維持性血液透析常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策

【摘要】目的分析和討論維持性血液透析治療患者時出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，提出有效的護理措施。方法對我院2010——2011年收治的通過透析治療腎病患者72例，就不同腎病的并發(fā)癥發(fā)生進行比較。結(jié)果整體比較，p>0.05，尚不能認為不同腎病并發(fā)癥的發(fā)生率有差異。但是經(jīng)過比較，腎病并發(fā)癥的發(fā)生率較高。結(jié)論長期進行血液透析的患者因為各種并發(fā)癥的發(fā)生降低了其存活率，但只要患者積極地配合治療，保持樂觀的心態(tài)，進行充分的透析治療，可以有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥；護理對策；血液透析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.004文章編號：1004-7484（2013）-11-6277-02【Abstract】Objective analysis and discuss the common complications in maintenance hemodialysis patients with time，put forward effective nursing measures.Methods our hospital 2010——2011 years were treated by dialysis patients with nephropathy in 72 cases，different nephropathy complications were compared.Results the overall comparison，p>0.05，still can not believe that different diabetic complications are different.But by comparison，a high incidence of complications of kidney disease.Conclusion patients on long-term hemodialysis because of complications reduced the survival rate，but only to patients actively cooperate with treatment，maintain an optimistic attitude，dialysis treatment fully，can effectively control the complications.血液透析是治療腎衰患者的重要的有效手段[1]。我國近二三十年來，血液透析技術(shù)已經(jīng)有了相對明顯的進步，但是在臨床治療上，透析患者存活率仍舊較低，其根本原因是透析帶來的并發(fā)癥較為頻繁和嚴重，患者常常因為并發(fā)癥引起疾病加重，甚至死亡。因此，有效的預(yù)防和抑制透析患者的并發(fā)癥，可以降低患病者的死亡率。以下是我院對透析患者并發(fā)癥的探討和總結(jié)，具體調(diào)查如下：1資料和方法

1.1一般資料隨機抽取我院2010年3月至2011年8月患有腎病進行透析的患者72例。其中48例為男性患者，24例患者為女性；年齡在17-56歲；其中患有慢性腎炎者23例，慢性間質(zhì)腎炎者14例，糖尿病腎炎者16例，先天性多囊腎者6例，狼瘡性腎炎13例。透齡在0.5-3年，患者2-3次/周，4h/次，一共透析6300次。

1.2方法使用瑞典金寶公司及德國的費森尤斯公司聯(lián)合生產(chǎn)的透析儀。透析器面積為1.3-1.8m2。透析膜以醋酸纖維為主要成分的合成膜。通過透析儀的血流量在200-250mL/min，4h/次。溫度保持在36 0.5℃。

1.3統(tǒng)計方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss16.0對統(tǒng)計結(jié)果進行分析。若p<0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

不同腎病經(jīng)過的透析治療，并發(fā)癥發(fā)生的結(jié)果進行整體比較，p>0.05，尚不能認為存在差異。但是并發(fā)癥檢出率較高，狼瘡性腎炎并發(fā)癥高達92.3%，見表1。

3討論

經(jīng)過調(diào)查分析，臨床上采用透析治療腎病常引發(fā)的并發(fā)癥及其原因如下：采用透析的病人絕大多數(shù)存在高血壓，這是誘導(dǎo)患者發(fā)生心力衰竭甚至死亡的高危因素。透析患者每日需口服抗凝藥物以保持透析的順利充分性的進行，因此患者常出現(xiàn)消化道出血，嚴重的出現(xiàn)腦出血，甚至導(dǎo)致透析患者死亡；腎炎患者體內(nèi)存留大量的有害物質(zhì)，縮短了紅細胞壽命。同時有害物質(zhì)對細胞膜具有損傷作用，在透析過程中造成紅細胞機械性損傷，使紅細胞喪失正常生理功能，最終并發(fā)貧血癥狀；紅細胞減少，血容量增大，透析過程中鈉濃度過低，導(dǎo)致血管收縮不良，造成患者循環(huán)血量不足，發(fā)生低血壓。低血壓患者常常表現(xiàn)為胸悶惡心，頭昏，呼吸困難等癥；由于透析患者貧血，造成營養(yǎng)不良，身體免疫機能下降，極易造成血通路感染或者其他系統(tǒng)感染，加重病情；同時通過透析患者可以誘發(fā)皮膚瘙癢等癥狀，極大地影響了患者的生存質(zhì)量?；颊呓?jīng)過透析，使皮膚發(fā)生多種病理性改變，皮膚細胞肥大，導(dǎo)致患者皮膚發(fā)生頑固性瘙癢；最為嚴重的透析的并發(fā)癥為心力衰竭?；颊呓⒌捏w外循環(huán)加重了心臟的負擔(dān)[2]，再加上患者不注重飲食保健，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥，并發(fā)心率失常，甚至出現(xiàn)心力衰竭或者死亡；研究表明，部分患者長期透析引起的生存質(zhì)量降低，造成患者嚴重的焦慮抑郁等心理問題，嚴重的甚至導(dǎo)致個性的改變。

針對上述并發(fā)癥，我院在治療和護理上采取健康教育為主，藥物治療為輔的措施。對透析患者進行相關(guān)治療的教育指導(dǎo)，讓患者正確認識腎病透析，樂觀積極的配合醫(yī)生的治療，更好的適應(yīng)透析期間的生活。同時健全社會醫(yī)療保險制度，幫助貧困患者達到充分透析治療。對患者的飲食提供指導(dǎo)，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，增強患者營養(yǎng)支持治療?？啥噙M食優(yōu)質(zhì)的蛋白，定期服用降壓藥物和促細胞生成素。同時做好患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者客服因治療帶來的恐懼或焦慮心理，從而提高臨床上患者的治愈率，提高患者的生存質(zhì)量，對患者透析治療具有重要的臨床意義。

根據(jù)報道，我國經(jīng)透析治療的腎病患者年死亡率高達25%[4]，并且透析過程中并發(fā)癥較多。透析患者在治療過程中充分進行透析，及早預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生可以有效地降低透析治療的腎病患者的死亡率。故而提高患者對透析治療的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時醫(yī)護人員給予患者積極地引導(dǎo)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，從而提高患者的生存質(zhì)量，減少患者的痛苦。參考文獻

[1]曾牡華.維持性血液透析中患者低血壓發(fā)生的原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（3）：34.

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[3]馮玉珍.維持性血液透析常見并發(fā)癥原因及護理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷2011，26（3）：191.

[4]孫霞，曹紅梅.維持性血透患者發(fā)生并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（4）：38.