淺談降低院內(nèi)感染的手術(shù)室護理管理方法

【摘要】目的探討降低院內(nèi)感染的手術(shù)室護理管理方法。方法選取2011年度、2012年度作為研究對象，將2011年度實施陳舊的護理管理方法為對照組，將2012年度針對院內(nèi)感染開展手術(shù)室護理管理方法為觀察組，比較兩組在實施的一年內(nèi)院內(nèi)感染發(fā)生率以及護理工作質(zhì)量。結(jié)果觀察組在實施針對院內(nèi)感染開展護理管理方法后院內(nèi)感染發(fā)生率明顯了低于對照組，護理工作質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對于降低醫(yī)院呢的感染主要針對手術(shù)室的護理管理方法，加強手術(shù)室的護理管理，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；護理管理

文章編號：1004-7484（2013）-11-6282-02醫(yī)院感染是指患者到院后發(fā)生的感染，患者本身無感染或無潛伏期感染。醫(yī)院感染不僅會加重患者本身的病情，延長住院時間，而且增加住院費用，嚴重時甚至可引起患者殘疾或者發(fā)生死亡。手術(shù)室是院內(nèi)患者進行手術(shù)治療疾病的場所，是醫(yī)院感染控制的最重要科室，一個醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生率，直接影響醫(yī)院社會效益及患者的預(yù)后[1]。為了加強手術(shù)室感染的管理與預(yù)防控制，確保醫(yī)療護理安全，有效地降低手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生率。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使手術(shù)室感染的預(yù)防與控制實施到工作中，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障手術(shù)的安全。是保證手術(shù)順利進行以及患者術(shù)后愈后的重要保障。筆者現(xiàn)將降低院內(nèi)感染的手術(shù)室護理管理方法匯報如下。1資料和方法

1.1研究對象選取2011年度、2012年度作為研究對象，將2011年度實施陳舊的護理管理方法為對照組，將2012年度針對院內(nèi)感染開展手術(shù)室護理管理方法為觀察組，兩組的患者一般情況、手術(shù)醫(yī)師的基本情況、手術(shù)室護士的基本情況、手術(shù)方式、手術(shù)難易程度等基本資料進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法對照組實施陳舊的手術(shù)室護理管理方法；觀察針對院內(nèi)感染開展手術(shù)室護理管理方法具體如下：

1.2.1手術(shù)室相關(guān)的院內(nèi)感染因素

1.2.1.1環(huán)境因素手術(shù)室空氣消毒直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。手術(shù)間的物體表面未及時定期消毒，手術(shù)室內(nèi)空氣為消毒，手術(shù)間內(nèi)的人員的流動過大、手術(shù)臺接臺時消毒未完善，手術(shù)次數(shù)過多，手術(shù)結(jié)束時回收廢物品時護理人員為注意，將污染物品再次暴露或?qū)⑵渌锲肺廴?，可使手術(shù)室內(nèi)的細菌總數(shù)上升，對下位手術(shù)的患者產(chǎn)生污染的機率增大。甚至出現(xiàn)清潔區(qū)及無菌區(qū)分區(qū)標志明，在進行無菌手術(shù)和有菌手術(shù)時未嚴格隔離。

1.2.1.2物品管理因素醫(yī)療器械的消毒、滅菌、清潔的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生機率。由于各種一次性手術(shù)用品以及器械和敷料為進行嚴格消毒或者出現(xiàn)質(zhì)量不合格等均會導(dǎo)致手術(shù)感染的發(fā)生，器械護士在手術(shù)過程中未及時清除器械上殘留的污物或者血跡等，以上物品和操作均使院內(nèi)感染無形的增高。甚至出現(xiàn)未消毒的器械或重復(fù)使用一次性無菌物品，將會引起嚴重后果[2]。

1.2.1.3人員自身因素由于學(xué)習(xí)，進修的人員較多，進入手術(shù)室的人員增加，工作人員自身的感染意識和無菌觀念不同，有些人員甚至對無菌觀念不了解、違反科室的規(guī)章制度。由于實習(xí)進修的人員未經(jīng)崗前培訓(xùn)，在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動或離手術(shù)臺距離過近，均可導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.2手術(shù)室護理管理方法

1.2.2.1完善管理制度完善手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度，首先要做到控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。根據(jù)我院的院感染科室的規(guī)章制度，并由感染科室的人員定期到手術(shù)室進行物品、器械以及環(huán)境的感染檢測與感染評估，對潛在的問題以及出現(xiàn)的問題及時向手術(shù)室主任、護士長匯報，并詳細分析討論，做出相應(yīng)的解決措施，終止感染的發(fā)生可能性?？剖覂?nèi)專門派合適的管理人員進行監(jiān)督消毒隔離制度的各項措施的落實情況、并定期對手術(shù)室的物品、器械以及環(huán)境的微生物進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有關(guān)感染的因素及問題應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報，采取有效地糾正的護理措施，并定期進行評價預(yù)防感染的臨床效果。

