藥物性皮炎的臨床分析

[摘要] 目的 探討致敏藥物和藥物性皮炎類型之間的關(guān)系以及藥物性皮炎的臨床特點(diǎn)。 方法 統(tǒng)計(jì)108例藥物性皮炎患者的性別、年齡、致敏藥物和皮炎類型關(guān)系構(gòu)成比等臨床資料。 結(jié)果 不同性別組藥物性皮炎構(gòu)成比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；40～59歲年齡段皮炎構(gòu)成最高達(dá)38.0%；致敏藥物類型中抗生素最高。 結(jié)論 臨床治療過(guò)程中，應(yīng)依據(jù)患者具體病情選擇合適的激素、非激素進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞] 藥物性皮炎；致敏藥物

[中圖分類號(hào)] R758.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）11-0152-02

藥物性皮炎即為藥疹[1]，是不同的藥物經(jīng)多種形式途徑進(jìn)入人體后，引發(fā)不同黏膜、皮膚炎癥的反應(yīng)現(xiàn)象，是常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象，屬于臨床常見(jiàn)皮膚疾病。由于各種藥物不斷增多，且得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，藥物性皮炎已經(jīng)越來(lái)愈嚴(yán)重，呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)。我院對(duì)2010年4月～2012年10月收治的108例藥物性皮炎患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月～2012年10月收治108例藥物性皮炎患者，其中男44例，女64例，年齡4～86歲，平均（43.8±5.7）歲，其中有13例19歲以下患者，34例20～39歲患者，41例40～59歲患者，11例60～79歲患者，9例80歲以上患者?；颊邼摲谄骄?3 min～8 d；主要原發(fā)病表現(xiàn)：肺部感染、急性支氣管炎、急性咽喉炎、腹瀉、盆腔炎、中耳炎、上呼吸道感染、尿路感染等。均有不同程度的皮膚瘙癢；其中有51例患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，體溫波動(dòng)范圍：37.2℃～40.0℃，皮損嚴(yán)重程度和熱度呈現(xiàn)正相關(guān)；41例患者伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛；6例患者出現(xiàn)口、眼、肛門、外陰黏膜累及，18例患者伴有胸悶、心慌、氣促癥狀；33例患者的周圍白細(xì)胞升高；18例患者轉(zhuǎn)氨酶升高；7例患者出現(xiàn)腎功能異常。

1.2 皮疹類型

依據(jù)《皮膚病學(xué)》對(duì)皮疹類型進(jìn)行分型；依據(jù)《新編藥物學(xué)》對(duì)致敏藥物分類。108例患者中，有71例麻疹樣發(fā)疹型或猩紅熱型病例，抗生素類是主要的致敏藥物；24例蕁麻疹型病例，抗生素類是其主要致敏藥物；3例固定型紅斑病例，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥類是其主要致敏藥物；6例多形紅斑型病例，抗生素類是其主要致敏藥物；余下4例患者為紫癜、光感皮炎型。

1.3 治療方法

患者中有32例采用鈣劑、抗組胺藥等非激素進(jìn)行治療，其他患者均采用地塞米松為主的激素治療。并依據(jù)患者的具體病情對(duì)其實(shí)施電解質(zhì)平衡、糾正水、控制感染等針對(duì)性支持治療[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡段患者藥物性皮炎構(gòu)成比情況

對(duì)不同性別組患者的藥物性皮炎構(gòu)成比進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；其中40～59歲年齡段的患者皮炎構(gòu)成比最高，達(dá)38.0%，比其他各年齡段患者的皮炎構(gòu)成比顯著要高（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 致敏藥物和皮炎類型關(guān)系構(gòu)成比

抗生素是目前臨床上最常見(jiàn)的引發(fā)藥物性皮炎的藥物類型，頭孢菌素、喹諾酮類及青霉素類具有較高的構(gòu)成比例，分別為35.2%、19.4%和15.7%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；解熱鎮(zhèn)痛類藥物占據(jù)了13.0%的構(gòu)成比，也是較常見(jiàn)的皮炎發(fā)生藥物類型。見(jiàn)表2。

3 討論

藥物性皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚科疾病，伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了越來(lái)越多的新品種藥物，藥物性皮炎逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。頭孢菌素類藥物、喹諾酮類藥物、青霉素類以及解熱鎮(zhèn)痛類等均屬于主要的引發(fā)藥物性皮炎的藥物種類。藥物性皮炎也稱藥疹，藥物通過(guò)各種方式、途徑進(jìn)入人體，引發(fā)黏膜、皮膚等出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)現(xiàn)象即為藥物性皮炎?；颊咔闆r嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成其他機(jī)體、系統(tǒng)的損傷。注射、口服是最常見(jiàn)的途徑，除此之外還有外用、灌注等方式。

通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)，藥物性皮炎發(fā)生和年齡、性別等有一定的關(guān)系。在本次調(diào)查中，108例患者中有64例女性患者，表明女性患者更容易引發(fā)藥物性皮炎過(guò)敏反應(yīng)[3]。各個(gè)年齡階段的患者均有引發(fā)藥物性皮炎的可能，據(jù)上述研究發(fā)現(xiàn)，20～39歲、40～59歲階段發(fā)生皮炎的構(gòu)成比較高，40～59歲年齡段的患者皮炎構(gòu)成比最高，達(dá)到了38.0%，比其他各年齡段患者的皮炎構(gòu)成比顯著要高（P < 0.05）。

抗生素類是引起藥物性皮炎的主要藥物類型，特別是青霉素注射液[4]，能夠引發(fā)過(guò)敏休克遲緩反應(yīng)，主要表現(xiàn)癥狀為麻疹樣紅斑、血管性水腫、瘙癢癥、蕁麻疹乃至剝脫性皮炎。研究中發(fā)現(xiàn)抗生素類藥品中，頭孢菌素類、喹諾酮類以及青霉素等具有較高的構(gòu)成比例，分別為35.2%、19.4%和15.7%，他們之間并無(wú)顯著差異。這應(yīng)該和近些年頭孢菌素類藥物廣泛應(yīng)用在臨床治療中有密切關(guān)系，且喹諾酮類屬于新型合成抗菌藥，已得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，需引起臨床醫(yī)生充分的重視。

臨床應(yīng)注意：①用藥前詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，用藥需謹(jǐn)慎，避免使用患者有過(guò)敏反應(yīng)的結(jié)構(gòu)相似藥物，盡可能選用具有較低致敏性的藥物[5]。②治療過(guò)程中密切注意藥物性皮炎早期癥狀，例如：發(fā)熱、紅斑、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)需立刻停止用藥，對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，并確定為致敏藥物。③對(duì)于確診的藥物性皮炎需及時(shí)進(jìn)行登記，將其計(jì)入病例，叮囑患者牢記在就醫(yī)時(shí)提前通知醫(yī)生[6]。

綜上所述，藥物性皮炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，近年來(lái)出現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，臨床治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)并停止使用可疑藥物，選用合適的治療方案進(jìn)行治療。對(duì)于不同患者的不同程度皮疹現(xiàn)象，應(yīng)采取合理、積極治療，治療過(guò)程中需注意用藥合理性，積極預(yù)防交叉過(guò)敏和繼發(fā)感染癥狀的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 林燕，陶紅. 我院364例藥物性皮炎回顧分析[J]. 中國(guó)藥事，2008，22（9）：831-832.

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[5] 朱桂花，宋緒彬，王春英. 藥物性皮炎的分類與防治[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（3）：18-19.

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（收稿日期：2013-02-19）