論醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索對(duì)提高醫(yī)師自我素質(zhì)的作用

[摘要] 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是刊載、傳播和交流醫(yī)學(xué)科技新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的媒介，醫(yī)師在工作中檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是提升醫(yī)術(shù)水平、進(jìn)行科學(xué)研究、提振工作效率的方法，是提高醫(yī)師自我素質(zhì)的途徑。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索；醫(yī)學(xué)科技；醫(yī)學(xué)期刊

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）11-0137-02

當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)科技也不例外，國(guó)內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)科技期刊刊載著醫(yī)學(xué)科技的新知識(shí)、新概念、新技術(shù)和新方法。因此，醫(yī)學(xué)科技期刊是反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技研究的新成果和科技創(chuàng)新的媒介，是傳播和交流醫(yī)學(xué)信息的載體和依據(jù)。醫(yī)師可通過(guò)期刊檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，不斷獲得本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及代表本學(xué)科發(fā)展方面的科技成果。它是醫(yī)師提升醫(yī)術(shù)水平、進(jìn)行科學(xué)研究、提振工作效率的方法，是醫(yī)師提高自我素質(zhì)的途徑。

1通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，提升醫(yī)術(shù)水平

醫(yī)師的天職就是面對(duì)患者的疾病，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地做出診斷，用最佳的方法或技術(shù)治療疾病或進(jìn)行康復(fù)治療以及預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播，從而獲得最好的健康效益。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，更加強(qiáng)調(diào)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和心理因素對(duì)生理的影響以及人們內(nèi)外環(huán)境、心身的統(tǒng)一，從而使醫(yī)學(xué)介于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)之間，互相滲透和促進(jìn)。因此，一個(gè)醫(yī)師需要具有終身學(xué)習(xí)的精神，更新知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)科技的前沿信息，以提升自身的醫(yī)術(shù)水平。進(jìn)行大量的文獻(xiàn)檢索，從浩瀚如海的醫(yī)學(xué)信息中獲取自身所需的知識(shí)和技術(shù)是提升醫(yī)師自身醫(yī)術(shù)的有效方法之一。而且從循證醫(yī)學(xué)這個(gè)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)有著不可分割的關(guān)系的新興領(lǐng)域中檢索文獻(xiàn)將更加有助于醫(yī)療水平的提升。循證醫(yī)學(xué)是建立在科學(xué)基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，既對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這一以經(jīng)驗(yàn)為主的醫(yī)學(xué)肯定的同時(shí)又施以科學(xué)研究尋找有科學(xué)依據(jù)的證據(jù)，其資料主要來(lái)自各種醫(yī)學(xué)期刊，對(duì)期刊刊載的論文的科學(xué)性、有效性及實(shí)用性有嚴(yán)格地甄別和篩選。但是，循證醫(yī)學(xué)本身也是在不斷地發(fā)展，所以，醫(yī)師要更好地履行自己的天職，就要通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，及時(shí)地更新知識(shí)，掌握新概念、新技術(shù)和新方法，與時(shí)俱進(jìn)地增進(jìn)自身的信息素養(yǎng)，提升自身的醫(yī)術(shù)水平，才能更好地成為一個(gè)醫(yī)術(shù)精湛的優(yōu)秀醫(yī)師。

2 科學(xué)研究選題的需要

科學(xué)研究選題是否有生命力，必須看它是否有創(chuàng)新性，掌握信息是基礎(chǔ)。此基礎(chǔ)是通過(guò)查新和查重工作來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而文獻(xiàn)檢索是查新、查重工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界生物醫(yī)學(xué)期刊平均每天發(fā)表的論文有3000余篇。要想在這些海量信息資源中及時(shí)、全面地了解有關(guān)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，必須借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。從而掌握本學(xué)科或?qū)I(yè)當(dāng)前的最新研究動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)問(wèn)題，快捷而準(zhǔn)確地獲得有關(guān)的最新信息，同時(shí)還可以了解到國(guó)內(nèi)外同行對(duì)自己所要進(jìn)行研究的課題的進(jìn)展。所以查新和查重對(duì)科研選題是至為重要的環(huán)節(jié)。這樣既可避免選題與他人重復(fù)，尋找出自己所研究的有價(jià)值、有創(chuàng)新性的課題，同時(shí)也可避免造成相應(yīng)的人力物力資源的浪費(fèi)。