1.2.2.2環(huán)境管理①手術(shù)室的合理布局：手術(shù)間合理的應(yīng)分為感染間、潔凈間和污染間，潔凈間放在污染手術(shù)前做。具有感染性的手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間進行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后嚴格按照感染手術(shù)的常規(guī)處理將房間內(nèi)一切物品處理妥當(dāng)。②嚴格手術(shù)室消毒管理：手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴密進行嚴格的消毒措施，每天常規(guī)空氣消毒兩次。在每臺手術(shù)結(jié)束和兩臺手術(shù)接臺間期必須進行嚴格的終末消毒處理，使用紫外線空氣消毒儀室內(nèi)消毒30min，此時減少人員流動。③手術(shù)室微生物的監(jiān)測結(jié)果：對每一項物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標的詳細評估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標超標的現(xiàn)象，應(yīng)匯報科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進行分析，查找超標的原因，總結(jié)經(jīng)驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

在對患者實施手術(shù)的過程中，分析可能誘發(fā)感染的各種因素，強化無菌操作的觀念，進行相關(guān)誘發(fā)感染的因素進行預(yù)防和處理，可以減少手術(shù)發(fā)生的感染機率，消除和降低手術(shù)室內(nèi)的感染風(fēng)險，無形中使手術(shù)成功的安全系數(shù)得到提高?？剖覂?nèi)建立關(guān)于消毒隔離的各項制度，每個人嚴格執(zhí)行，并建立詳細的消毒登記本。感染科室隨機抽樣，每月對手術(shù)室和無菌物品貯存間空氣、醫(yī)護人員的手、物體表面、無菌物品、手術(shù)前刷手、消毒液等進行一次細菌培養(yǎng)，結(jié)果必須在合格以內(nèi)。

1.2.2.3加強手術(shù)室內(nèi)人員的感染知識的學(xué)習(xí)院內(nèi)派專門感染科的人員定期為手術(shù)室的工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使手術(shù)室內(nèi)工作人員加強感染的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識及加強無菌操作技術(shù)。對于院內(nèi)感染的危險性和重要性進行告知，可以那一些真實的有關(guān)院內(nèi)感染的嚴重病例進行講解分析，使醫(yī)護人員深刻的認識到醫(yī)院感染將會為患者帶來的極大的負面影響，而且醫(yī)院的社會效益同時也會受到嚴重影響。加強工作人員的自身職業(yè)慎獨修養(yǎng)的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度及手術(shù)室對的感染內(nèi)容。對于手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員進行限制人數(shù)，嚴格執(zhí)行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，針對手術(shù)室的管理制度要嚴格執(zhí)行。嚴格根據(jù)感染科的手消毒流程進行手消毒，參加手術(shù)人員必須進行手消毒。參加手術(shù)的工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，無菌觀念以及無菌意識要強，對于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。

1.2.2.4手術(shù)的物品管理在手術(shù)室內(nèi)的一次性無菌物品應(yīng)定期進行查對有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應(yīng)及時進行處理。針對手術(shù)后的醫(yī)療廢物要嚴格按照頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。手術(shù)器械應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進行滅菌，使用前注意觀察無菌包的有效期、潮濕、破損現(xiàn)象。

1.3效果評價院內(nèi)感染是指醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染與手術(shù)室有關(guān)的感染與手術(shù)總例數(shù)的比，護理工作質(zhì)量是指由醫(yī)院護理部對手術(shù)室護理工作進行的評定，總分100分。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0版統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗。2結(jié)果

兩組在實施不同的護理管理后觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對照組，護理工作質(zhì)量明顯高于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1兩組實施不同的護理管理后的臨床效果評定

組別1院內(nèi)感染發(fā)生率1護理工作質(zhì)量對照組123.73±1.02187.29±4.23觀察組18.31±1.51195.10±3.97P1<0.053討論

院內(nèi)感染情況與手術(shù)室的護理管理息息相關(guān)，加強手術(shù)室的護理管理，嚴格制定規(guī)范的醫(yī)院感染管理措施，凡進入手術(shù)室的工作人員都應(yīng)執(zhí)行手術(shù)室的各項規(guī)章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生，能有效的提高手術(shù)質(zhì)量。經(jīng)過采取綜合性治理措施，完善各項管理制度、對人員培訓(xùn)、操作流程的規(guī)范、加強物品管理及嚴格執(zhí)行無菌操作對控制手術(shù)室感染具有重要意義。開展針對院內(nèi)感染的手術(shù)室護理管理是至關(guān)重要的，能夠明顯的降低院內(nèi)感染率，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。參考文獻

[1]魏桂香.手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的管理和措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：193-194.

[2]劉朝華，陳立，曹莉芬.美容外科門診手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（1）：1110-1111.