中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察及護(hù)理體會(huì)。方法選取我科收治的冠心病心絞痛的患者80例進(jìn)行分析討論，此組患者實(shí)施有效的中西醫(yī)結(jié)合治療，密切的觀察患者的臨床病情變化，并針對(duì)性的實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，比較患者經(jīng)中西醫(yī)治療前后的心絞痛發(fā)作情況以及心電圖改變情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果中西醫(yī)治療及護(hù)理干預(yù)后患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均恢復(fù)接近正常值，與治療前進(jìn)行比較具有顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于冠心病心絞痛的患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯的提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且加快患者治愈速度，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西結(jié)合；冠心?。恍慕g痛；臨床觀察；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.040文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6314-01

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的冠心病心絞痛的患者80例進(jìn)行分析討論，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡在45-88歲，平均年齡在（67.29±2.07）歲。其中心絞痛的類型“初發(fā)型勞力性心絞痛的患者29例，自發(fā)性心絞痛患者11例，惡化型勞力性心絞痛的患者33例，梗死后心絞痛的患者7例。發(fā)病時(shí)間為2h-7天。

1.2治療方法此組患者實(shí)施常規(guī)使用的硝酸脂類、β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑，低分子肝素鈣，阿司匹林腸溶劑、氯吡格雷等口服。并遵醫(yī)囑服用中成藥止痛、活血化瘀的速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸口服。治療兩個(gè)療程后與治療前進(jìn)行比較。

1.3效果觀察勞力性心絞痛分級(jí)[2]：顯效是指心絞痛分級(jí)改善≥2級(jí)，缺血性ST段發(fā)生下移少于0.1mv或者心絞痛分級(jí)改善至1級(jí)，ST段恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)是指心絞痛分級(jí)改善至1級(jí)，缺血性ST段下移<0.05-0.01mv的病例；自發(fā)性心絞痛在原生活習(xí)慣下心絞痛完全消失，心電圖改變同勞力性心絞痛的患者為顯效，心絞痛次數(shù)濺灑后心電圖改善的病例為好轉(zhuǎn)。無(wú)效是指心絞痛癥狀仍發(fā)作，或惡化為心肌梗死的病例。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1此組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心電圖的比較治療兩周后患者的心絞痛次數(shù)明顯比對(duì)照組減少，ST段改變恢復(fù)較對(duì)照組明顯，經(jīng)比較與治療前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），T波改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2此組患者治療后的臨床效果見表2。

3討論

3.1用藥前評(píng)估對(duì)于使用抗凝藥物的患者了解患者是否有嚴(yán)重而未控制的高血壓病史、近期大手術(shù)或外傷史，是否有腦血管病史，活動(dòng)性出血和出傾向等禁忌使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療[3]。治療前檢查血凝時(shí)間、血型和血常規(guī)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物劑量治療，注意觀察用藥后患者的不良反應(yīng)，①過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及周身皮疹等。②出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg。③出現(xiàn)出血反應(yīng)，包括皮膚黏膜出血、咳血、顱內(nèi)出血、定期做尿便常規(guī)及時(shí)發(fā)現(xiàn)血便、血尿等現(xiàn)象。

3.2病情觀察用藥期間嚴(yán)密觀察患者的心絞痛的發(fā)作的情況，特別是心絞痛的發(fā)作頻率，胸痛持續(xù)時(shí)間、胸痛的程度以及胸痛的緩解情況，觀察患者用藥后癥狀有無(wú)改變以及用藥后的不良反應(yīng)等情況，針對(duì)患者于用藥前后做心電圖或者每日一次心電圖進(jìn)行比較觀察12導(dǎo)聯(lián)的ST段以及T波的變化情況，能夠直接判定治療效果，在治療期間密切觀察患者的生命體征變化[4]，注意觀察使用低分子肝素鈣注射的部位有無(wú)血腫或者有無(wú)紫斑，嚴(yán)格掌握注射技術(shù)，對(duì)于患者的異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并配合醫(yī)生采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施。

3.3情志護(hù)理《素問(wèn)·舉痛論》曰：“喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！贝硕伪砻髟诓煌那楦凶兓芯鶎?duì)人體的五臟六腑造成不同的影響，從而會(huì)使機(jī)體的氣血發(fā)生逆亂，導(dǎo)致臟腑機(jī)能失調(diào)。因此，通過(guò)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，能夠使機(jī)體的氣血通暢、肝氣條達(dá)，從而減輕患者的心理焦慮程度，促使機(jī)體的康復(fù)速度[5]。

3.4一般護(hù)理病情發(fā)作是要嚴(yán)格臥床休息、針對(duì)不同的發(fā)病性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)呐P床時(shí)間，如心絞痛臥床時(shí)間至發(fā)作停止延續(xù)一日即可；病情得到控制好轉(zhuǎn)后3日可在室內(nèi)活動(dòng)，但活動(dòng)量小，4-5日逐漸增加活動(dòng)量?；颊咦⒁怙嬍车恼{(diào)節(jié)，飲食原則以低鹽、低脂、高維生素易消化的食物為主，如有水腫的患者注意限制鈉鹽的攝取，并控制老年患者的總熱量，易食軟的食物，少量多餐，保證每餐的色香味俱全。保持患者大便通暢，老年患者的腸生理功能相對(duì)減退加之臥床休息，腸蠕動(dòng)更為緩慢，可以為患者按摩腹部，多食富含纖維的食物，囑患者大便干燥時(shí)誤屏氣用力，避免加重病情。

3.5常規(guī)護(hù)理給予氧氣療法，給予患者半臥位，根據(jù)患者缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，根據(jù)病情選擇用氧裝置，可采用鼻導(dǎo)管或者面罩給氧，注意氧氣應(yīng)保持一定濕度，一般流量為2-4L/min.肺心病患者1-2L/min進(jìn)行持續(xù)吸氧[4]。告知患者及家屬不可隨意自行調(diào)節(jié)氧流量。參考文獻(xiàn)

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