300例產(chǎn)后母乳不足的分析與指導(dǎo)

【摘要】目的通過分析了解母乳不足的原因，針對原因指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶，達(dá)到母乳充足，使小兒得到良好的母乳喂養(yǎng)。方法我們對產(chǎn)后300例產(chǎn)后母乳不足的產(chǎn)婦通過臨床發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)后隨訪分析總結(jié)母乳不足對新生兒和家庭帶來的各種不良影響。結(jié)論通過分析總結(jié)，得出了可靠的經(jīng)驗(yàn)，并應(yīng)用于實(shí)際操作及指導(dǎo)，取得了滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；母乳不足；分析總結(jié)；指導(dǎo)；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.005文章編號：1004-7484（2013）-11-6278-01母乳喂養(yǎng)原是一個自然的、傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方法。因?yàn)槿祟悓俨溉閯游?，所有哺乳動物的幼仔出生后都依賴哺吸母乳而成長。自古以來嬰兒亦都是吸吮母親的乳汁，在母親的懷抱中成長起來的。[1]一個健康、乳房發(fā)育正常的育齡婦女，一般都能滿足產(chǎn)后寶寶的需要。母乳是嬰兒最好的食品。近幾年隨著孕期健康教育的逐漸普及，母乳喂養(yǎng)率在逐步提高。但是，還是有少數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后少乳或無乳。給家庭帶來負(fù)擔(dān)，更重要的是影響了小兒的健康發(fā)育。針對這一問題，我們進(jìn)行了綜合性的分析研究，實(shí)施處理指導(dǎo)，并對臨床效果進(jìn)行評估。1資料與方法

1.1一般資料本院自2010年10月——2012年10月的產(chǎn)婦中抽取300例產(chǎn)后少乳或無乳的。其中初產(chǎn)婦263人，占88%，經(jīng)產(chǎn)婦37人，占12%；剖宮產(chǎn)213人，占71%；偏遠(yuǎn)農(nóng)村的256人，占85%；孕期完全不接受健康教育的237人，占79%；乳頭凹陷48人，占16%；乳頭皸裂的215人，占72%。

1.2調(diào)查與分析我院采取產(chǎn)后第一次床頭產(chǎn)后訪視，出院后一周內(nèi)、產(chǎn)后28內(nèi)家庭訪視。263例初產(chǎn)婦，243例喂奶姿勢不對，乳房不能及時吸吮及排空，對每次的喂奶量不能估計(jì)，總感覺寶寶吃不飽，然后就給添加奶粉，從而減少了母乳次數(shù)，使自己的奶量越來越少；213例剖宮產(chǎn)者，24小時內(nèi)開奶者112人，占52%，48小時內(nèi)開奶的189人，占88%，余者大于48小時；偏遠(yuǎn)農(nóng)村的43人了解部分孕產(chǎn)期保健知識，占18%，余82%完全不了解；乳頭皸裂者有10人接受過孕期知識，余均為不了解。2結(jié)果

據(jù)上述調(diào)查與分析，結(jié)果為：產(chǎn)后奶少或無奶主要原因是

2.179%的孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期未接受健康教育，缺乏母乳喂養(yǎng)知識。

2.288%為初產(chǎn)婦，調(diào)查發(fā)現(xiàn)初孕產(chǎn)婦多為偏遠(yuǎn)農(nóng)村，未接受母嬰保健知識的培訓(xùn)。

2.371%為剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后恢復(fù)慢，開奶晚，并有39個新生兒產(chǎn)生“奶頭錯覺”。

2.4215例乳頭皸裂者，有95%未接受孕期知識及母乳喂養(yǎng)知識，未做到正確的含接及吸吮。

2.5對300例產(chǎn)后少乳或無乳的產(chǎn)婦全部進(jìn)行了床頭隨訪，并根據(jù)不同原因分別做了指導(dǎo)和處理，對于產(chǎn)后時間長的產(chǎn)婦，同時進(jìn)行了耐心的心理疏導(dǎo)，以增加母乳喂養(yǎng)的信心。

2.6通過我們的干預(yù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，有273例產(chǎn)婦乳量充足，并能正確地喂哺，17例奶量增多，4例乙肝大三陽母親放棄母乳喂養(yǎng)，完全人工喂養(yǎng)，2例無奶，完全人工喂養(yǎng)。乳頭皸裂者通過指導(dǎo)均已痊愈。