在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的過(guò)程中，通過(guò)多樣的檢索途徑，采取靈活的檢索方式，運(yùn)用不同的檢索策略和檢索工具（或文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)），可以獲得相關(guān)內(nèi)容的可比性資料，也可以進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)此可以進(jìn)行趨勢(shì)外推，發(fā)現(xiàn)學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn)，大大提高醫(yī)生的綜合與分析能力。此外，檢索過(guò)程就是對(duì)信息篩選、提煉的過(guò)程，也是知識(shí)積累與聯(lián)想的過(guò)程。因此，常常會(huì)觸發(fā)檢索者的靈感，收到意想不到的效果。

3 科研成果的主論依據(jù)

由于醫(yī)師個(gè)人所在的內(nèi)外環(huán)境不同，不是每個(gè)人都具備醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的便利條件或有良好的文獻(xiàn)檢索技能，如外語(yǔ)水平、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的技能等。所以有的研究者，在把自己的研究成果撰寫(xiě)為論文時(shí)，由于對(duì)文獻(xiàn)的占有量不夠豐富，對(duì)自己研究成果的創(chuàng)新點(diǎn)所做出的闡述有時(shí)就會(huì)稍顯底氣不足，論據(jù)不夠充分，闡明不夠透徹，對(duì)別人的研究成果有所質(zhì)疑時(shí)論點(diǎn)也顯得缺乏說(shuō)服力。研究者在遇到這種困難時(shí)可求助于醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)圖書(shū)館檢索與課題有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，掌握最大量的信息源，再通過(guò)自己的綜合、分析、判斷，去粗取精、去偽存真，對(duì)比立論，有效地突出自己文章的論點(diǎn)及創(chuàng)新性。

4 具有較強(qiáng)教學(xué)能力的需要

當(dāng)今，我國(guó)各大醫(yī)院，無(wú)論是綜合性還是專(zhuān)科性醫(yī)院都有培訓(xùn)基層醫(yī)師、接受進(jìn)修醫(yī)師或帶醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)。有的醫(yī)師還可能被聘為某些醫(yī)學(xué)院校的教師。所以，一個(gè)資歷較高的醫(yī)師除了完成其本職的醫(yī)療工作外，也常有上述的教學(xué)任務(wù)。這就需要醫(yī)師具有較豐富和較廣博的本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展迅速，如何不斷充實(shí)和拓寬自己的知識(shí)面，唯有通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索，與時(shí)俱進(jìn)地吸收本學(xué)科與相關(guān)學(xué)科的有用營(yíng)養(yǎng)，更新知識(shí)，再結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更好地完成所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)，做一名醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)廉政、造詣?shì)^深、醫(yī)術(shù)高明的導(dǎo)師。

5 國(guó)內(nèi)外常用的醫(yī)學(xué)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)及其比較

