醫(yī)院人力資本投資風(fēng)險的成因及防范

摘 要 隨著社會的不斷發(fā)展，人力資本投資在現(xiàn)代人力資源管理中的地位越來越重要，醫(yī)院作為現(xiàn)代組織的重要形式，是人才較為密集的場所，加強(qiáng)醫(yī)院人力資本運營及管理已經(jīng)成為醫(yī)院人力資本管理的核心內(nèi)容。但是，在人力資本投資中存在著各種風(fēng)險，投資行為也同樣受到許多風(fēng)險因素的影響，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況和可能存在風(fēng)險的不同原因采取適當(dāng)?shù)拇胧?防范人力資本投資風(fēng)險， 爭取人力資本投資的最大回報。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險控制力度，準(zhǔn)確的進(jìn)行人力資本投資風(fēng)險的識別和因素篩選，以建立完善的風(fēng)險控制機(jī)制。

關(guān)鍵詞 人力資本投資風(fēng)險 醫(yī)院 人力資本管理

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

人力資本既是經(jīng)濟(jì)學(xué)問題，又是人才學(xué)問題，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)增長中人力資本和物質(zhì)資本成為了兩大決定性因素。自上世紀(jì)80年代開始，人類開始進(jìn)入了知識型的經(jīng)濟(jì)時代。在這個時代中，物質(zhì)資本對于人類社會發(fā)展貢獻(xiàn)漸漸低于人力資本，因此，人力資本投資在現(xiàn)在各行各業(yè)中的作用日益重要，已經(jīng)成為了知識經(jīng)濟(jì)時代經(jīng)濟(jì)增長的力量源泉。同樣，在醫(yī)院管理中，面對著日趨激烈的醫(yī)療競爭，醫(yī)院只有不斷提高自身運營能力才能夠占得一席之地。一方面，醫(yī)院要不斷地挖掘資金、引進(jìn)設(shè)備資本。但是從筆者所在醫(yī)院事實證明，物質(zhì)資本的投資容易被競爭對手模仿，這種資本成為競爭優(yōu)勢的可能性就比較?。涣硪环矫?，醫(yī)院通過有效的人力資本運營來提高醫(yī)院人力資本存量，因為這些資本蘊含在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員知識和能力中，有著獨特的產(chǎn)權(quán)，使得競爭對手難以模仿。因此，醫(yī)院要規(guī)避人力資本投資風(fēng)險，采取措施使之成為醫(yī)院的核心競爭力。

一、關(guān)于醫(yī)院人力資本投資風(fēng)險內(nèi)部控制影響因素

（一）人才流失形成的風(fēng)險（直接因素）。

隨著我國改革開放的不斷深入，人才的競爭越來越激烈，特別是我國加入世貿(mào)組織后，合資（外資控股）醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢慢進(jìn)入我國。再加上一些“本土化”的政策，以其豐厚的薪金待遇、良好的工作條件、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和誘人的培訓(xùn)計劃等，都將對我國有現(xiàn)行醫(yī)院人才隊伍的穩(wěn)定性造成強(qiáng)烈的沖擊。

在我國醫(yī)院中，一些醫(yī)療技術(shù)人才經(jīng)過醫(yī)院技能培訓(xùn)后，掌握核心技術(shù)后流失的情況并不少見；招聘的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過醫(yī)院的內(nèi)部培訓(xùn)后，干不了多久而離開的也經(jīng)常發(fā)生。從人才流失的另一面影響來看，醫(yī)院流失一個優(yōu)秀的人才，很可能會垮掉一個?？苹蚴挂粋€學(xué)科技術(shù)出現(xiàn)新的斷層，對醫(yī)院人才隊伍建設(shè)產(chǎn)生破壞性影響。從人才流失的角度來看主要分為兩個方面：一方面為“顯性流失”，即醫(yī)院所需的人才特別是高層次人才流向合資、民營醫(yī)院，使學(xué)科人才結(jié)構(gòu)受到破壞；另一方面則是“隱性流失”，即人才本身流失的同時，醫(yī)院所擁有的技術(shù)特別是專業(yè)技術(shù)流失，使醫(yī)院失去了原有的技術(shù)優(yōu)勢。

