慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的危險因素分析

【摘要】目的探討慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的相關(guān)危險因素。方法選取CHB124例，分為兩組：NAFLD組和非NAFLD組。對兩組體重指數(shù)（BMI）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、空腹血胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、HBV-DNA進行比較，用Logistic回歸分析危險因素。結(jié)果兩組比較，BMI、FBG、HOMA-IR、TC、TG有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示：BMI、TG、HOMA-IR是CHB合并NAFLD的獨立危險因素。結(jié)論胰島素抵抗及脂質(zhì)代謝異常與CHB合并NAFLD密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；脂肪肝；危險因素

近年來，NAFLD的患病率逐年升高，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝臟疾病[1]。同時，CHB是我國常見疾病之一，二者在臨床上常同時存在，加重對肝臟的損害，使病程遷延不愈。影響了CHB治療的臨床療效。本研究對2011——2012年我院門診124例CHB患者的臨床資料進行回顧性分析，探討CHB合并NAFLD的相關(guān)危險因素，為臨床預(yù)防、治療CHB合并NAFLD提供思路。1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011——2012年門診124例CHB患者。其中合并NAFLD59例為觀察組，單純CHB65例為對照組。CHB診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會2010年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。NAFLD診斷參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[3]。上述所有病例均無嗜酒史和藥物中毒史，均排除自身免疫性肝病、藥物型肝炎以及丙型肝炎。

1.2方法對兩組患者均測定各指標(biāo)。①身高、體重，計算體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）；②血液生化檢查：應(yīng)用全自動生化分析儀測定空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）；③采用化學(xué)發(fā)光儀測定空腹血胰島素（FINS）、計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）：FBG×FINS/22.5；④采用熒光定量PCR法檢測HBV-DNA。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；采用Logistic多元逐步回歸進行危險因素分析。α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。2結(jié)果

2.1兩組患者實驗室指標(biāo)的比較兩組比較，血清BMI、FBG、TC、TG、HOMA-IR有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；而在FINS、AST、ALT、HBV-DNA沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。