快通道外科在胃十二指腸手術(shù)中的應用

【摘要】目的探討研究快通道外科在胃十二指腸手術(shù)中的臨床應用價值。方法選取我院2011年5月——2013年5月收治的88例胃十二指腸手術(shù)患者，將88例患者隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組44例患者采用液囊空腸導管快通道外科手術(shù)，對照組44例患者采用傳統(tǒng)的治療方法。比較兩組患者手術(shù)后十二指腸功能的恢復時間、住院時間、住院費用及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果所有入選患者均痊愈出院。試驗組44例患者手術(shù)后十二脂腸功能恢復的時間、住院的時間、住院費用及術(shù)后并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論快通道外科在胃十二指腸手術(shù)治療中安全、有效，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】快通道外科；胃十二指腸；應用

胃十二指腸手術(shù)后，患者一般在短期內(nèi)不能進食，要通過腸外營養(yǎng)給予患者營養(yǎng)補充。根據(jù)快通道外科[1]（fast-traclc surgery，F(xiàn)TS）的理念，對胃十二指腸手術(shù)的患者應用液囊空腸導管實施快速康復的臨床技術(shù)。本文對我院2011年5月——2013年5月收治的88例患者分為試驗組和對照組，探討研究快通道外科在胃十二腸手術(shù)中的應用，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2011年05月——2013年05月在我院接受治療的胃十二指腸手術(shù)患者88例，其中男性49例（占55.7%），女性39例（占44.3%），患者年齡25-72歲，平均年齡（34±1.5）歲，其中胃癌19例（占21.6%），賁門癌16例（占18.2%），門脈高壓脾功能亢進15例（占17%），十二指腸潰瘍12例（占13.6%），胃刀刺傷4例（占4.5%），閉合式十二指腸破裂3例（占3.4%），胃潰瘍穿孔19例（占21.6%）；胃癌根治畢羅Ⅱ式19例，賁門癌根治近端胃大部分切除9例，全胃切除7例，脾切除門奇靜脈斷流15例，胃十二指腸潰瘍穿孔行畢羅Ⅱ胃大部分切除20例，行穿孔及破裂修補術(shù)18例。88例患者手術(shù)經(jīng)檢查均無明顯的心、肺、肝、腎功能不全及代謝和內(nèi)分泌性疾病。將88例患者隨機分為試驗組和對照組，每組44例。

1.2方法試驗組和對照組分別在患者手術(shù)前30min經(jīng)鼻腔放置液囊空腸導管和鼻胃管。對照組患者術(shù)后禁食水，采用腸外營養(yǎng)支持，用30%脂肪乳劑和11%左右氨基酸配制成全營養(yǎng)混合液，然后用輸液泵勻速輸注，連續(xù)輸注3-5d，待患者腸功能恢復、肛門排氣后拔出鼻胃管，醫(yī)護人員要根據(jù)患者飲食的恢復情況適當減少腸外營養(yǎng)供給量。試驗組44例患者在手術(shù)后6h經(jīng)液囊空腸導管滴注5%糖鹽水500ml+亞甲藍2ml混合液，按20滴/min緩慢勻速滴注，鼻胃管接負壓吸引。

1.3觀察指標患者手術(shù)后觀察腸道功能的恢復情況，住院時間，治療費用及術(shù)后并發(fā)癥（手術(shù)切口感染、肺部感染、吻合瘺及十二指腸殘端瘺等）發(fā)生的情況，統(tǒng)計非消化道破壞重建病例術(shù)后48h內(nèi)經(jīng)口進食水的量。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，數(shù)據(jù)用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果