燒傷瘢痕修復(fù)中的護(hù)理體會(huì)

[摘要] 目的 探討燒傷瘢痕修復(fù)中的護(hù)理體會(huì)。 方法 將我院2010年4月～2011年4月期間收治的68例燒傷患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者各34例。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行瘢痕護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理措施，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間及創(chuàng)面愈合率與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 在燒傷瘢痕修復(fù)過(guò)程中，采用綜合護(hù)理措施可有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，顯著緩解患者疼痛，促進(jìn)傷口愈合，提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 燒傷；瘢痕；修復(fù)；護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）11-0121-02

燒傷是臨床上常見(jiàn)的一種意外損傷，該病具有突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性[1]。燒傷可給患者造成極大的身體傷痛，并給人體正常排汗與活動(dòng)帶來(lái)障礙。且一般燒傷創(chuàng)面愈合后會(huì)有瘢痕形成，影響人體美觀，給患者的心理帶來(lái)極大的打擊。目前。對(duì)于燒傷瘢痕的修復(fù)最直接有效的辦法就是整形手術(shù)。在燒傷瘢痕修復(fù)中的護(hù)理方面，應(yīng)注意預(yù)防和控制感染、瘢痕護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及患者的心理護(hù)理。我院2010年4月～2011年4月期間，對(duì)收治的燒傷患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月～2011年4月期間收治的68例燒傷患者，其中男39例，女29例，年齡17～49歲，平均（29.6±2.3）歲；入院時(shí)間為燒傷后3～5 h，其中火焰?zhèn)?8例，電擊傷16例，化學(xué)性燒傷10例，燙傷24例。將68例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各34例，兩組患者的性別、年齡等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.1 一般護(hù)理 保持病房?jī)?nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫濕度，并定期用紫外線對(duì)空氣消毒。指導(dǎo)患者合理飲食，保證充足的睡眠。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸、血壓、體溫等生命體征的變化。

1.2.2 預(yù)防感染護(hù)理 正確護(hù)理創(chuàng)面可有效防止感染及敗血癥等并發(fā)癥發(fā)生。密切觀察創(chuàng)面顏色、氣味及滲出情況，經(jīng)常采取水療或0.01%的高錳酸鉀液浸浴徹底清潔創(chuàng)面，然后用生物敷料覆蓋。注意保持創(chuàng)面干燥，避免受壓，避免抓撓創(chuàng)面，以免感染，同時(shí)按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素。

1.2.3 心理護(hù)理 燒傷瘢痕患者往往不能接受現(xiàn)實(shí)，承受著較大的心理壓力，普遍存在著焦慮、煩躁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，給予心理安慰與疏導(dǎo)，幫助其克服心理障礙[2]，增強(qiáng)患者治療的信心，使患者積極配合治療。

1.2.4 瘢痕護(hù)理 為預(yù)防色素沉著和瘢痕增生，可配合硅凝膠瘢痕貼粘貼，采用離子噴霧對(duì)瘢痕進(jìn)行噴霧護(hù)理，按摩瘢痕及其周圍皮膚，按摩時(shí)應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)牧Χ取?/p>

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 幫助和指導(dǎo)患者保持正確的體位，護(hù)理人員根據(jù)患者自身的情況指導(dǎo)患者進(jìn)行伸展肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉等康復(fù)功能訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，同時(shí)配合彈力套壓迫療法、硅凝膠瘢痕貼等預(yù)防瘢痕增生和瘢痕攣縮。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

世界衛(wèi)生組織（WHO）將疼痛程度劃分為[2]：0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；Ⅲ度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。

疼痛程度分級(jí)法（NRs）標(biāo)準(zhǔn)[3]：用0～10代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。疼痛程度分級(jí)：0：無(wú)痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)兩周的護(hù)理，觀察組的疼痛評(píng)分為（5.13±0.85）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（7.88±1.92）分，觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（22.12±3.24）d，明顯短于對(duì)照組的（35.76±7.69）d，觀察組的創(chuàng)面愈合率為76.23%，明顯高于對(duì)照組的46.27%，兩組患者的疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間及創(chuàng)面愈合率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

疼痛能夠產(chǎn)生血壓升高、肌肉僵硬、心律紊亂、嘔吐、呼吸急促、惡心、心率加快[4]，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心跳驟停的癥狀，如果處理不當(dāng)，給燒傷的救治和創(chuàng)面的愈合帶來(lái)不良影響，而燒傷疼痛是燒傷引起全身病理生理變化的必然結(jié)果，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生理和心理健康，因此，對(duì)燒傷患者臨床治療的關(guān)鍵是恢復(fù)患者的生理功能及其心理功能。燒傷可致殘余創(chuàng)面遷延不愈[5，6]，因此，對(duì)燒傷患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施極為重要。

本研究對(duì)34例燒傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果表明，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施的疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間及創(chuàng)面愈合率均優(yōu)于施行常規(guī)護(hù)理，其效果較為顯著。說(shuō)明綜合護(hù)理措施可顯著提高臨床的治療效果，能改善患者的預(yù)后，表明對(duì)創(chuàng)傷患者采用合適的護(hù)理方法，能夠緩解患者的疼痛狀況和癥狀，并可以明顯提高患者的服務(wù)滿意度，對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧性及患者的康復(fù)程度具有實(shí)際的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-01-28）