急診護(hù)士生活方式、工作壓力及生活質(zhì)量的調(diào)查分析

[摘要] 目的 調(diào)查急診護(hù)士的生活方式、工作壓力、生活質(zhì)量的相關(guān)性。 方法 選擇我市5家醫(yī)院急診科的護(hù)理人員為調(diào)查對象，收集調(diào)查對象的一般資料，調(diào)查急診護(hù)士的生活方式、工作壓力、生活質(zhì)量情況。分析急診護(hù)士的生活方式與其工作壓力、生活質(zhì)量的相關(guān)性。 結(jié)果 護(hù)理工作及專業(yè)、工作量、人際關(guān)系、壓力總分與生活方式呈負(fù)相關(guān)（P < 0.05）。生活方式總分及各維度與生活質(zhì)量總分及各維度均呈正相關(guān)（P < 0.05）。生活質(zhì)量與工作壓力呈負(fù)相關(guān)（P < 0.05）。 結(jié)論 急診護(hù)士生活方式、工作壓力、生活質(zhì)量之間相互影響。

[關(guān)鍵詞] 急診；護(hù)士；生活方式；工作壓力；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0024-04

護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的重要組成部分，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍。護(hù)理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險、人文關(guān)懷于一體。護(hù)士的工作往往責(zé)任重大，但目前也存在著社會不重視、待遇不公平的情況。輪流值班、超負(fù)荷的勞動強(qiáng)度均可導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊。護(hù)理人員雖然掌握豐富的健康知識，但有研究顯示，護(hù)士的不良生活方式較多，而不良的生活方式有可能會降低護(hù)士的工作質(zhì)量，也影響護(hù)士的生活質(zhì)量[1]。急診作為醫(yī)院的一線科室，具有工作強(qiáng)度高、高風(fēng)險性、高應(yīng)激性、無規(guī)律性、多學(xué)科性、暴力事件多等特點，護(hù)士的工作任務(wù)緊張而繁重，對護(hù)士人員的要求更高。過大的工作壓力會影響護(hù)士的生活方式和生活質(zhì)量。本文主要調(diào)查急診護(hù)士的生活方式與工作壓力、生活質(zhì)量的相關(guān)性。以期為改善護(hù)士的生活方式、減輕工作壓力、提高生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

2012年6～8月，采用便利抽樣的方法選擇我市5家醫(yī)院的急診科護(hù)士為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①畢業(yè)院校及專業(yè)為全日制中等醫(yī)學(xué)院以上的護(hù)理專業(yè)，包括中專，并已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)照；②在急診科從事護(hù)士工作超過1年；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期或者哺乳期的急診科護(hù)士；②目前不在崗位、休假或者進(jìn)修的護(hù)士。最終納入調(diào)查的護(hù)士共190人。本調(diào)查已經(jīng)征得相關(guān)醫(yī)院急診科臨到同意，在自愿參加的情況下進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷190份，收回190份，有效問卷190份。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般資料調(diào)查 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，收集調(diào)查對象的一般資料。包括性別、年齡、教育程度、工作時間、婚姻情況、人事關(guān)系、職稱、居住情況、宗教信仰、夜班情況、月收入情況等，以了解調(diào)查對象的基本情況、生活質(zhì)量、工作壓力、生活方式等情況。

1.2.2 生活方式 采用健康促進(jìn)生活方式量表[2]對調(diào)查對象的生活方式進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查選擇其中36個條目進(jìn)行調(diào)查。包含5個分量表：1～9條為自我實現(xiàn)，10～18條為運(yùn)動保健，19～22條為均衡飲食，23～29條為職業(yè)安全，30～36為人際支持發(fā)展。從來沒有記0分，偶爾如此記1分，時常如此記2分，都是如此記3分，總分0～108分，得分越高表示生活方式越好。

