一次性靜脈釆血針在ICU患者股靜脈穿刺釆血中的臨床應(yīng)用

【摘要】目的探討一種簡單、可行的股靜脈穿刺的采血方法，從而提高一次性靜脈采血針在ICU危重患者中的穿刺成功率，減輕患者的痛苦。方法對在我院自2012年04月01日至2013年03月31日接受治療的70例ICU危重患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，每組有患者35名。對照組患者采用傳統(tǒng)的注射器采血方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用一次性靜脈采血針，比較兩組采血方法對標(biāo)本污染、血液凝固及血液污染，受注射容器限制等指標(biāo)。結(jié)果采用一次性靜脈采血針股靜脈穿刺采血比傳統(tǒng)的注射器采血成功率高，能夠有效地避免血樣本污染等現(xiàn)象，且這種方法不會(huì)受注射容器限制。結(jié)論一次性采血針行股靜脈采血方法優(yōu)于傳統(tǒng)股靜脈采血方法，值得我們臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】ICU；一次性靜脈采血針；股靜脈穿刺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.046文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6320-01ICU

危重患者由于病情比較嚴(yán)重，有的患者大量出血，導(dǎo)致血管彈性差，血容量相對減少，為了明確診斷及治療，醫(yī)護(hù)人員常常需要靜脈采取血標(biāo)本。臨床工作中，采血一般選擇靜脈進(jìn)行，而當(dāng)外周靜脈采血困難時(shí)我們才會(huì)選擇股靜脈。而股靜脈采血如果使用一次性注射器時(shí)，往往會(huì)受注射器容器限制而不能滿足檢查需求，或因?yàn)椴僮鞑划?dāng)、多次向采血試管內(nèi)注射血液造成標(biāo)本污染、血液凝固及血液污染，導(dǎo)致無法達(dá)到滿意的效果[1]。為了探討一種簡單、可行的股靜脈穿刺的采血方法，提高一次性靜脈采血針在ICU危重患者中的穿刺成功。對在我院自2012年04月01日至2013年03月31日接受治療的70例ICU危重患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料對在我院自2012年04月01日至2013年03月31日接受治療的70例ICU危重患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，每組有患者35名。這些患者中女性36人，男性34人，年齡最小9歲，最大年齡86歲，平均年齡61.29歲。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2ICU患者采血方法

1.2.1對照組患者采用傳統(tǒng)的注射器采血方法醫(yī)護(hù)人員選擇合適的穿刺點(diǎn)，用絡(luò)合碘進(jìn)行皮膚消毒，醫(yī)護(hù)人員配戴手套，并用食指尋找股動(dòng)脈，待看見股動(dòng)脈后醫(yī)護(hù)人員右手持注射器，在股動(dòng)脈0.3cm處垂直入針，并且邊抽血時(shí)邊上提注射器，見回血后，保持針頭不動(dòng)，當(dāng)達(dá)到所需抽血量后，醫(yī)護(hù)人員迅速將針頭拔出，立即使用干棉球按住穿刺點(diǎn)，并將采集的血液在注射器中搖勻。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用一次性靜脈取血針醫(yī)護(hù)人員選擇合適的穿刺點(diǎn)，用絡(luò)合碘進(jìn)行皮膚消毒，醫(yī)護(hù)人員配戴手套，并用食指尋找股動(dòng)脈，待看見股動(dòng)脈后，醫(yī)護(hù)人員右持一次性采血針在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處呈45°穿入股靜脈，慢慢往回退，見有回血后采用負(fù)壓采血管采集血液，采血量達(dá)到所需量后，醫(yī)護(hù)人員迅速拔出針頭，立即使用干棉球按住穿刺點(diǎn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

對在我院接受治療的70例ICU危重患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組。對照組患者采用傳統(tǒng)的注射器采血方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用一次性靜脈采血針，比較兩組采血方法對標(biāo)本污染、血液凝固及血液污染，受注射容器限制等指標(biāo)，見表1。

3討論

傳統(tǒng)的股靜脈采血法，由于注射器前端的針頭斜面比較長，當(dāng)患者出現(xiàn)回血現(xiàn)象后，由于醫(yī)護(hù)人員持注射器的右手臂懸空、注射器太大、患者體位移動(dòng)、操作者技術(shù)不熟練或心理緊張等因素，使得醫(yī)護(hù)人員對于針頭方向與針扎深度很難控制，很容易出現(xiàn)針頭脫出血管，造成采血量不夠，或者造成溶血，易致患者血管損傷。

而一次性采血針行股靜脈采血，則能夠有效地避免傳統(tǒng)股靜脈采血法中的不足。由于采血針十分輕巧，采血針和采血管之間連有一段硅膠管，可允許的活動(dòng)范圍，當(dāng)患者出現(xiàn)回血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只要放開連接負(fù)壓的采血管即可，使采血針頭在血管內(nèi)呈自然位置，采血針會(huì)隨著患者的呼吸起浮波動(dòng)而波動(dòng)，而不用醫(yī)護(hù)人員糾正其方向和深度[3]。此外，這種采血方法不易脫出血管，還能夠有效地防止了血液污染。

另一方面，這種方法還能夠進(jìn)行臨床多種化驗(yàn)檢查，特別是在采取患者血常規(guī)、血流變等抗凝標(biāo)本時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠邊采血邊混勻，有效地防止采血時(shí)間過長發(fā)生凝血現(xiàn)象，使得ICU患者靜脈采血變得更加簡便、易行。同時(shí)，一次性采血針行股靜脈采血還能夠有效地避免傳統(tǒng)使用注射器采血后去掉污染針頭造成浪費(fèi)現(xiàn)象。一次性采血針行股靜脈采血屬于一種真空采血系統(tǒng)，采血針是無菌的，醫(yī)護(hù)人員操作過程中也是無菌操作，從而能夠保證患者的生命安全。此外，一次性采血針與注射器相比針頭梗更短，這種方法在提高臨床采血成功率時(shí)，還能夠減輕給患者帶來的痛苦，消除患者一些負(fù)面心理因素，使得醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)患者能夠更好地配合，提高了護(hù)理人員的工作效率及質(zhì)量。

綜上所述，一次性真空采血器是一種簡單、可行的股靜脈穿刺的采血方法，醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者的循環(huán)及穿刺局部血管的情況、標(biāo)本血量，來選擇合適的采血方法，從而有效地避免了反復(fù)穿刺現(xiàn)象，大大減輕患者的痛苦，提高穿刺成功率，值得我們在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]曾文鳳，曾慧頻，曹權(quán)，等.一次性真空采血器在艾滋病病人中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)科，2010，6（4）：330-331.

[2]韋桂蓮，莫玉珍，邱妮.加大進(jìn)針角度行靜脈采血的效果分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，02，034.

[3]何迎春.真空采血器與注射器采血方法效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2009，16（6）：73-74.

[4]朱琴，周輝，徐孝華.腋靜脈留置針在新生兒采血中的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，16.015.

[5]王群英.重癥醫(yī)學(xué)科患者下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素及護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2012，22，097.

[6]高玉芳，劉紅芬，周義雙.高齡長期臥床患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，02，034.