加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

摘 要 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文首先立足醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，從固定資產(chǎn)購(gòu)置、使用管理及報(bào)廢等方面，闡述了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題。然后，針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，從固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)、制度化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面，論述了加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的若干措施。本文旨在強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)，并為今后相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一定的參考資料，提高固定資產(chǎn)管理效率。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 強(qiáng)化管理

中圖分類號(hào)：F273 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，固定資產(chǎn)呈現(xiàn)持續(xù)增加的態(tài)勢(shì)，醫(yī)院固定資產(chǎn)在醫(yī)院所有資產(chǎn)中占有絕對(duì)最重要的地位。醫(yī)院固定資產(chǎn)是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院有效開(kāi)展科研、醫(yī)療及教學(xué)等活動(dòng)的有力保障。對(duì)此，有效開(kāi)展醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對(duì)于醫(yī)院的生存發(fā)展至關(guān)重要。當(dāng)前，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在購(gòu)置、使用管理及報(bào)廢等環(huán)節(jié)，存在較為突出的問(wèn)題，影響固定資產(chǎn)的有效管理，制約設(shè)備使用價(jià)值的體現(xiàn)。所以，固定資產(chǎn)管理應(yīng)加快信息化建設(shè)、制度化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)，為固定資產(chǎn)管理創(chuàng)造有力的條件，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置問(wèn)題。

近年來(lái)，我國(guó)相繼出臺(tái)了降低醫(yī)院藥品加成率政策，在很大程度上減少了醫(yī)院在藥品上的盈利。對(duì)此，醫(yī)院為彌補(bǔ)藥品盈利不足，醫(yī)院加大了設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)力度，試圖通過(guò)儀器檢查收入彌補(bǔ)支出缺口，大力購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備也是提高診治水平，減少醫(yī)療糾紛的有力保障。對(duì)于醫(yī)院而言，出于科研、醫(yī)療而購(gòu)置設(shè)備是必要的，但一些醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中，表現(xiàn)出一定的盲目性，特別是對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)進(jìn)缺乏可行性論證。與此同時(shí)，各部門(mén)科室也出于自身利益的考慮，要求儀器設(shè)備增加購(gòu)置，進(jìn)而出現(xiàn)固定資產(chǎn)存在重復(fù)購(gòu)置，造成不同程度的資源浪費(fèi)。所以，醫(yī)院在同類固定資產(chǎn)的使用方面，缺乏高效合理的使用，甚至出現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)后設(shè)備閑置不用的問(wèn)題。

（二）固定資產(chǎn)使用管理問(wèn)題。

對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)行管理機(jī)制而言，其固定資產(chǎn)的使用管理表現(xiàn)出多方參與的特點(diǎn)，也就是由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總額控制，而醫(yī)療設(shè)備管理由設(shè)備科負(fù)責(zé)、房屋家具由總務(wù)科負(fù)責(zé)、設(shè)備日常使用由專業(yè)科室負(fù)責(zé)。在多方參與管理的模式下，各部門(mén)缺乏有效的溝通，知識(shí)資產(chǎn)管理與使用相互脫節(jié)，無(wú)法形成良性的相互制約。這樣一來(lái)，固定資產(chǎn)使用管理暴露出使用狀況不明、明細(xì)賬與總賬不符等問(wèn)題。并且在問(wèn)題發(fā)生之后，各部門(mén)相互推卸責(zé)任。這也說(shuō)明，在醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中，各部門(mén)職責(zé)劃分不明確，加之使用管理信息失真，更加造成固定資產(chǎn)使用管理混亂，不利于固定資產(chǎn)科學(xué)合理的使用。

（三）固定資產(chǎn)報(bào)廢問(wèn)題。

固定資產(chǎn)報(bào)廢是固定資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容，而在管理中多半采用分散式管理模式。從實(shí)際來(lái)看，在資產(chǎn)購(gòu)置及管理上，哪個(gè)科室購(gòu)置就由哪個(gè)科室管理，而各科室之間又缺乏有效地內(nèi)部溝通，致使在低效的銜接下出現(xiàn)固定資產(chǎn)報(bào)廢事實(shí)與真實(shí)不符、已報(bào)廢設(shè)備的殘值不入賬等問(wèn)題。所以，固定資產(chǎn)分散管理的模式下，致使固定資產(chǎn)流失，影響醫(yī)院固定資產(chǎn)的全面管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置的可行性論證，嚴(yán)格控制設(shè)備質(zhì)量關(guān)。

醫(yī)院在固定資產(chǎn)的采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施申購(gòu)制度，以規(guī)范固定資產(chǎn)的購(gòu)置行為。相關(guān)購(gòu)置部門(mén)需要提出申請(qǐng)及可行性論證報(bào)告，而醫(yī)院管理層需要針對(duì)上報(bào)的相關(guān)材料進(jìn)行全面而有效的調(diào)研。而采購(gòu)部門(mén)也需組織相關(guān)科室進(jìn)行可行性論證，并針對(duì)論證結(jié)果提出相應(yīng)的建議，以嚴(yán)格落實(shí)購(gòu)置前的事前控制工作。為確保采購(gòu)工作的有效開(kāi)展，采購(gòu)應(yīng)采用招標(biāo)的方式進(jìn)行，以確保設(shè)備供貨商。與此同時(shí)，采購(gòu)部門(mén)是質(zhì)量控制的重要部門(mén)，應(yīng)對(duì)購(gòu)置設(shè)備的價(jià)格、質(zhì)量嚴(yán)格把控。

