臨床路徑在康復(fù)科脊髓損傷患者健康教育中的應(yīng)用淺析

【摘要】目的在康復(fù)科脊髓損傷患者的健康教育中采用臨床路徑，探討和分析其應(yīng)用效果。方法將我院康復(fù)科此次收治的112例脊髓損傷患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為56例；對(duì)照組：對(duì)患者采用整體治療以及傳統(tǒng)的健康教育。試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育。對(duì)兩組患者在出院時(shí)的滿意度以及健康教育的達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果試驗(yàn)組在健康教育達(dá)標(biāo)以及滿意度方面都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在康復(fù)科中，對(duì)脊髓損傷患者采用臨床路徑實(shí)施健康教育，有效地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，同時(shí)提高了患者的滿意度和健康教育的質(zhì)量，同時(shí)也改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】脊髓損傷；康復(fù)科；臨床路徑；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.019文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6293-01臨床上患者發(fā)生脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生活方式改變，這是一種非常嚴(yán)重性的疾病，對(duì)患者的生活造成極大的影響[1]。很多患者不能進(jìn)行生活自理，需要安排專人進(jìn)行照顧，如果對(duì)患者處理不當(dāng)，很容易會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重性并發(fā)癥[2]。目前，在藥物治療脊髓損傷上還沒有很大的進(jìn)展，但是對(duì)患者采用康復(fù)治療則取得了顯著的成績。我院康復(fù)科對(duì)收治的脊髓損傷患者采用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育，取得了顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料與方法

1.1一般資料此次研究和治療的112例脊髓損傷患者，都是我院康復(fù)科在2011年3月——2013年5月期間收治。其中男性患者為65例，女性患者為47例；患者的年齡在36-76歲之間，平均為（56.5±2.0）歲；采用隨機(jī)數(shù)字的方法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為56例；比較兩組患的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行整體治療，在此基礎(chǔ)上，給患者實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育。在患者住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的入院宣傳和教育。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要將相關(guān)的疾病知識(shí)給患者進(jìn)行講解，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，交代患者出院之后需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)要定期來院進(jìn)行復(fù)查等。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給患者安排專門的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床路徑對(duì)患者從住院開始到出院實(shí)施連續(xù)性和動(dòng)態(tài)以及有計(jì)劃的健康教育。此次的臨床路徑主要是由我院脊髓損傷科的主治醫(yī)生和專業(yè)的健康教育護(hù)士以及護(hù)士長等共同查閱資料而制定。主要為：患者住院后1-2d：讓患者盡快地對(duì)病房的環(huán)境熟悉，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，制定康復(fù)治療方案等；康復(fù)治療期間：觀察患者的用藥時(shí)間和方法以及注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)；調(diào)節(jié)患者的鍛煉和休息；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測；對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給患者必要的心理支持。出院前1-2d：患者家庭相關(guān)需要改造的問題和患者自我功能鍛煉的方法以及在日常生活中需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)給患者制定相關(guān)的復(fù)診計(jì)劃和注意事項(xiàng)[3]。

在患者住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員給患者發(fā)放臨床路徑，同時(shí)給患者進(jìn)行詳細(xì)講解需要達(dá)到的目標(biāo)，讓患者積極配合醫(yī)務(wù)人員。在患者住院期間，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)臨床路徑表來對(duì)患者實(shí)施健康教育，同時(shí)每完成一項(xiàng)需要在表上進(jìn)行簽字，對(duì)于一些特殊情況要備注。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者掌握相應(yīng)的知識(shí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，主要分為：掌握和基本掌握以及沒有掌握，在相應(yīng)的欄中備注[4]。

然而對(duì)于健康教育效果不理想的患者，需對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)化教育，直到達(dá)到目標(biāo)為止[5]。醫(yī)務(wù)人員每天需要進(jìn)行查房并對(duì)相關(guān)的臨床路徑內(nèi)容進(jìn)行抽查，對(duì)患者和家屬對(duì)相關(guān)內(nèi)容的了解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在患者出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)方法在患者出院的當(dāng)天，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的健康教育達(dá)標(biāo)情況以及對(duì)健康教育的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。健康教育達(dá)標(biāo)情況調(diào)查主要是采用問卷調(diào)查，對(duì)患者在出院之后進(jìn)行自我處理情況的掌握情況進(jìn)行設(shè)置問題，一共為10題，回答正確：10分，部分正確：5分，錯(cuò)誤：0分，滿分100分。健康達(dá)標(biāo)：≥80分。健康教育服務(wù)滿意度調(diào)查則是采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，主要調(diào)查的內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)等10個(gè)問題，滿分100分。滿意：≥80分；比較滿意：60-80分；不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2結(jié)果

試驗(yàn)組：健康達(dá)標(biāo)52例，占92.9%；健康教育滿意度100.0%（滿意48例，比較滿意8例）。對(duì)照組：健康達(dá)標(biāo)32例，占57.1%；健康教育滿意度64.3%（滿意28例，比較滿意8例）。試驗(yàn)組在健康教育達(dá)標(biāo)以及健康教育滿意度方面都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者的臨床路徑健康教育效果[例，（%）]

組別1健康達(dá)標(biāo)1滿意1比較滿意1不滿意1滿意度試驗(yàn)組（56）152（92.9）148（85.7）18（14.3）10（0.0）156（100.0）對(duì)照組（56）132（57.1）128（50.0）18（14.3）120（35.7）136（64.3）注：與對(duì)照組相比，P<0.05。3討論

在臨床上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳授，同時(shí)也是整體治療中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[6]。然而對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育則主要由責(zé)任護(hù)士來完成。所以醫(yī)務(wù)人員的工作量非常大且十分的繁瑣，使得其的工作隨即性很強(qiáng)，缺乏一定的針對(duì)性和計(jì)劃性以及規(guī)范性。然而對(duì)患者采用臨床路徑進(jìn)行健康教育，主要是由于具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員來負(fù)責(zé)，主要由于護(hù)士長和責(zé)任主治醫(yī)生等組成。大家都進(jìn)行了分工合作，進(jìn)而能夠有計(jì)劃有目的的進(jìn)行。

在對(duì)患者實(shí)施健康教育臨床路徑，醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行了有效地溝通，同時(shí)給患者進(jìn)行詳細(xì)而耐心的講解，讓患者感覺到親切。此外還對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，避免和防止出現(xiàn)遺漏和疏忽的情況發(fā)生。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要對(duì)所完成的每一項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行抽查，對(duì)患者的掌握情況進(jìn)行及時(shí)的了解和掌握。從患者住院到患者出院，為患者制定了一套適合患者的完整等健康教育治療計(jì)劃。

總之，在康復(fù)科中，對(duì)脊髓損傷患者采用臨床路徑實(shí)施健康教育，有效地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，同時(shí)提高了患者的滿意度和治療的質(zhì)量參考文獻(xiàn)

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