醫(yī)學(xué)院校教職工脂肪肝動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

【摘要】目的以濰坊醫(yī)學(xué)院在校教職工作為研究對(duì)象，利用每年職工體檢報(bào)告資料，對(duì)脂肪肝的發(fā)生及其相關(guān)影響因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析，以便有針對(duì)性地采取科學(xué)的防治對(duì)策。方法利用我校教職工2008和2012年教師健康體檢結(jié)果資料，采用率、構(gòu)成比等相對(duì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行描述性分析，在描述性分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行不同年份間的比較研究，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果①2012年脂肪肝患病率和2008年比較略微增高，2012年為21.60%，2008年為20.25%。②以2012年體檢結(jié)果為例，對(duì)脂肪肝的患病情況進(jìn)行分析，從性別來(lái)看，男性患病率普遍比女性高。男性脂肪肝患病率為32.87%，女性9.07%，p<0.01差異有顯著性意義。從年齡來(lái)看，40-60歲人群患病率普遍高于其他年齡段，p<0.01，差異有顯著性意義。③對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝組高血糖、高血壓、高血脂的檢出率與非脂肪組相比，p均<0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論①醫(yī)學(xué)院校教職工的脂肪肝患病率低于一般人群，說(shuō)明這一人群擁有的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)對(duì)預(yù)防脂肪肝是有作用的。②應(yīng)重視男性特別是40歲以上教職工的健康干預(yù)，加強(qiáng)具體有效的健康教育措施，做到定期體檢，疾病早診斷早治療。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校；教職工；脂肪肝；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.037文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6311-02

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，高脂、高蛋白飲食過(guò)多，體育運(yùn)動(dòng)減少等，我國(guó)脂肪肝人群的患病率明顯上升，且發(fā)病年齡越來(lái)越小。高校教職工是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)，工作緊張，缺乏體育鍛煉，導(dǎo)致健康狀況較一般人群差。特別是醫(yī)學(xué)院校的教職工，除教學(xué)、科研工作外，還肩負(fù)著繁重的臨床工作任務(wù)，經(jīng)常加班加點(diǎn)，飲食、作息不規(guī)律；加之吸煙、喝酒、經(jīng)常熬夜等，身心壓力特別大，使其健康狀況比其他職業(yè)人群差。但醫(yī)學(xué)院校教職工同其他職業(yè)人群相比，擁有更多的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，在維護(hù)健康、自我保健方面具有更多的優(yōu)勢(shì)。脂肪肝的患病情況與其他職業(yè)人群相比是否有差異，目前尚未見(jiàn)有報(bào)道。為了解我校教職工的脂肪肝患病情況，利用2008年和2012年體檢報(bào)告資料，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，探討我校教職工脂肪肝的檢出情況及相關(guān)因素，為預(yù)防脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展提供依據(jù)。1資料與方法

1.1對(duì)象參加2008年和2012年健康體檢的我校教職工，其中2008年參加體檢的教職工共896人，體檢資料完整共879份，有效率98.10%，男性493人，女性386人，年齡23-60歲；2012年參加體檢的教職工共826人，體檢資料完整共785份，有效率98.05%。男性418人，女性367人，年齡23-60歲。

1.2方法統(tǒng)一體檢表格，項(xiàng)目主要包括：血壓、胸部聽(tīng)診、胸透、心電圖、腹部超聲（肝、膽、胰、脾、腎、子宮、前列腺）、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂、空腹血糖。所有體檢項(xiàng)目均由我校附屬醫(yī)院按照操作規(guī)程完成。使用的B超是由美國(guó)生產(chǎn)的GE Voluson 730機(jī)器，探頭頻率為3.5-5.0MHz。抽血化驗(yàn)者被告知前3天避免高脂飲食，空腹12小時(shí)，晨起安靜狀態(tài)下抽取外周靜脈血5毫升。血脂、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)均采用日產(chǎn)OLYMTUS-AU600全自動(dòng)生化檢測(cè)儀及其配套試劑進(jìn)行測(cè)試。血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)化方法，血壓由統(tǒng)一固定人員測(cè)量，測(cè)前1h禁較強(qiáng)體力活動(dòng)，30min前禁吸煙及飲咖啡，安靜坐位休息5min以上，使用毫米汞柱臺(tái)式血壓計(jì)，坐位測(cè)量右上臂，舒張壓以消音期（korotkoff第5期）為準(zhǔn)，連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔2min，取其平均值。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1超聲對(duì)脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)（2006年）《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精肝病學(xué)組影像學(xué)診斷》的標(biāo)準(zhǔn)：①肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)（強(qiáng)于腎臟和脾臟），遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減；②肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；③肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍；④彩色多普勒血流顯像提示肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少或不易顯示，但肝內(nèi)血管走向正常；⑤肝右葉包膜及橫隔回聲顯示不清或不完整。

具備上述第①項(xiàng)及第②-④項(xiàng)中一項(xiàng)者為輕度脂肪肝。

具備上述第①項(xiàng)及第②-④項(xiàng)中兩項(xiàng)者為中度脂肪肝。

上述第①項(xiàng)以及第②-④項(xiàng)中兩項(xiàng)和第⑤項(xiàng)者為重度脂肪肝。

1.3.2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2005年中國(guó)高血壓防治指南（修訂版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg或近兩周口服降壓藥血壓正常者，排除繼發(fā)性高血壓。