1.2.3 工作壓力 采用護(hù)士工作壓力源量表[3]對調(diào)查對象的工作壓力進(jìn)行調(diào)查。共35個條目，包括5個方面的問題：①護(hù)理工作及專業(yè)；②工作量及時間分配；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備；④患者護(hù)理；⑤管理及人際關(guān)系。每項按照壓力程度分為4檔，按1～4級的評分方法，輕度壓力為1.00～2.00分，中度壓力為2.01～3.00分，重度壓力為3.01～4.00分，分?jǐn)?shù)越高表示壓力越大。

1.2.4 生活質(zhì)量調(diào)查 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表[4]對調(diào)查對象的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。共包括26個條目：生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個維度和2個獨立分析的條目。采用1～5級的評分方法。1分為很不滿意、2分為不滿意、3分為一般、4分為滿意、5分為很不滿意。得分28～140分。得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用百分比描述，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗或者方差分析進(jìn)行比較分析。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

見表1。

2.2急診護(hù)士生活方式得分

見表2。

2.3 不同人口學(xué)變量生活方式的差異

見表3。不同性別、人事關(guān)系、婚姻狀況的急診護(hù)士生活方式存在差異（P < 0.05或P < 0.01）。

2.4 工作壓力情況

急診護(hù)士工作壓力不同維度得分情況：工作壓力總分：（15.11±2.12）分；工作量及時間：（3.25±0.44）分；護(hù)理工作及專業(yè)：（3.24±0.41）分；環(huán)境儀器：（3.08±0.68）分；患者護(hù)理：3.01±0.42分；管理及人際關(guān)系：（2.60±0.54）分。不同人口學(xué)變量在工作壓力不同維度方面的差異見表4。不同年齡、收入、護(hù)齡的急診護(hù)士工作壓力情況不同。

2.5生活質(zhì)量

急診護(hù)士總體的生活質(zhì)量得分為（57.88±9.1）2分。其中各維度得分為：社會關(guān)系領(lǐng)域（61.01±13.29）分；生理領(lǐng)域（57.88±13.41）分；心理領(lǐng)域（57.68±14.12）分；環(huán)境領(lǐng)域（46.48±13.77）分。不同人口學(xué)變量護(hù)士生活質(zhì)量差異比較見表5。不同護(hù)齡、職稱的急診護(hù)士生活質(zhì)量不同。

2.6急診護(hù)士生活方式與生活質(zhì)量及工作壓力的關(guān)系

2.6.1 生活方式與工作壓力的關(guān)系 見表6。護(hù)理工作及專業(yè)、工作量、人際關(guān)系、壓力總分與生活方式呈負(fù)相關(guān)，護(hù)理工作及專業(yè)、工作量、患者護(hù)理、壓力總分與運(yùn)動保健呈負(fù)相關(guān)，護(hù)理工作及專業(yè)、人際關(guān)系、壓力總分與人際支持呈負(fù)相關(guān)（P均< 0.05）。

2.6.2 生活方式與生活質(zhì)量的關(guān)系 見表7。生活方式總分及各維度與生活質(zhì)量總分及各維度均呈正相關(guān)（P < 0.05）。

2.6.3 工作壓力與生活質(zhì)量的關(guān)系 見表8。護(hù)理工作及專業(yè)與生活質(zhì)量總分、環(huán)境領(lǐng)域呈負(fù)相關(guān)，工作量及時間與生活質(zhì)量總分、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域呈負(fù)相關(guān)，環(huán)境儀器，壓力總分和患者護(hù)理與生活質(zhì)量總分、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域呈負(fù)相關(guān)，人際關(guān)系與生活質(zhì)量總分及各維度均呈負(fù)相關(guān)（P均< 0.05）。

3 討論

急診護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[5]。急診護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)科的重要組成部分，急診護(hù)理工作設(shè)計的學(xué)科多，范圍跨度很大，是系統(tǒng)的實踐活動。急診科的護(hù)士是?？谱o(hù)士，完成各類危重患者的搶救及護(hù)理工作。具有應(yīng)激性強(qiáng)、不能提前計劃、預(yù)測急危重患者的就診數(shù)量、實踐、病情等。急診護(hù)士在臨床工作中需要快速準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行評估，并隨時進(jìn)行搶救，因此對急診護(hù)士綜合能力要求較高。

