生活方式的改變對(duì)高血壓病人的血壓影響

【摘要】目的探討生活方式的改變對(duì)高血壓病人的血壓影響。方法選取2010年3月——2011年3月我院200例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組；觀察組100例，規(guī)律服用降壓藥的同時(shí)控制體重，進(jìn)行健康飲食并適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)；對(duì)照組100例，規(guī)律服用降壓藥，不控制體重，運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣不變。結(jié)果所有患者隨訪1-2年。對(duì)照組血壓控制總有效率為98%明顯高于對(duì)照組72%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論規(guī)律服用降壓藥的同時(shí)控制體重，進(jìn)行健康飲食并適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，能明顯降低原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓。

【關(guān)鍵詞】生活方式；改變；高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.022文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6296-02

高血壓病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在各種心血管病中發(fā)病率最高，大多數(shù)患者常合并心、腦、腎、代謝性疾病等[1]。近年來(lái)，高血壓的藥物治療盡管取得了很大的進(jìn)展，但由于存在一些難以接受的副反應(yīng)，因而非藥物療法依然深受人們的重視。非藥物療法不僅經(jīng)濟(jì)方便，而且在降低血壓的同時(shí)，還能降低心腦血管疾病方面的發(fā)生率和死亡率。筆者回顧性分析我院2010年3月——2011年3月期間200例高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料我院2010年3月——2011年3月期間200例高血壓患者，男性109例，女性91例。年齡45-73歲，平均56±1.9歲。其中觀察組100例，男性55例，女性45例，年齡45-71歲，平均55±1.8歲；對(duì)照組100例，男性54例，女性46例，年齡46-73歲，平均57±2.1歲。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者除外繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥、糖尿病、惡性腫瘤以及高鉀血癥患者，除外妊娠或哺乳期婦女。

1.3處理方法

1.3.1觀察組①盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在<25，BMI=體重（kg）/身高（m），以20-24為正常范圍。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地人習(xí)慣食用的食品每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者。給患者飲食譜提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當(dāng)食用有降脂作用、含碘的食物。食鹽量控制在3-5g/d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1-2g/d。注意飲食定量，不要暴飲暴食。禁飲烈酒，可適量飲紅酒。對(duì)吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙或減少吸煙量。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：幫助患者認(rèn)識(shí)適度運(yùn)動(dòng)的重要性，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。建議患者宜做等張、有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，并結(jié)合血壓的變化和自覺(jué)癥狀調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次晨感覺(jué)舒適、無(wú)持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。

1.3.2對(duì)照組規(guī)律服用降壓藥，不控制體重，運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣不變。

1.4療效判定顯效：舒張壓（DBP）下降≥10mmHg，且降壓正常范圍≤90mmHg或DBP—F降≥20mmHg；有效：DBP下降<10mmHg但已降至正常范圍或DBP下降10-19mmHg，或收縮壓（SBP）下降≥30mmHg。無(wú)效：血壓下降術(shù)達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿椋海@效人數(shù)+有效人數(shù)）/該組例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1所有患者隨訪1-2年。

2.2兩組患者血壓控制情況見(jiàn)表1。

3討論

高血壓是世界最常見(jiàn)的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防及治療有很重要的意義。1993年WHO/ISH報(bào)告[2]提出：每日鹽攝入量不得超過(guò)5g（相當(dāng)于一啤酒瓶蓋）。有報(bào)道指出，隨著人口老齡化與城鎮(zhèn)化的進(jìn)程和人們不良生活方式的影響，我國(guó)人群高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。如果不采取有效措施，估算2015年——2020年間將達(dá)到3億高血壓患者。廣東省人民醫(yī)院高血壓研究室主任陳魯原教授表示，高血壓是一種“生活方式疾病”，以往的研究表明，改善患者的生活方式，如限鹽、限酒，增加蔬菜水果攝入，規(guī)律體力活動(dòng)，控制體重等，可降低高血壓患者的血壓水平。

高血壓病人要盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在<25，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，食譜多樣化，多進(jìn)富含纖維素的食物蔬菜、水果和糧食，經(jīng)常食用一些高鉀低鈉或無(wú)鈉鹽的食物，可起到協(xié)同降壓作用，碘是防止動(dòng)脈硬化的重要元素，對(duì)高血壓動(dòng)脈硬化有一定改善作用。多喝水，每天早上喝一大杯溫開(kāi)水，有助于清潔和刺激腸道蠕動(dòng)。少吃刺激性食物，適當(dāng)飲用一些，包括植物油、芝麻、核桃仁等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，晨起可散步、慢跑、做體操等，平時(shí)多動(dòng)少靜，還可進(jìn)行長(zhǎng)跑、游泳、球類運(yùn)動(dòng)，太極拳，氣功等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。也可采用保健手法，如經(jīng)常順時(shí)針揉腹按摩，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。規(guī)律服用降壓藥的同時(shí)控制體重，進(jìn)行健康飲食并適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防便秘等[3]。綜上所述，規(guī)律服用降壓藥的同時(shí)控制體重，進(jìn)行健康飲食并適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，能明顯降低原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓。參考文獻(xiàn)

[1]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：30.

[2]The fifth report of the Joint National Committee on Detection Evaluation and treatment of high blood pressure.Arch Inter Med，1993，153：154.

[3]李鋒英，韓巧英.高血壓病人的社區(qū)健康教育與康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)理研究，2008，22（1）：176-177.