探討無痛胃腸鏡治療消化道疾病的臨床應用效果分析

【摘要】目的探討和分析無痛胃腸鏡在消化道疾病中的臨床應用效果和安全性。方法對我院收治的58例患者采用靜脈注射丙泊酚+芬太尼進行麻醉，在患者睫毛反射消失之后，對患者進行胃鏡檢查。結(jié)果所有的患者在完全沒有感覺的狀態(tài)下進行胃鏡檢查，成功率和患者的滿意度都為100.0%，并且患者的血壓和心率以及SpO2的變化都在安全范圍內(nèi)?；颊邔Σ僮鞯倪^程沒有任何記憶，術(shù)中沒有患者發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。并發(fā)癥：出現(xiàn)輕微頭昏的患者有2例，一次性呼吸抑制患者有1例，術(shù)后嘔吐患者1例。結(jié)論在臨床上，對消化內(nèi)科患者采用無痛胃腸鏡進行檢查，能夠有效地減輕患者的痛苦，提高檢測成功率，在無痛胃腸鏡技術(shù)中采用丙泊酚和芬太尼進行麻醉，用量少，麻醉平穩(wěn)且效果好，患者在手術(shù)后的恢復快，同時對患者產(chǎn)生的呼吸抑制少；是一項安全、有效的檢查技術(shù)，值得進行推廣和應用。

【關鍵詞】無痛胃腸鏡；安全性；臨床應用分析；消化內(nèi)科疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.021文章編號：1004-7484（2013）-11-6295-02對消化道疾病進行診斷時常常采用胃鏡檢查，其是一項非常重要的檢查手段[1]。對患者進行胃鏡檢查能夠直接對患者的消化道腔內(nèi)病變進行觀察，還可以取活組織進行病理學檢查，同時可以進行息肉摘除和內(nèi)鏡下止血以及內(nèi)鏡下腫瘤切除等。但是在整個操作過程中，往往會給患者造成痛苦，讓患者感覺非常不適，所以患者難以接受此項檢查，進而導致上消化道疾病患者不能得到及時地確診和治療。為了減輕患者的痛苦，提高檢測成功率，保障患者的生命健康安全，我院對收治的患者采用無痛胃腸鏡進行檢查，效果顯著，以下是詳細報道。1資料和方法

1.1臨床資料此次進行無痛胃腸鏡檢查的患者有58例，其中男性為38例，女性為20例；患者的年齡在21-65歲之間，平均為（42±2）歲；患者的臨床表現(xiàn)：上腹飽脹15例、上腹隱痛13例、黑便10例、吞咽梗阻8例、高血壓患者6例、胸骨后燒灼樣痛3例、糖尿病患者3例。

1.2方法在對患者進行檢查時，需要患者空腹8h以上，同時要禁水4h以上。讓患者處于左側(cè)臥位，采用鼻導管進行供給氧氣。將心電監(jiān)護儀器連接好，建立好靜脈通道，將200mg的丙泊酚加入到2%的利多卡因2ml中。先給患者靜脈注射0.3-0.5mg/kg的阿托品，待阿托品見效之后，給患者進行靜脈注射芬太尼1ug/kg，之后給患者緩慢地推注丙泊酚，起始為1-1.5mg/kg，如果患者有體動，則繼續(xù)追加40-60mg，術(shù)中對患者的血壓、心率、SpO2進行監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示。2結(jié)果

所有的患者在完全沒有感覺的狀態(tài)下進行胃鏡檢查，成功率和患者的滿意度都為100.0%，并且患者的血壓和心率以及SpO2的變化都在安全范圍內(nèi)?；颊邔Σ僮鞯倪^程沒有任何記憶，術(shù)中沒有患者發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。

并發(fā)癥：出現(xiàn)輕微頭昏的患者有2例，一次性呼吸抑制患者有1例，術(shù)后嘔吐患者1例?；颊呤中g(shù)中心率和血壓出現(xiàn)不同程度的下降。心率下降：給患者使用阿托品0.3-0.5進行治療。血壓下降：麻黃堿6-10mg。患者的這些癥狀在進行針對性治療1min內(nèi)回復到正常。SpO2下降時，將患者的下頜提高，增加通氣之后，癥狀緩解，見表1。

3討論

隨著社會快速進步，人們生活和工作等壓力不斷加大，導致人們患消化系統(tǒng)疾病的人數(shù)在不斷增加，對人們的身體健康造成了極大的影響[2]。近些年來，燒心、腹痛、腹脹、反酸等癥狀始終伴隨人們身邊，對人們的生活產(chǎn)生嚴重影響[3]。同時胃癌等惡性腫瘤也在逐漸增加，為了保障人們的身體健康，及早地進行診斷和及時地進行治療，能夠有效地減輕人們的痛苦，促進患者的康復，降低死亡等情況的發(fā)生。

隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，胃鏡檢查技術(shù)在臨床醫(yī)學上被廣泛地應用[4]。但是由于其給患者帶來極大地痛苦，很多人難以接受，因此，對疾病的診斷造成非常大的困難。進而難以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在對患者采用傳統(tǒng)胃鏡進行治療，由于對患者的喉部會產(chǎn)生機械性刺激，患者會發(fā)生嘔吐和惡心等癥狀，同時還會使得患者體內(nèi)的兒茶酚胺出現(xiàn)明顯性的提高，進而患者會發(fā)生心血管反應，比如患者會出現(xiàn)心率加快和血壓升高等情況。對于已有潛在冠心病等患者，就會誘發(fā)患者發(fā)生心血管意外的風險。

對患者采用無痛胃腸鏡進行檢查，不會給患者帶來痛苦，對患者進行麻醉之后，患者的身心處于完全放松，同時也減少了患者咽部的不適，消除和避免患者產(chǎn)生恐懼和緊張等情緒；提高了患者的滿意度和操作的成功率。使得復診的幾率減少，降低心血管疾病的發(fā)生，提高檢查的質(zhì)量，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少和避免患者的死亡。

丙泊酚是一種新型的短效和強效性的靜脈麻醉藥物，具有非常好的麻醉效果，具有起效快、效果好、維持時間短、蘇醒快等特點，同時還具有降低患者腦血流量和顱內(nèi)壓等作用。芬太尼則是一種強效阿片受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛效果好、作用迅速、維持時間短等特點，對患者的心血管功能的影響非常小，增強了麻醉的效果，使得患者對麻醉效果非常滿意。兩者共用，減少麻醉藥物量的使用，進而減少對患者呼吸的抑制，降低血壓下降的發(fā)生，取得非常好的效果。

由于人們對檢查手段無痛的要求越來越高，因此，無痛胃腸鏡檢查深受患者的歡迎。在無痛胃腸鏡技術(shù)中采用丙泊酚和芬太尼進行麻醉，用量少，麻醉平穩(wěn)且效果好，患者在手術(shù)后的恢復快，同時對患者產(chǎn)生的呼吸抑制少；在臨床上值得進行推廣和應用。參考文獻

[1]邵海忠.小劑量異丙酚復合芬太尼用于老年人無痛胃腸鏡的臨床觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，01：41-43.

[2]黃文東.芬太尼加丙泊酚用于門診無痛胃鏡的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2011，04：68-69.

[3]謝昆華，唐尚偉，劉源添，陳欽源，鄧達玲.老年人無痛胃鏡檢查安全性臨床分析[J].安徽醫(yī)學，2011，04：496-497.

[4]陳建婷，蘇玉強，郭龍，盧煜.無痛胃鏡1020例臨床應用觀察[J].當代醫(yī)學，2011，25：13-14.