生活方式是建立在生活條件和個人欣慰方式互相影響基礎(chǔ)之上的一種生活方式，取決于社會因素和個人特征。健康的生活方式包括健康飲食、規(guī)律鍛煉身體、戒煙戒酒、控制體重、提高壓力應(yīng)對能力、定期體檢等方面[6]。生活方式直接影響個體的身體健康。健康的生活方式與個體的身體健康息息相關(guān)。健康的生活方式是一種積極的生活方式。諸多對護(hù)士勝過方式的調(diào)查均顯示，護(hù)士人員的生活方式存在壓力管理差、體育鍛煉少、健康飲食少等不良生活方式。

工作壓力是一種職業(yè)緊張。護(hù)理工作壓力就是護(hù)士在護(hù)理過程中，各種需求與護(hù)士本身的心理、生理等不相適應(yīng)的一種狀態(tài)[7]。由于護(hù)士職業(yè)的特殊，護(hù)理人員的工作壓力通常比其他職業(yè)更為突出，生活方式和生活質(zhì)量也受到一定的影響。生活質(zhì)量是一個多維的概念。目前還沒有一個統(tǒng)一定義。生活質(zhì)量包括了個人生理、心理、社會功能、物質(zhì)生活條件的客觀情況及主觀的滿意程度[8，9]。

在本調(diào)查中，急診護(hù)士生活方式總量表的平均得分只有1.7分，說明急診護(hù)士生活方式存在不健康的情況較為普遍。在分量表中，職場安全的得分最高，可能的原因是急診護(hù)理人員因工作的需要及工作的提點，護(hù)理人員自我保護(hù)意識很強(qiáng)有關(guān)。其次是自我實現(xiàn)，可能與醫(yī)院要求及護(hù)理人員本真注重自身形象有關(guān)，人際關(guān)系位于第三，可能是目前急診護(hù)理人員逐漸意識到交流技巧的重要性，以及注重相互協(xié)作能力的培養(yǎng)有關(guān)。這也說明急診護(hù)士一方面能夠欣賞自己，一方面也能夠有效與患者進(jìn)行交流，減少與患者的沖突，發(fā)揮健康促進(jìn)者的角色。而在運(yùn)動保健科均衡飲食方面的得分較低，這可能與護(hù)士的工作性質(zhì)有關(guān)，繁重的工作，三班倒的工作排班方式，加上急診科室患者就診的不可預(yù)知性，護(hù)理人員常常不能按時吃飯。而繁重的工作，業(yè)余時間還要繼續(xù)學(xué)習(xí)，這就是體育鍛煉的時間較少。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，女性、年齡較大、工作時間較長、學(xué)歷較高、職稱較高、正式職工的護(hù)士生活方式的得分較高。分析原因，可能是女性本身比男性更注重生活的細(xì)節(jié)，因此，總體的健康生活方式較好。年齡長的護(hù)士通常護(hù)齡也長、職稱也高，一方面高年資的急診護(hù)士的工作性質(zhì)會相對輕松一點，健康意識也會較年輕護(hù)士強(qiáng)，另一方面，年長的護(hù)士多事業(yè)家庭穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定，更注重健康的生活方式。受教育程度高的護(hù)士更容易接受健康的生活觀念。合同護(hù)士雖然和正式護(hù)士從事相同的工作，但是其福利待遇卻不盡相同。另外合同護(hù)士多為低年資的護(hù)士，這也與年齡越小健康生活方式越差相關(guān)。

