下的糖基化作用，影響纖維蛋白、膠原蛋白、雪光內(nèi)皮細(xì)胞及凝血功能等眾多因素，導(dǎo)致血液黏稠度增加，形成粥樣斑塊，加重冠心病的病情。冠心病合并糖尿病患者會更加重脂質(zhì)代謝異常，加重冠心病病變，其心血管惡性時間發(fā)生率較高，預(yù)后較差，要延緩冠心病的病情進(jìn)展，需要嚴(yán)格控制血糖、血脂，糾正相關(guān)代謝紊亂，做好冠心病的一級預(yù)防，達(dá)到預(yù)防性治療，延緩病情進(jìn)展?？傊谛牟』颊叩闹委熜枰⒅胤揽馗鞣N危險因素，合并糖尿病患者在積極保持血糖穩(wěn)定的同時，控制好血脂、血壓，尤其是HDL-C水平的控制需要加強(qiáng)，才能很好地延緩冠心病病情進(jìn)展，促進(jìn)良好的轉(zhuǎn)歸。參考文獻(xiàn)

[1]陳簡慶，郭小梅.冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，09：78-79.

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[3]賈露.冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，07：61.