規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對醫(yī)院搶救成功率的影響

[摘要] 目的 通過規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對住院患者的搶救，觀察其臨床效果。 方法 選取2010年1月～2011年3月在我院急診科進(jìn)行救治的呼吸心跳驟?；颊?00例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各150例。分別采用常規(guī)心肺復(fù)蘇搶救流程及規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程進(jìn)行搶救，回顧性分析規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程開展前后心跳呼吸驟?；颊叩膿尵刃Ч?，比較兩組患者搶救成功率、實(shí)施心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管時(shí)間，并作統(tǒng)計(jì)性分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率明顯高于對照組（P < 0.01），實(shí)施心肺復(fù)蘇、除顫時(shí)間極顯著短于對照組（P < 0.01），氣管插管時(shí)間顯著短于對照組（P < 0.05）。 結(jié)論 規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程能夠改善醫(yī)護(hù)人員的搶救工作的效果，提高挽救患者生命的幾率，同時(shí)降低搶救患者所消耗的時(shí)間，減輕患者痛苦。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范心肺復(fù)蘇；搶救流程；搶救成功率

[中圖分類號] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0157-02

心跳呼吸驟停是由心腦血管疾病、猝死及創(chuàng)傷引發(fā)的一個(gè)危重的心臟急癥，心跳呼吸驟停嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。心肺復(fù)蘇（CRP）能夠顯著提升患者的生存率，然而心肺復(fù)蘇患者尤其是高齡老年患者死亡率仍居高不下，如何規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程以提高救治效果成為目前迫切需要解決的問題[2]。為此，我院急診科在以往搶救經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上做了一系列的改進(jìn)措施，并取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年3月在我院急診科進(jìn)行救治的呼吸心跳驟停患者300例，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各150例。對照組男81例，女69例，年齡20～59歲，平均（43.6±6.2）歲。疾病類型：腦血管54例，呼吸系統(tǒng)疾病28例，心血管68例，發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)間1.6～6.4 min；實(shí)驗(yàn)組男77例，女73例，年齡19～61歲，平均（42.8±5.9）歲。疾病類型：腦血管51例，呼吸系統(tǒng)疾病30例，心血管69例。發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)間1.5～6.3 min。兩組患者的一般資料均無顯著差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅采取常規(guī)心肺復(fù)蘇搶救流程進(jìn)行搶救。實(shí)驗(yàn)組采用規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程進(jìn)行搶救[4]，具體內(nèi)容包括：①專人管理負(fù)責(zé)復(fù)蘇的藥品與儀器：搶救所需的藥品由專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行檢查，及時(shí)去除過期藥品并添加最新的藥品；②將使用注意事項(xiàng)和操作規(guī)范編制成冊放于儀器附近，聘請專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期檢查和維修；③建立規(guī)范合理易執(zhí)行的心肺復(fù)蘇流程，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員形成搶救時(shí)的合作意識；④遵循國際心肺復(fù)蘇指南搶救流程，定期讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，依照2010年AHA編制的新版復(fù)蘇指南建議將患者進(jìn)行分類，按成人、兒童、嬰兒三類進(jìn)行針對性救治；⑤定期讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長為全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救注意事項(xiàng)培訓(xùn)；⑥建立考核機(jī)制，將患者滿意度納入考核標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)改良救治方案。

1.3 觀察指標(biāo)

復(fù)蘇成功率：患者心肺復(fù)蘇成功率占所有被搶救的患者的百分率。實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)間：從發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停到開始實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間；實(shí)施除顫時(shí)間：從發(fā)現(xiàn)室顫到開展電除顫的時(shí)間；氣管插管時(shí)間：從準(zhǔn)備插管到成功插管的時(shí)間。心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者面部、皮膚以及口唇色澤變紅潤；②患者能夠進(jìn)行自主呼吸；③肱動(dòng)脈收縮壓≥60 mm Hg；④瞳孔由散大恢復(fù)正常；⑤能夠觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)蘇成功率比較