在本調(diào)查中，急診護(hù)士平均工作壓力總分為（15.11±2.12）分，處于重度壓力水平。急診科患者就診率高、危重癥多，急診護(hù)士的工作量大，同時患者對護(hù)理人員的要求也越來越高，這也導(dǎo)致護(hù)理人員的工作壓力越來越大。急診科室是醫(yī)院的一個窗口，急診科室的護(hù)理質(zhì)量是反應(yīng)醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要因素[10]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)的需求在逐漸增加，而醫(yī)院的護(hù)理人員配備卻相對不足，護(hù)理人員的工作量、責(zé)任、風(fēng)險均逐漸增加，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作壓力也逐漸增加。在本次研究中，在工作壓力的幾個維度中，工作量及時間方面方面的壓力最大，這也提示急診護(hù)士人員配備不足，工作量大的特點。其次是護(hù)理專業(yè)和工作方面的壓力。護(hù)理人員與同年資的醫(yī)生相比，福利待遇相對較低，進(jìn)修及晉升的機(jī)會相對較少。急診護(hù)士所服務(wù)的對象多是急性危重癥的患者，患者的預(yù)后往往較差，這也增加了急診護(hù)士在護(hù)理專業(yè)及工作方面的壓力。

本次調(diào)查的結(jié)果顯示急診護(hù)士生活質(zhì)量普遍較低，這與既往的一些研究調(diào)查結(jié)果一致。護(hù)士相對于其他職業(yè)，更加缺乏社會的支持，工作強(qiáng)度大、經(jīng)濟(jì)收入?yún)s相對較少，與付出不成比例，職業(yè)防護(hù)也較差，業(yè)余娛樂休閑的時間較少，晉升機(jī)會較少，這些均會使護(hù)士長期處于高度緊張、高度壓力的環(huán)境中，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響到護(hù)士的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量。在本次的調(diào)查中，不同年齡、護(hù)齡、職稱的護(hù)士生活質(zhì)量存在差異。護(hù)齡時間越長，護(hù)士的生活質(zhì)量越好。通常工作6～10年的護(hù)士從護(hù)理工作的新鮮感中走出，又體會到了護(hù)理工作的危險性、艱辛，通常這個時期的護(hù)士孩子比較小，家庭負(fù)擔(dān)比較重，加上工作壓力大，嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量。而護(hù)齡在16年以上的護(hù)士一方面工作經(jīng)驗豐富得心應(yīng)手，這個階段的護(hù)士家庭負(fù)擔(dān)也相對較輕，其生活質(zhì)量相對較高。職稱越高的護(hù)士生活質(zhì)量越高，一反面是職稱高的護(hù)士年齡相對較大，護(hù)齡相對較長，工作壓力也相對較小，生活質(zhì)量相對較好。而護(hù)士職稱通常在科室從事一線工作，工作量大、危險性高，加上面臨職稱晉升問題，壓力較大，影響其生活質(zhì)量。

在相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn)，工作壓力與生活方式呈負(fù)相關(guān)，反映了護(hù)士工作壓力越大，健康生活方式越差，而擁有健康生活方式的護(hù)士，感受到的壓力相對較小。緊張的工作后，護(hù)士感到精疲力竭，從而在業(yè)余時間寧愿在家休息也不愿參加體育鍛煉及娛樂活動，從而影響到了其健康生活方式。生活方式與生活質(zhì)量存在正相關(guān)性。有健康生活方式的護(hù)士其生活質(zhì)量也較高。健康的生活方式有利于給她身心、社會等各方面的健康發(fā)展，自我幸福感就越強(qiáng)，生活質(zhì)量就越高。生活質(zhì)量與工作壓力之間呈負(fù)相關(guān)。說明工作壓力越大，則生活質(zhì)量越差。急診科室工作壓力較大，護(hù)士在搶救危重患者時身心處于應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致身心疲憊，而長期的高壓力產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，也會導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)經(jīng)歷不足、體力下降等情況，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

總之，急診護(hù)士生活方式、工作壓力、生活之間相互影響，管理部門應(yīng)引起重視，通過減輕壓力、改善生活方式從而提高生活質(zhì)量，從而確保急救護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-04-03）