（二）強(qiáng)化各部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通，明確各部門(mén)管理職責(zé)。

醫(yī)院分散式管理體系，致使固定資產(chǎn)在管理中呈現(xiàn)多頭管理的局面。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)建立完善的固定資產(chǎn)管理體系，明確各部門(mén)管理職責(zé)，切實(shí)將管理工作方方面面落到實(shí)處。與此同時(shí)，各部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化協(xié)調(diào)溝通，避免各管個(gè)、為自身利益而出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置的問(wèn)題。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，很大程度上在于各部門(mén)職責(zé)不明確，致使管理工作不到位，各部門(mén)為局部利益而為，這反而會(huì)損害醫(yī)院的集體利益。所以，強(qiáng)化各部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，明確各部門(mén)管理職責(zé)，是醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)范化管理的基礎(chǔ)。

（三）建立并完善固定資產(chǎn)管理制度，強(qiáng)化固定資產(chǎn)的實(shí)際效益。

依托完善的管理制度是強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)效益的基礎(chǔ)，也是規(guī)范管理行為的有力保障。醫(yī)院應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，建立從固定資產(chǎn)入庫(kù)到報(bào)廢一整套管理制度，并積極貫徹執(zhí)行。固定資產(chǎn)在入庫(kù)階段，要嚴(yán)格對(duì)設(shè)備的質(zhì)量及價(jià)格進(jìn)行驗(yàn)收。并對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確等級(jí)，以確保資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)的完整性和準(zhǔn)確性；設(shè)備購(gòu)置之后，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展入庫(kù)驗(yàn)收工作，核對(duì)相關(guān)事宜；在設(shè)備調(diào)試的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門(mén)及廠商聯(lián)系，切實(shí)做好固定資產(chǎn)購(gòu)置的事中管理控制。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)推行全成本核算，這有助于提高固定資產(chǎn)管理效益。具體做法：醫(yī)院建立院科兩級(jí)全成本核算機(jī)制，并將固定資產(chǎn)折舊納入相關(guān)科室的成本范圍，有效實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用。這樣一來(lái)，不僅促使科室強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的管理，而且便于其樹(shù)立資產(chǎn)占用要交費(fèi)的成本意識(shí)，對(duì)一些科室需要但使用頻率很低的可以與別的科室共享這種固定資產(chǎn)，折舊成本相應(yīng)分成，降低成本。加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)，全面審核并組織專人從技術(shù)上論證，資產(chǎn)是人為原因還是真的失去使用價(jià)值。所以，完善的固定資產(chǎn)管理制度，在很大程度上優(yōu)化了醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置，而且提高了固定資產(chǎn)使用管理的效益。

（四）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)，有效落實(shí)各項(xiàng)管理制度。

醫(yī)院完善的管理制度，需要高素質(zhì)管理人員來(lái)執(zhí)行。對(duì)此，建立高素質(zhì)管理隊(duì)伍，對(duì)固定資產(chǎn)管理效率起到至關(guān)重要的作用。首先，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教育培訓(xùn)工作，豐富管理人員的專業(yè)知識(shí)，提高其職業(yè)素養(yǎng)；其次，落實(shí)設(shè)備使用及維修人員的實(shí)訓(xùn)工作，積極與廠家聯(lián)系，建立良性的合作機(jī)制。這樣一來(lái)，設(shè)備使用及維修效率提高，在很大程度上增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；最后，建立經(jīng)濟(jì)核算崗位，強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)使用科室的監(jiān)管，并落實(shí)相關(guān)管理制度的執(zhí)行，規(guī)范各部門(mén)的管理行為。

（五）固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，提高固定資產(chǎn)管理效率。

在網(wǎng)路信息時(shí)代，醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)已成為醫(yī)院管理的需求，也是提高管理效率的有力保障。醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，對(duì)全院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全方位的清晰管理。把全院的固定資產(chǎn)除被服類固定資產(chǎn)外，建冊(cè)立案，用條碼機(jī)全部掃描輸入微機(jī)，防止將來(lái)盤(pán)點(diǎn)時(shí)少盤(pán)漏盤(pán)，對(duì)百萬(wàn)元以上貴重專業(yè)設(shè)備應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)影像技術(shù)備案進(jìn)行不定期跟蹤尋訪檢查。在信息化管理系統(tǒng)的使用中，可將各部門(mén)的終端鏈接起來(lái)，進(jìn)而有效地實(shí)現(xiàn)資源貢獻(xiàn)、信息互通，這就提高了各部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通，提高固定資產(chǎn)管理效率。與此同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)在管理中心設(shè)立專門(mén)管理計(jì)算機(jī)，這樣就可以對(duì)全院固定資產(chǎn)的使用、分布等情況，清晰而全面的了解，為醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理及決策提供了有效的依據(jù)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，強(qiáng)調(diào)各方管理工作的有效落實(shí)。新形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，應(yīng)加快信息化建設(shè)、制度化建設(shè)、人才隊(duì)伍建，全方位提高固定資產(chǎn)的使用管理效率，發(fā)揮固定資產(chǎn)使用價(jià)值，積極優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)大膽創(chuàng)新，創(chuàng)新管理模式、改革管理體制，切實(shí)保障醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全及效益。□

（作者單位：山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院）

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