手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效觀察

【摘要】目的觀察40例椎板間開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法以40例手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者為治療組。觀察其臨床療效，并與對照組40例傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腰間盤突出癥相比較。觀察其治愈率與手術(shù)及術(shù)后情況。結(jié)果治療組術(shù)后有效率為100%。對照組有效率為90%。結(jié)論椎板間開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】椎板間開窗術(shù)；腰椎間盤突出癥；療效

文章編號：1004-7484（2013）-11-6312-02

腰椎間盤突出癥，通常是因腰椎間盤髓核突出而使得其周圍的神經(jīng)組織受到壓迫，進而導(dǎo)致一系列癥狀發(fā)生的一類疾病。在臨床上，腰椎間盤突出癥具有腰腿疼、肢體麻木等顯著特征。從目前來看，用于治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法較多。由于椎板間開窗術(shù)治療該病癥上具有創(chuàng)傷較小、治愈時間快以及并發(fā)癥少等優(yōu)點，現(xiàn)已被大多數(shù)醫(yī)院、患者及其家屬所接受[1]。筆者于2008年1月——2013年1月收集采用手術(shù)治療腰間盤突出癥40例，取得較滿意療效?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1一般資料本組40例患者中，男27例；女13例；年齡最小22歲，最大39歲，多為年輕人；25例有明顯外傷史，多為抬挪重物使腰部閃挫所致，發(fā)病部位：L5-S1者15例，L4-L5者18例，L3-L4者3例，L2-L3者2例，L4-L5-S1者2例；另外40例作為對照組，采用常規(guī)手術(shù)進行治療。其中，有26例為男性患者，有14例為女性患者。年齡在29歲到68歲之間。兩組患者除5例發(fā)病急未行保守治療外，其余均經(jīng)過藥物，針灸，推拿，牽引，硬膜外腔封閉等保守治療無效后行手術(shù)治療。全部患者都有腰痛伴單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，感覺肌力減退，CT檢查提示腰椎間盤突出或膨出。

1.2方法

1.2.1治療組治療方法該組采用椎間板開窗髓核摘除術(shù)進行治療。具體手術(shù)步驟可從以下幾方面進行：首先指導(dǎo)患者側(cè)臥在床上，并采用聯(lián)合阻滯為其麻醉。再在手術(shù)部位確定后作后中線切口，長約4-5cm顯露病變間隙，切除部分椎板和黃韌帶，形成一個2x1.5cm窗口，分離韌帶，摘除髓核，術(shù)中注意控制出血量，重點防治神經(jīng)的損傷。術(shù)前術(shù)后預(yù)防性用抗生素。

1.2.2對照組治療方法該組可采用兩種手術(shù)進行治療，即半椎板切除術(shù)、全椎板切除術(shù)。在硬膜外麻醉完成后，應(yīng)將手術(shù)部位設(shè)定為中心點，對鋪單等進行消毒。在此基礎(chǔ)上，作后正中切開6cm到8cm左右的切口，逐層切開以暴露出患側(cè)間隙的相鄰椎板，切除單側(cè)椎板或雙側(cè)椎板和棘突。術(shù)畢生理鹽水沖洗傷口，止血后放置引流管。預(yù)防感染。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)若無明顯腰腿疼癥狀、體征或全部消失者，視為治愈；若腰腿疼癥狀、體征均基本消失，僅在勞累時偶有疼痛感，基本上已能正常工作者，視為好轉(zhuǎn)。若腰腿疼癥狀、體征無顯著改善，且術(shù)后無法正常工作者，則視為未愈。2結(jié)果

在治療組40例患者當(dāng)中，治愈28例（占70%）。好轉(zhuǎn)12例（占30%）?？傆行?00%。對照組40例患者中治愈26例（占65%）好轉(zhuǎn)10例（占25%）未愈4例。總有效率90%。3討論

腰椎間盤突出癥作為脊柱科中常見的一種病癥，通常是在椎間盤的各部分退變，并在外界因素的影響下纖維化破裂，造成髓核突出刺激或是壓迫神經(jīng)根引發(fā)一系列諸如腰痛、下肢痛等神經(jīng)根疼痛癥狀的病癥[2]。在臨床手術(shù)上，用于治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)種類多樣。使得采用腰椎間盤突出癥的治療方式越來越受到人們的關(guān)注和重視。不過無論采取哪種手術(shù)方式，其原理并無太大差異，重點都是用于壓迫消除粘連和炎癥的解除和對椎間失衡的糾正，以及促使內(nèi)外平衡的恢復(fù)等方面[3]。

經(jīng)比較兩組腰椎間盤突出癥患者的研究表明，椎板間開窗術(shù)，這種方法不傷害棘突與棘間韌帶，不剝離對側(cè)肌肉，不損傷關(guān)節(jié)突。手術(shù)損傷小，術(shù)后反應(yīng)小。有利于患者早期起床活動。脊柱保持穩(wěn)定，可防止手術(shù)后腰痛，值得臨床上推廣。參考文獻(xiàn)

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