128排螺旋CT對COPD的定量分析與分型的診斷價值

【摘要】目的探討分析128排螺旋CT對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的定量分析與分型的診斷價值。方法回顧性分析2012年1月至2013年2月間于我院進行治療的64例COPD患者的臨床記錄資料。結(jié)果64例患者中0級9例，1級11例，2級24例，3級15例，4級5例。治療組的FEV1明顯低于對照組，RV、TLC、左肺E/L、右肺E/L、全肺E/L均明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論128排螺旋CT對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的定量分析與分型具有十分重要的診斷價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；慢性阻塞性肺疾??；診斷價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.007文章編號：1004-7484（2013）-11-6280-01Diagnostic value of 128-slice spiral CT for Quantitative Analysis and Classification of COPD

是一種以氣流受限為主要特征的進行性疾病，該病的主要診斷依據(jù)為患者的臨床癥狀、實驗室和影像學(xué)檢查以及肺功能檢查等，但這些方法的診斷特異性較低，易為患者的健康和年齡等因素所限制，誤診率較高。常規(guī)CT檢查能夠確定肺氣腫的類型和范圍，在該病的定量評價、定量診斷等方面優(yōu)勢明顯，是COPD研究的一個熱點[1]。本研究將2012年1月至2013年2月間于我院進行治療的64例COPD患者采用128排螺旋CT診斷，取得了不錯的效果，具體報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月至2013年2月間于我院進行治療的64例COPD患者為觀察組，選擇同期64例健康志愿者為對照組。觀察組中男48例，女16例；年齡35-70歲，平均（48.58±4.96）歲。對照組中男51例，女13例；年齡40-75歲，平均（49.27±3.74）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷方法受試者取仰臥位，應(yīng)用128排螺旋CT（美國GE公司生產(chǎn)）依次從肺底掃描至肺尖。之后對數(shù)據(jù)進行處理分析。對單側(cè)（左、右）和全肺肺氣腫容積在各自肺總?cè)莘e中的比例進行計算，即肺氣腫容積比例（E/L）。同時觀察并記錄兩組的第1s用力呼氣容積（FEV1）、殘氣容積（RV）、肺總量（TLC）等觀察指標(biāo)。

1.3分級標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)肺功能正常時為0級；當(dāng)FEV1高于或等于預(yù)計值的4/5時為1級（輕度）；當(dāng)FEV1為預(yù)計值的1/2-4/5時為2級（中度）；當(dāng)FEV1為預(yù)計值的1/3-1/2時為3級（重度）；當(dāng)FEV1低于預(yù)計值的1/3或FEV1/FVC小于7/10以及出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀時為4級（極重度）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用T檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1觀察組患者的分級情況64例患者經(jīng)過CT檢查，顯示0級9例（14.06%），1級11例（17.19%），2級24例（37.5%），3級15例（23.44%），4級5例（7.81%）。

2.2兩組觀察指標(biāo)比較治療后，治療組的FEV1明顯低于對照組，RV、TLC、左肺E/L、右肺E/L、全肺E/L均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01），見表1。

表1兩組觀察指標(biāo)比較（n=64，χ±s）

組別1FEV1（%）1RV（%）1TLC（%）1左肺E/L（%）1右肺E/L（%）1全肺E/L（%）觀察組159.87±19.931155.17±64.851110.94±24.8315.36±4.9516.25±7.5916.81±7.37對照組192.05±16.17193.68±21.52185.26±17.7611.17±0.8111.26±0.6811.64±1.16T110.030917.199516.729616.682815.238615.5437P1<0.011<0.011<0.011<0.011<0.011<0.013討論

之前，肺功能檢查是診斷COPD的“黃金準(zhǔn)則”。當(dāng)小氣道異常在氣道阻力中的比例約為20%時，患者會表現(xiàn)出肺功能紊亂和其他典型癥狀，故及時發(fā)現(xiàn)和治療COPD十分重要，可防止COPD發(fā)生惡化和損傷肺組織[2]。肺功能的測定內(nèi)容包括肺平均密度和肺容積測定。與后者相比，前者易受多種因素的影響，故其測定的局限性較大。并且動態(tài)肺密度測定的設(shè)備昂貴，普及困難，故常用螺旋CT測定動態(tài)肺密度[3]。

本研究探討分析128排螺旋CT對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的定量分析與分型的診斷價值。螺旋CT掃描具有掃描時間短、螺距小等優(yōu)點，可以獲得更加準(zhǔn)確的結(jié)果和三維圖像，并且應(yīng)用后處理軟件處理數(shù)據(jù)，可以自動將肺組織與氣管、胸壁等其他組織從掃描影像中區(qū)分開來，并計算出肺氣腫的容積以及左、右肺和全肺的容積，明顯增加了準(zhǔn)確度和運算的速度[4]；并且該方法簡單易行，重復(fù)性和客觀性均十分良好[5]。研究結(jié)果顯示，64例患者中0級9例，1級11例，2級24例，3級15例，4級5例。治療組的FEV1明顯低于對照組，RV、TLC、左肺E/L、右肺E/L、全肺E/L均明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。說明與FEV1與E/L值呈負相關(guān)，RV、TLC與E/L值呈正相關(guān)。

綜上所述，128排螺旋CT對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的定量分析與分型具有十分重要的診斷價值，能夠準(zhǔn)確診斷COPD并對其分級做出判斷，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻

[1]王漢，孫興龍.COPD表現(xiàn)型的HRCT半定量診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（24）：217-218.

[2]張利華，王云華.COPD肺功能影像學(xué)診斷研究進展[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，24（3）：237-238.

[3]李一鳴，尹建忠，楊文杰.多層螺旋CT低劑量掃描對阻塞性肺疾病分級定量測量的初步研究[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2012，35（5）：413-417.

[4]馬秀梅.64層螺旋CT肺容積成像對慢性阻塞性肺疾病的臨床應(yīng)用價值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：67-68.

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