①Ovid 數(shù)據(jù)庫(kù)，由Mark Nelson 于1984 年創(chuàng)建于紐約，是世界上最大的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。該數(shù)據(jù)庫(kù)將資源集中于單一平臺(tái)上，并通過(guò)資源間的鏈接為用戶(hù)提供一個(gè)綜合的信息方案。數(shù)據(jù)庫(kù)、電子期刊、參考書(shū)及其他資源可在同一平臺(tái)上檢索及瀏覽。目前該公司已推出的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)包括臨床各科專(zhuān)著及教科書(shū)、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)MEDLINE、EMBASE 以及醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等。②PubMed，是美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（NLM）所屬的國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）開(kāi)發(fā)的因特網(wǎng)生物醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)，位于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的平臺(tái)上。PubMed覆蓋了全世界70多個(gè)國(guó)家4300多種主要生物醫(yī)學(xué)期刊的摘要和部分全文。其覆蓋的時(shí)間段也相當(dāng)長(zhǎng)，最早的可以追溯到20世紀(jì)60年代。③中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM），是由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開(kāi)發(fā)研制的。 年文獻(xiàn)量超過(guò)14 萬(wàn)條，總文獻(xiàn)量76 萬(wàn)多條，收錄內(nèi)容以1980 年以后的《中文科技資料目錄》（ 醫(yī)藥衛(wèi)生分冊(cè)） 的文獻(xiàn)為主。2004 年起該數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)通了網(wǎng)絡(luò)操作平臺(tái)，提供網(wǎng)絡(luò)檢索方式。④萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)，是萬(wàn)方數(shù)據(jù)對(duì)各類(lèi)信息進(jìn)行專(zhuān)業(yè)有效整合而開(kāi)發(fā)推出的面向廣大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)、藥械企業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)。萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)為其收錄的中文期刊申請(qǐng)注冊(cè)的DOI數(shù)量已經(jīng)達(dá)到30余萬(wàn)條，通過(guò)DOI實(shí)現(xiàn)了400余萬(wàn)條中外文資源基于引證關(guān)系的互鏈互通，使萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)真正成為醫(yī)學(xué)知識(shí)鏈接全開(kāi)放平臺(tái)。⑤同方中國(guó)學(xué)位、會(huì)議、期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI），該庫(kù)是目前世界上最大的連續(xù)動(dòng)態(tài)更新的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄國(guó)內(nèi) 8200 多種重要期刊，以學(xué)術(shù)、技術(shù)、政策指導(dǎo)、高等科普及教育類(lèi)為主，同時(shí)收錄部分基礎(chǔ)教育、大眾科普、大眾文化和文藝作品類(lèi)刊物，內(nèi)容覆蓋自然科學(xué)、工程技術(shù)、農(nóng)業(yè)、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域 ，全文文獻(xiàn)總量 2200 多萬(wàn)篇。⑥ 重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，是由維普資訊公司推出的一個(gè)功能強(qiáng)大的中文科技期刊檢索系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了1989年至今的12 000余種中文科技期刊，文獻(xiàn)總量超過(guò)2000余萬(wàn)篇，涵蓋自然科學(xué)、工程技術(shù)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)管理、教育科學(xué)和圖書(shū)情報(bào)等七大專(zhuān)輯。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，CBM、CNKI、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)之間期刊收錄和核心期刊收錄均重復(fù)嚴(yán)重，但4個(gè)庫(kù)之中又沒(méi)有任何一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)是可以被替代的，因?yàn)闆](méi)有哪兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的期刊收錄是完全重復(fù)的。對(duì)于僅要求獲得醫(yī)學(xué)文摘信息的檢索者來(lái)說(shuō)，使用CBM數(shù)據(jù)庫(kù)即可。CBM是文摘型數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄資源的版權(quán)受限程度小，期刊收錄較全面，時(shí)間較長(zhǎng)；對(duì)于需要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)全文的檢索者來(lái)說(shuō)，可直接使用CNKI、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)；對(duì)于科研查新工作來(lái)說(shuō)，只能將這4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)全查，雖然有重復(fù)出現(xiàn)的文獻(xiàn)，給查新查重工作增加不少的工作量，但是除此之外，也沒(méi)有更好的方法和捷徑。

總之，隨著信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的不斷應(yīng)用，醫(yī)師不僅要掌握完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要培養(yǎng)和提高信息素養(yǎng)，利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)、研究動(dòng)態(tài)、前沿信息及熱點(diǎn)問(wèn)題。掌握信息技能，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要和需求。這也是醫(yī)師快捷準(zhǔn)確地提高自身素質(zhì)和終身學(xué)習(xí)的有效途徑。

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（收稿日期：2013-03-01）