1.3.3高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)高血脂判定參照我國(guó)“血脂異常防治建議”中所公布的標(biāo)準(zhǔn)：即膽固醇（TC）≥5.72mmol/L；血清甘油三酯（TG）≥1.71mmol/L；其中任何一項(xiàng)增高者為高血脂。

1.3.4高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥6.1mmol/L定義為高血糖。

1.3.5身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)BMI即身體質(zhì)量指數(shù)，此指標(biāo)與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)，主要反映肥胖和全身性超重。在測(cè)量身體因超重而面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)上，BMI數(shù)值比單純的以體重來(lái)認(rèn)定，更具準(zhǔn)確性，因?yàn)锽MI計(jì)算的是身體脂肪的比例。肥胖的世界標(biāo)準(zhǔn)是：BMI在18.5至24.9時(shí)屬正常范圍，BMI大于25為超重，BMI大于30為肥胖。

1.4分組根據(jù)體檢者年齡分為四組：40歲之前；41-50歲；51-60歲；60歲之后。根據(jù)檢查結(jié)果，將體檢人員分為脂肪肝組和非脂肪肝組，分別比較兩組間高血糖、高血壓、高血脂、膽囊結(jié)石、尿酸各類(lèi)危險(xiǎn)因素。

1.5統(tǒng)計(jì)方法調(diào)查結(jié)果建立Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，采用率、構(gòu)成比等相對(duì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行描述性分析，在描述性分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行不同年份間的比較研究，通過(guò)相對(duì)危險(xiǎn)度RR的比較，分析脂肪肝患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。2結(jié)果

2.1教職工脂肪肝檢出率根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我校教職工脂肪肝檢出率為：2008年20.25%，2012年為21.60%，見(jiàn)表1。

表1我校教職工脂肪肝檢出率

病種1例數(shù)1檢出率1檢出年份脂肪肝1879120.25%12008脂肪肝1815121.60%120122.2檢出脂肪肝的性別及年齡比例以2012年體檢結(jié)果為例，從性別來(lái)看，男性患病率普遍比女性高。脂肪肝患病率男性為32.87%，女性9.07%。從年齡來(lái)看，40-60歲人群患病率普遍高于其他年齡段。通過(guò)表2可以看出，不同年齡、不同性別人群脂肪肝患病情況不同。40-60歲人群脂肪肝患病率較高，男性患病率明顯高于女性，見(jiàn)表2。

3討論

所謂脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)30%時(shí)，用B超才能檢查出來(lái)，確診為“脂肪肝”。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，經(jīng)正確治療?？苫謴?fù)正常。

隨著人們生活水平的不斷提高，范建高等2005年報(bào)道上海市成人脂肪肝的患病率為17.29%[1]，王中麗等2007年報(bào)道武漢某區(qū)企事業(yè)單位脂肪肝的患病率為24.5%[2]，而高靜2011年報(bào)道《1200名高級(jí)知識(shí)分子脂肪肝發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析》中脂肪肝患病率高達(dá)35%[3]。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、高級(jí)知識(shí)分子、政府官員、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、出租車(chē)司機(jī)等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。脂肪肝人群的年齡也在不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來(lái)越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。

我校教職工的健康體檢結(jié)果表明：我校職工脂肪肝檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平（為5%）[4]，而我校教職工脂肪肝患病率2008年為20.25%，2012年為21.60%。以2012年體檢結(jié)果為例，從性別來(lái)看，男性患病率普遍比女性高。脂肪肝患病率男性為32.87%，女性9.07%。從年齡來(lái)看，40-60歲人群患病率普遍高于其他年齡段；而且脂肪肝組高血糖、高血壓、高血脂、膽囊結(jié)石、尿酸的檢出率與非脂肪組相比，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4總結(jié)

綜上所述，應(yīng)為廣大教職工開(kāi)展健康鍛煉提供條件，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃中，把廣大教職工體育鍛煉的場(chǎng)所納入考慮范圍，通過(guò)增加經(jīng)費(fèi)投入，保證教職工進(jìn)行體育鍛煉的場(chǎng)地、器材設(shè)施等。此外，學(xué)校還應(yīng)責(zé)成相關(guān)部門(mén)及時(shí)對(duì)教職工的體檢情況進(jìn)行科學(xué)有效的分析，并制定教職工開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉的健康方案，科學(xué)地指導(dǎo)教職工進(jìn)行體育鍛煉，從而科學(xué)有效地提高教職工的自我保健能力和健康水平。廣大教職員工應(yīng)積極轉(zhuǎn)變健康觀念，提高預(yù)防意識(shí)。養(yǎng)成科學(xué)的飲食生活習(xí)慣和良好的作息時(shí)間。人的壽命有60%取決于自己，如果具備了優(yōu)良的自我保健意識(shí)，防病重于治病，那么健康長(zhǎng)壽并非不可能。同時(shí)努力訓(xùn)練自我心理調(diào)節(jié)的能力，努力保持健康的心態(tài)，尋找有效疏解在工作和生活中承受壓力的方法，這才是正確的解決之道。參考文獻(xiàn)

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