開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療

【摘要】目的探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)方式的臨床治療效果。方法對160例診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，隨機抽取腹腔鏡手術(shù)治療82例，與開腹手術(shù)治療組78例對比分析兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間、住院天數(shù)及并發(fā)癥的差異性。結(jié)果腹腔鏡手術(shù)治療組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及身體恢復(fù)方面均優(yōu)于開腹手術(shù)組，兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。兩組并發(fā)癥無差異性（P>0.05）。結(jié)論近年來腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已得到成熟發(fā)展，在治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫時比開腹手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、安全性強、出血量少，恢復(fù)快、療效顯著等特點，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢；子宮內(nèi)膜異位；囊腫；手術(shù)；方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.028文章編號：1004-7484（2013）-11-6302-02Comparative Analysis of open Operation and Laparoscopic Operation for the Treatment of Ovarian Endometriosis cysts

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，其特點是生育年齡婦女的多發(fā)病，若得不到及時的治療，子宮內(nèi)膜就會發(fā)展蔓延，形成卵巢、輸卵管和盆腔的異位子宮內(nèi)膜囊腫，引起疼痛及造成不孕等并發(fā)癥[1]。近年來腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫被患者廣泛接受，并取得一定的臨床治療效果，現(xiàn)就160例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者采取的不同手術(shù)方式治療后的療效分析報道如下。1資料與方法

1.1一般資料選自2010年2月至2012年3月本院婦科160例診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者病例資料。其中腹腔鏡手術(shù)治療82例（腹腔鏡組），開腹手術(shù)治療組78例（開腹組），對比分析兩組臨床治療效果。所選病例年齡（34-52）歲，平均年齡（46.2±5.6）歲。所選病例符合卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中華婦產(chǎn)科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且無合并癥[2]。兩組在年齡、疾病程度、囊腫數(shù)目及直徑和臨床癥狀等基礎(chǔ)資料方面無分組差異性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前檢查術(shù)前行血、尿及大便三大常規(guī)，凝血四項，感染四項（抗-HIV，HBsAg，抗-HCV，梅毒），肝腎功能、血糖、電解質(zhì)等生化項目，心電圖及胸腹透視、婦科腫瘤免疫學(xué)（CEA、CA-125、CA-199），確定無手術(shù)禁忌證。

1.2.2手術(shù)方法腹腔鏡組患者選用全身麻醉，采用四孔法[3-4]，開腹手術(shù)均采用硬膜外麻醉傳統(tǒng)的手術(shù)方法。術(shù)后隨訪兩組病例并發(fā)癥3-6個月，對術(shù)中出血量、手術(shù)時間、身體恢復(fù)時間、癥狀緩解情況、術(shù)后復(fù)發(fā)率及妊娠率進行比較分析。

1.3評估指標(biāo)手術(shù)時間、出血量、住院日、胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣時間），及其治療后3-6個月并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s），計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05具有差異性統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

兩組患者的術(shù)中及術(shù)后結(jié)果比較，見表1。從表1可以顯示，腹腔鏡組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣時間）、平均住院天數(shù)均優(yōu)于開腹組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。且治療組術(shù)后疤痕小，對美觀的影響小，患者的滿意度高。兩組并發(fā)癥無差異性（P>0.05）。

3討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是因子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)組織出現(xiàn)在子宮以外而形成的囊腫。其成因有幾種學(xué)說：種植學(xué)說；體腔上皮化生學(xué)說和誘導(dǎo)學(xué)說[5]。因此，在積極地治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的同時，要針對其高危因素進行有效的預(yù)防，包括盡早發(fā)現(xiàn)并治療宮頸狹窄等疾?。辉谠陆?jīng)期不做劇烈運動，以避免經(jīng)血逆流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位囊腫形成；避免不必要的宮腔檢查及操作等，以上措施均對子宮內(nèi)膜異位囊腫具有預(yù)防作用。對有子宮內(nèi)膜異位癥家族史者應(yīng)定期做婦科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，及時治療以保護卵巢功能，采取有效措施預(yù)防卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫形成。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)日臻完善，在婦科疾病的診斷及治療中得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡技術(shù)早已被認為是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)和首選的治療方法[6]。腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有出血量少、組織損傷小、對腸道功能干擾小、術(shù)后粘連的可能小、腹部切口小、恢復(fù)快、平均住院日短等優(yōu)點，已被醫(yī)患雙方廣泛接受，腹腔鏡技術(shù)在婦科子宮內(nèi)膜異位癥診斷及治療領(lǐng)域的優(yōu)越性已經(jīng)得到突顯[7]。但應(yīng)該注意的是腹腔鏡手術(shù)在治療子宮內(nèi)膜異位囊腫時，因施術(shù)者的技術(shù)水平所限，所能完成的手術(shù)難易程度是不同的，如在術(shù)前存在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫數(shù)目不清或較小，同時存在盆腔嚴(yán)重黏連等并發(fā)癥時，腹腔鏡操作困難時，則應(yīng)選擇開腹手術(shù)，做到病灶清除干凈，減少損傷臟器的幾率[8]。本組資料中對腹腔鏡與開腹術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫比較顯示，腹腔鏡組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣時間）及住院天數(shù)均優(yōu)于開腹組，兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。僅在術(shù)后3-6個月隨訪中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況無差異性（P>0.05）。綜上所述，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫采用腹腔鏡術(shù)治療具有安全、有效，優(yōu)于開腹術(shù)的治療方法，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：285.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2202-2209.

[3]蔣淑麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)42例體會[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，31（6）：471-472.

[4]黃建昭.臨床婦科腹腔鏡診療學(xué)[M].廣州：廣東科技出版社，2002：73.

[5]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：357-358.

[6]夏恩蘭.婦科內(nèi)鏡的發(fā)展及臨床應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（8）：502-505.

[7]田艷，宋清蓮，龍芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫129例療效對比[J].貴州醫(yī)學(xué)，2008，16（8）：735.

[8]鄧永紅.腹腔鏡婦科手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的原因及預(yù)防[J].四川醫(yī)學(xué)，2007，28（3）：320-321.