卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)治療32例臨床觀察

【摘要】目的探討分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效。方法回顧性分析2010年6月至2013年3月間在我院進(jìn)行治療的64例卵巢巧克力囊腫患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療組的癥狀緩解率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量、排氣時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均明顯少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效顯著，手術(shù)和住院時(shí)間短，出血少，可快速恢復(fù)排氣功能，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；卵巢巧克力囊腫；臨床療效

Clinical effect卵巢巧克力囊腫是一種較為常見的婦科疾病，是發(fā)病率高達(dá)15%的子宮內(nèi)膜異位癥中的一種類型，約占4/5[1]。當(dāng)它病變時(shí)可累及一側(cè)的卵巢，但大部分患者的雙側(cè)卵巢受到了累及。如果病情惡化，患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、下腹疼痛、痛經(jīng)、性交痛和不孕等癥狀，甚至引起腹膜炎等其他并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[2]。本研究將2010年6月至2013年3月間在我院進(jìn)行治療的32例卵巢巧克力囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)與傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)治療相比較，具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料以2010年6月至2013年3月間在我院進(jìn)行治療的64例卵巢巧克力囊腫患者為研究對象，按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。治療組32例，其中已婚26例，未婚6例；年齡20-44歲，平均（36.85±4.17）歲；病變部位在左側(cè)卵巢12例，右側(cè)6例，雙側(cè)14例；囊腫直徑大小3.5-11cm，平均（5.18±2.53）cm。對照組32例，其中已婚23例，未婚9例；年齡23-47歲，平均（37.61±3.28）歲，病變部位在左側(cè)卵巢9例，右側(cè)8例，雙側(cè)15例；囊腫直徑大小3-10.5cm，平均（6.07±1.24）cm。兩組患者在年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)：患者麻醉后，取膀胱截石位。在臍孔做一1cm的切口，在腹腔中插入直徑1cm的套針，之后插入腹腔鏡，然后進(jìn)行人工氣腹，再于左側(cè)對應(yīng)點(diǎn)及右麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別用直徑為10mm和5mm套針行第二、第三穿刺孔，將腸管推開，檢查盆腔：觀察子宮直腸窩、子宮骶韌帶以及膀胱表面，再觀察兩正常側(cè)卵巢、闊韌帶以及側(cè)輸卵管，同時(shí)推進(jìn)內(nèi)鏡來對盆腔腹膜內(nèi)膜異位的細(xì)微損傷進(jìn)行觀察。使囊腫與附近的粘連相互分離，選擇位于囊腫表面無血管的壁薄區(qū)將卵巢皮質(zhì)剪開，使囊腫壁暴露，切開囊腫，清除巧克力樣液體囊液，之后用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔，直至吸出液的顏色變得透亮。用鉗夾將卵巢皮質(zhì)的邊緣提起，用另一鉗夾住囊腫壁層，用力向相反方向牽拉，以使從正常卵巢組織剝離出囊壁。如果剝離困難，則可用抓鉗夾住卵巢切口的邊緣，在正常卵巢組織和囊腫間進(jìn)行鉗夾囊腫壁或鈍性分離，另一鉗夾住卵巢組織以撕脫囊腫包膜，兩鉗輪流對正常卵巢組織和囊腫進(jìn)行夾持，直至完全剝離囊腫。取出囊腫壁，略微修剪剩余的卵巢，卵巢創(chuàng)面不必縫合，用雙極電凝整形、止血，并用生理鹽水對盆腔進(jìn)行沖洗，視患者情況而判斷是否需要放置引流管，術(shù)后給予患者抗生素防止切口感染。對照組采用傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)治療。比較兩組療效和復(fù)發(fā)情況，以及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量、排氣時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間等觀察指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者隨訪情況所有患者均獲2年以上的隨訪，治療組的癥狀緩解率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，均具有顯著性差異（x2=6.1539，P<0.05），見表1。