（二）信息不對稱對醫(yī)院人力資本投資的風(fēng)險（間接原因）。

傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理理論大多假設(shè)信息是完全和對稱的，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)管理活動。但是隨著經(jīng)濟(jì)理論的發(fā)展以及人類管理實踐活動的深入。人們越來越認(rèn)識到：在各種經(jīng)濟(jì)管理活動當(dāng)中，我們所面臨的更多是信息不對稱狀態(tài)。按照經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來說，信息不對稱是指主體雙方一方比另一方擁有的信息多。如在人才招聘過程中，醫(yī)院一般通過人才遞交的簡歷表和對人才進(jìn)行筆試、面試來獲取對方的相關(guān)信息。盡管醫(yī)院可以通過履歷表獲得一定的信息，但是很難獲得全部信息且所提供的信息的真實性也不是十分清楚。這種信息不對稱行為，使得醫(yī)院在這種信息不對稱條件下所進(jìn)行人力資本投資行為風(fēng)險大大增加。還有員工工作效率、人事部的管理機(jī)制、醫(yī)院內(nèi)對醫(yī)生的價值定位太低和醫(yī)院高負(fù)荷工作等因素都無形中增加了醫(yī)院人力資本投資的風(fēng)險。

二、醫(yī)院人力資本投資防范風(fēng)險措施

（一） 加強(qiáng)醫(yī)院管理者的管理理念。

從廣義角度來說，只要具備工作能力或即將會有工作能力的人我們都可以視為是人力資本。資源和資本雖然只有一字之差，卻有著本質(zhì)的區(qū)別。通常來說，資源是天然形成的，是未經(jīng)過人工開發(fā)的。我們可以說資源是一種未開發(fā)的資本，而資本則是需要人工進(jìn)行開發(fā)利用的資源。因此醫(yī)院要想獲得人力資本投資效益的最大化，就必須加強(qiáng)中層以上管理者的管理觀念，將人力視為資本，使人才在醫(yī)院中不斷成長，為醫(yī)院帶來利潤和效益。

（二）建立完善醫(yī)院人事部的管理機(jī)制。

醫(yī)院要建立和完善內(nèi)部運行機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制力度，這是控制人力資本投資風(fēng)險的有力保證。醫(yī)院各內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)應(yīng)該關(guān)注在人力資本配置與使用環(huán)節(jié)管理中存在的風(fēng)險；關(guān)注人力資本投資預(yù)決策環(huán)節(jié)中存在的管理風(fēng)險；關(guān)注醫(yī)院支撐層人力資本流失風(fēng)險，綜合考慮醫(yī)院的規(guī)模和治療范圍、組織形式、分支機(jī)構(gòu)設(shè)置及區(qū)域分布、人員素質(zhì)及構(gòu)成。在醫(yī)院現(xiàn)行政策和程序因素的基礎(chǔ)上，建立有效的醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制和質(zhì)量控制制度。

（三）完善醫(yī)院人才激勵發(fā)掘制度。

醫(yī)護(hù)人員作為社會人，他們有著不同的家庭背景、個人愛好等個人特質(zhì)，在醫(yī)療技能方面也有著一定的差異。從醫(yī)院的角度來看，為了獲得最大效益的投資項目，醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院自身的條件完善醫(yī)院人才激勵發(fā)掘制度，定期為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療技能培訓(xùn)， 努力達(dá)到醫(yī)院形成的最佳資本形態(tài)。此外，即使醫(yī)院人力資本形成以后，醫(yī)院還應(yīng)該積極營造激勵醫(yī)護(hù)人員的外部環(huán)境，建立醫(yī)療人才的激勵發(fā)掘制度。

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醫(yī)院人力資本投資風(fēng)險的防范措施是一個動態(tài)過程，需要我們有效的總結(jié)和控制風(fēng)險的因素，改善理論體系，分析風(fēng)險出現(xiàn)的原因和影響投資過程的因素，構(gòu)造出公立醫(yī)院在人力資源投資中風(fēng)險的理論方案，能夠靈活地化解、轉(zhuǎn)移風(fēng)險，最大限度地把人力資本投資風(fēng)險控制在允許的程度內(nèi)，形成一個較為完善的投資過程?！?/p>

（作者：任職于廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院，審計師，MPAcc碩士，研究方向：審計鑒證與管理咨詢，寫作方向：衛(wèi)生政策與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，內(nèi)部審計與風(fēng)險管理，人力資源管理審計研究）

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