頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的臨床效果。 方法 選取2010年1月～2012年1月在我院就診的小兒支氣管炎患兒60例， 隨機(jī)分為觀察組（30例，予以頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林）和對照組（30例，予以常規(guī)治療）。 對比兩組患者的療效及治療后的喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間。 結(jié)果 觀察組的總有效率達(dá)100%，明顯高于對照組（P < 0.05）。且觀察組患兒治療后喘憋消失時(shí)間（4.15±0.68）d、喘鳴音消失時(shí)間（5.21±0.23）d，均分別低于對照組[（7.23±0.46）d、（8.24±0.74）d]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林二者聯(lián)合應(yīng)用治療小兒支氣管炎療效好，副作用少， 值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管炎；頭孢哌酮舒巴坦鈉；利巴韋林

[中圖分類號(hào)] R562.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）18-0064-02

支氣管肺炎是兒科的常見病、多發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)和氣候驟變時(shí)多見[1]。采取及時(shí)和有效的治療對控制感染和疾病轉(zhuǎn)歸具有重要影響[2]，近年來多采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，雖然患兒的臨床癥狀在一定程度上有所緩解，但與聯(lián)合用藥相比，其療效仍不是很理想。本研究旨在探討頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月在我院就診的小兒支氣管炎患兒60例進(jìn)行觀察分析，符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，發(fā)熱等，雙肺可聞及固定的中細(xì)濕性啰音，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L，或中性粒細(xì)胞>0.71。X線胸片示兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小片絮狀影，或融合成片狀陰影。均經(jīng)X線胸片確診為支氣管肺炎，全部入選患兒均無心、肝、腎和造血功能異常，無原發(fā)性免疫缺陷病，不需要全身合并使用糖皮質(zhì)激素。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（30例）和對照組（30例）兩組， 觀察組30例患兒中，男16例，女14例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.1±0.4）歲。對照組30例患兒中，男15 例，女15 例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.2±0.5）歲。 兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以吸氧，清除呼吸道分泌物、霧化吸入、改善肺的通氣功能、維持水鹽平衡等常規(guī)對癥治療，觀察組同時(shí)予以頭孢哌酮舒巴坦鈉（60～80） mg/（kg·d）加入0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日2次，7 d一療程，利巴韋林0.1 g溶于0.9%氯化鈉溶液1 mL， 連用5～7 d。兩組患兒的臨床癥狀及體征減輕后進(jìn)行隨訪。

1.3 療效觀察[3]

痊愈：癥狀，體征，胸片，血常規(guī)均恢復(fù)正常。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。有效：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯。無效：用藥72 h后無明顯好轉(zhuǎn)或加重。對比分析兩組患者的療效及治療后的喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間處理進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取α=0.05，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后的療效對比分析

見表1。觀察組療效（100%）明顯優(yōu)于對照組（76.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.821，P < 0.05）。

2.2 兩組治療期間喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間比較

觀察組治療后喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.678、3.326，P < 0.05）。見表2。

2.3 用藥安全性觀察

兩組患兒均未見有其他不良反應(yīng)。兩組患兒治療后尿常規(guī)、肝功、腎功檢查未見明顯異常。

3 討論

小兒支氣管炎常見于冬、春季，其發(fā)病主要由肺炎球菌、流感桿菌及呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起，其病理基礎(chǔ)表現(xiàn)為氣管黏膜炎癥，進(jìn)一步導(dǎo)致通氣和換氣障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留[4-5]。本研究中患兒主要為首次患病小兒，來院前未進(jìn)行過任何治療，大部分未出現(xiàn)耐藥。而病毒感染等則應(yīng)用利巴韋林等進(jìn)行相應(yīng)對癥治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌成分是頭孢哌酮，為第三代頭孢菌素類藥物，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成達(dá)到殺菌作用。另一組份為舒巴坦，具有增強(qiáng)頭孢哌酮抗拒多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力的作用[6-8]。武素娟等[9]應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療150例支氣管炎患兒后的總有效率達(dá)100%，明顯高于常規(guī)治療組的療效，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用頭孢哌酮舒巴坦鈉能明顯提高臨床療效。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，具有選擇性抑制呼吸道合胞病毒的作用。本組研究筆者將利巴韋林與頭孢哌酮舒巴坦鈉二者聯(lián)用，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率達(dá)100%，明顯高于對照組（P < 0.05）。且觀察組患兒治療后喘憋消失時(shí)間（4.15±0.68）d、喘鳴音消失時(shí)間（5.21±0.23）d，均分別低于對照組（7.23±0.46 d、8.24±0.74 d）。與吳秀芳等[10]報(bào)道的觀點(diǎn)是基本相符的。

綜上，頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎療效好，副作用少，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)鼻科組. 慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008年，南昌）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（1）：6-7.

[3] 李英，劉文娟. 利巴韋林吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J]. 中國藥師，2007，10（10）：1023-1024.

[4] 賈農(nóng)中，李志忠. 雙黃連聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管炎療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：165-166.

[5] 張曉暉. 頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（32）：101-102、

[6] 高小玲. 頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合雙黃連治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J]. 中國健康月刊，2011，30（6）：109-110.

[7] 張杰. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，22：131-132.

[8] 趙曉霞. 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 甘肅中醫(yī)，2009，22（10）：25-26.

[9] 武素娟. 頭孢哌酮鈉舒巴坦治療小兒支氣管炎150例臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2008，24（24）：31-32.

[10] 吳秀芳. 痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎62例療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（30）：48.

（收稿日期：2013-04-15）