2.7實(shí)行產(chǎn)前乳房準(zhǔn)備、產(chǎn)后早吸吮、早開奶（產(chǎn)后30分鐘），產(chǎn)后少乳者明顯減少。3討論

3.1母乳是嬰兒必須的和理想的營養(yǎng)食品母乳中還含有豐富的抗感染物質(zhì)，能保護(hù)嬰兒健康，預(yù)防疾?。欢?，母乳的質(zhì)和量還能隨嬰兒的生長和需要而變化；乳房是一個很精致的供需器官，越吸取得勤，越分泌的多，其分泌量常是被低估的。母乳喂養(yǎng)不僅使嬰兒從乳汁中能得到適合其生長發(fā)育所必須的營養(yǎng)和增強(qiáng)抵抗疾病能力的物質(zhì)外，還能避免人工喂養(yǎng)時因代乳品調(diào)制不當(dāng)或奶瓶、奶頭污染而引起的營養(yǎng)不良和感染。母乳隨時可供給嬰兒；母乳不會在乳房中變質(zhì)；母乳喂養(yǎng)的嬰兒有安全感，較少哭啼；母親泌乳和嬰兒吸吮構(gòu)成了母乳喂養(yǎng)不可分割的全過程。乳汁的分泌是乳房在乳母神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，特別是催乳素和催產(chǎn)素的作用和反射所產(chǎn)生的生理過程，這個過程還和嬰兒的吸吮刺激密切相關(guān)，兩者巧妙配合，對泌乳進(jìn)行調(diào)節(jié)。嬰兒吸吮乳頭的次數(shù)越多，母親泌乳越多；若嬰兒少吸吮，乳汁分泌就少；如果停止吸吮或不開始吸吮，乳房就停止泌乳。研究證明，在分娩后30分鐘內(nèi)及早給新生兒吸吮母親的乳頭（早吸吮），促使催乳素反射的早建立，有助于母乳喂養(yǎng)成功；催產(chǎn)素反射也稱噴乳反射，此反射建立不好，乳汁流出不暢，會增加?jì)雰翰溉榈睦щy，它更易受母親思想、情緒的影響而促進(jìn)或阻礙其發(fā)生。母親情緒良好，對哺乳能力有信心，都能促使反射；相反，擔(dān)憂或恐懼的情緒，疼痛或困窘，以及對自己哺乳能力發(fā)生懷疑時，都可能抑制反射的建立，亦可阻止乳汁的流通。

3.2母乳喂養(yǎng)是一種異變行為，容易受環(huán)境的影響母乳喂養(yǎng)能否順利進(jìn)行并取得成功，還與醫(yī)務(wù)人員、家庭、社會是否支持的態(tài)度密切相關(guān)。影響母乳喂養(yǎng)成功，造成母乳喂養(yǎng)障礙的原因是多方面的，主要有以下幾點(diǎn)：①群眾（包括一些醫(yī)務(wù)人員）缺乏母乳喂養(yǎng)知識，不了解其獨(dú)特的優(yōu)越性，容易輕信廣告或受時尚影響，不重視母乳喂養(yǎng)；②食品工業(yè)特別是奶粉業(yè)的發(fā)展和其活躍的銷售活動，影響廣泛，起到誤導(dǎo)作用；③醫(yī)院現(xiàn)行的服務(wù)及制度有時不利于母乳喂養(yǎng)。如分娩時過多的監(jiān)護(hù)、用藥、麻醉和手術(shù)；分娩后不及早開奶，開奶前喂奶粉；開奶時未給予完整的指導(dǎo)；④醫(yī)務(wù)人員掌握有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識與態(tài)度對母親的影響比較大。

3.3本文主要闡述引起母乳不足的原因是①孕期及產(chǎn)后未接受健康教育及母乳喂養(yǎng)知識。雖然我院自1996年成立孕婦學(xué)校來，通過更廣泛的宣傳和定期規(guī)范的集中講課及熱線電話指導(dǎo)，全市的孕產(chǎn)婦健康教育工作取得了不少的成績，但仍有一部分孕產(chǎn)婦未能接受到孕產(chǎn)期知識，特別是農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，意識淡薄，思想比較陳舊，對科學(xué)的母乳喂養(yǎng)知識完全不了解；②手術(shù)分娩的產(chǎn)婦。近幾年來，剖宮產(chǎn)率仍呈上升趨勢，手術(shù)產(chǎn)損傷大、出血多，再加上麻醉，術(shù)后產(chǎn)婦行動不便、有一段禁飲食時間、體力恢復(fù)慢，開奶晚，開奶前人工喂養(yǎng)，致使小兒產(chǎn)生奶頭錯覺，開奶時未接受完整的母乳喂養(yǎng)技巧；③母乳喂養(yǎng)知識缺乏導(dǎo)致未能掌握母乳喂養(yǎng)技巧而形成的母乳不足是問題的關(guān)鍵，特別是乳頭皸裂的產(chǎn)婦，產(chǎn)前未護(hù)理好乳頭，產(chǎn)后未及時開奶，抱奶姿勢不對，乳頭含接姿勢不對，致使乳頭皸裂，裂開疼痛使產(chǎn)婦產(chǎn)生喂奶恐懼癥，喂奶次數(shù)減少，乳汁分泌減少，然后就添加奶粉，對奶粉產(chǎn)生依賴性，母乳越來越少，形成惡性循環(huán)。4結(jié)論

母乳喂養(yǎng)關(guān)系著小兒的健康水平，需要我們?nèi)鐣?、家庭、特別是我們婦幼衛(wèi)生工作者不懈的努力，這就需要我們廣泛加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健的宣傳教育，通過各種方式、渠道宣傳到每個村，每個孕產(chǎn)婦，讓每位孕產(chǎn)婦都能掌握孕產(chǎn)期保健知識，都能了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。參考文獻(xiàn)

[1]華嘉增.婦女保健新編.第二版.母乳喂養(yǎng)模式的變化與現(xiàn)狀，205.