見表1。

2.2 兩組患者實(shí)施心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管時(shí)間比較

見表2。

3 討論

心跳驟停是指血流不能自主地進(jìn)入和流出心臟，呼吸驟停就是指心臟和肺部停止活動(dòng)[4]。呼吸心跳驟停一旦發(fā)生，患者停止呼吸，心臟無法搏動(dòng)[6]。呼吸心跳驟停能夠復(fù)蘇成功在于是否采取迅速的評估判斷和及時(shí)有效的搶救措施[7]。規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程可以優(yōu)化整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，使每位患者在享受最為及時(shí)有效的救治的同時(shí)，還能少承受救治過程的痛苦，為挽救患者生命創(chuàng)造良好的條件。

本組資料顯示，開展規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程后救治的患者復(fù)蘇成功率（51.33%）明顯高于開展規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程前（28.67%）（P < 0.01），這是因?yàn)橐?guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程大大提升了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，鍛煉了其面對突發(fā)情況的判斷和處置能力，技術(shù)操作的實(shí)施也更為合理，搶救過程中的一系列可能出現(xiàn)的緊急狀況都可以得到及時(shí)有效的解決；并且我們定期進(jìn)行培訓(xùn)及檢驗(yàn)評估，使得護(hù)士更加熟悉了解整個(gè)搶救流程，因此，醫(yī)生在作下一步搶救時(shí)，護(hù)理人員早已準(zhǔn)備好所需的搶救物品，醫(yī)護(hù)配合完美，省去了備物時(shí)間，在實(shí)施每項(xiàng)搶救措施的銜接時(shí)，均能做到及時(shí)準(zhǔn)確到位。

心肺復(fù)蘇實(shí)際搶救效果好壞關(guān)系復(fù)蘇搶救質(zhì)量的提高與否。本研究在規(guī)范搶救流程后，醫(yī)護(hù)人員銜接配合更為默契，救治操作更為流暢，患者所承受的痛苦得以減輕，配合意愿大大提高，因此開展規(guī)范搶救流程后救治的患者氣管插管時(shí)間顯著短于對照組（P < 0.05），實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)間和除顫所需時(shí)間極顯著少于實(shí)施心肺復(fù)蘇、除顫前（P均 < 0.01）。由此可見，規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對營救呼吸心跳驟?；颊哂兄e極的促進(jìn)作用。

綜上所述，實(shí)施規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程促進(jìn)了心肺復(fù)蘇各項(xiàng)操作流程銜接的科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化，有針對性地鍛煉了醫(yī)護(hù)人員對緊急情況的判斷和處理能力，規(guī)范化后的心肺復(fù)蘇搶救流程在實(shí)踐中提高呼吸心跳驟停的效果顯著，在提高復(fù)蘇成功率的同時(shí)，縮短了搶救時(shí)間，使患者免于承受不必要的痛苦，是一個(gè)理想的救治流程。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭濤， 芮慶林. 國際心肺復(fù)蘇最新指南變化與進(jìn)展[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2012，18（2）：112-115.

[2] 劉春峰， 宋國維. 關(guān)注國際心肺復(fù)蘇指南的變化 進(jìn)一步提高復(fù)蘇成功率[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（2）：109-111.

[3] 張悅怡， 陳香萍，施劍斌，等. 2010心臟復(fù)蘇與心血管急救指南解讀[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011，9（1）：3-6.

[4] 莫鳳珍. 心跳呼吸驟停68例院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：2037-2038.

[5] 葛小敏， 孫建華，孫艷萍， 等. 規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對醫(yī)院搶救成功率的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（28）：6716-6719.

[6] 朱子銀. 淺談呼吸心跳驟停患者的搶救與護(hù)理[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（11）： 1054-1055.

[7] 鄒強(qiáng)， 苗挺，王小劍，等. 心肺復(fù)蘇急救效能影響因素分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1341-1343.

（收稿日期：2013-03-05）