64例膀胱檢查患者應(yīng)用異丙酚麻醉療效觀察

【摘要】目的探討異丙酚麻醉用于膀胱檢查的臨床療效。方法選取2010年1月——2013年1月來(lái)我院進(jìn)行膀胱檢查患者128例，隨機(jī)分為兩組，觀察組給予異丙酚靶控靜脈麻醉，對(duì)照組給予局部麻醉，監(jiān)測(cè)兩組麻醉前后及手術(shù)期間的血壓、心率、血氧飽和度及檢查時(shí)間、并發(fā)癥等綜合評(píng)定麻醉效果。結(jié)果查過(guò)程中對(duì)照組心率明顯增快，收縮壓明顯升高，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組的各項(xiàng)生命體征均變化不大。觀察組均麻醉成功，且100%達(dá)到良好的麻醉效果，對(duì)照組4例麻醉效果差，且無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，且檢查時(shí)間僅為（3.43±0.32）min，明顯短于對(duì)照組，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），對(duì)照組2例患者發(fā)生尿潴留。結(jié)論膀胱檢查時(shí)采用異丙酚靜脈麻醉，麻醉效果良好，安全有效，易于被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膀胱檢查；異丙酚；局部麻醉；靜脈麻醉

膀胱檢查術(shù)是泌尿系統(tǒng)疾病的重要診斷方法，男性患者的尿道存在兩個(gè)生理彎曲，且旁邊由三角韌帶與前列腺固定，在檢查過(guò)程中容易導(dǎo)致膀胱頸收縮及尿道括約肌痙攣，給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦[1]。傳統(tǒng)的麻醉方法多采用局部麻醉或骶管阻滯麻醉，患者均在非麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，麻醉效果差，患者難以接受，滿意率僅為40%左右[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量要求的提高，對(duì)各種侵入性檢查的無(wú)痛苦地進(jìn)行的要求越來(lái)越高。本院選取2010年1月——2013年1月來(lái)我院進(jìn)行膀胱檢查患者64例患者，給予異丙酚靜脈麻醉，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年1月——2013年1月來(lái)我院進(jìn)行膀胱檢查患者男性128例，均無(wú)檢查禁忌癥，ASA分級(jí)I-Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例。觀察組年齡30-68歲，平均年齡（52.3±4.7）歲，對(duì)照組32-69歲，平均年齡（53.6±5.9）歲，兩組年齡分布、病情、一般情況等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者術(shù)前均未使用藥物，進(jìn)入手術(shù)室后，擺好體位，固定下肢，術(shù)區(qū)進(jìn)行皮膚消毒并鋪巾，同時(shí)連接監(jiān)護(hù)儀，給予常規(guī)監(jiān)護(hù)和吸氧。

1.2.1局部麻醉抽取5-10ml的2%的利多卡因，液體石蠟潤(rùn)滑注射器乳頭，插入尿道1.5cm，左手拇指和中指提起龜頭，拇指和食指用力閉合尿道，將局麻藥全部注入尿道，3至5min后，無(wú)菌液體石蠟潤(rùn)滑膀胱鏡表面后，將膀胱鏡插入尿道進(jìn)行檢查。

1.2.2異丙酚靶控靜脈麻醉術(shù)前禁食4-6h，初始血漿靶濃度3-5μg/ml，待患者輕喚無(wú)反應(yīng)，睫毛反射消失后開始膀胱鏡檢查，術(shù)中根據(jù)麻醉深度及手術(shù)強(qiáng)度調(diào)節(jié)靶濃度，以滿足檢查需要和維持自主呼吸，一般維持0.4μg/ml異丙酚。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者檢查過(guò)程中的心率、血壓、血氧飽和度變化，同時(shí)記錄檢查時(shí)間、并發(fā)癥等情況。將麻醉效果分為優(yōu)、良、差，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：心率、血壓平穩(wěn)，可順利完成檢查；良：患者配合欠佳，檢查治療存在困難，心率、血壓等波動(dòng)超過(guò)20%。差：患者不能配合進(jìn)行檢查，感覺(jué)非常痛苦。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組所有研究數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1檢查過(guò)程中患者血壓、心率、血氧飽和度情況比較兩組患者手術(shù)前血壓、心率、SPO2情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），檢查過(guò)程中對(duì)照組心率明顯增快，收縮壓明顯升高，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組的各項(xiàng)生命體征均變化不大，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。