護理干預對改善內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的研究

[摘要] 目的 觀察護理干預對改善內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的效果。 方法 選擇我院2011年1月～2012年1月間的276例內(nèi)科住院患者住院10 d后接受有針對性的護理干預，用PSQI量表分別調(diào)查睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分并進行比較。 結果 經(jīng)護理干預后，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分與干預前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 采取針對性的護理干預對內(nèi)科住院患者的睡眠狀況有一定改善，患者的PSQI評分顯著降低，從而有效提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 護理干預；睡眠質(zhì)量；睡眠效率

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0117-02

內(nèi)科患者一般均患有不同種類的慢性疾病，由于醫(yī)院的特殊環(huán)境，內(nèi)科患者的睡眠時間及睡眠質(zhì)量均會受到一定影響。失眠是內(nèi)科患者住院過程中的常見現(xiàn)象，有研究報道稱[1]內(nèi)科患者的失眠率顯著高于其他科室。而睡眠質(zhì)量對于患者身體的恢復又是極為重要的，長期失眠的患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動障礙，嚴重者還會誘發(fā)一系列疾病。為改善內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量，我院對一部分內(nèi)科患者進行了必要的護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2012年1月間的276例內(nèi)科住院患者，其中男133例，女143例，年齡24～78歲，平均（48.3±7.5）歲，分別來自心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科與內(nèi)分泌科。入選標準：住院時間>20 d；住院期間病情穩(wěn)定，無危重疾?。荒苷＿M行語言交流；知情同意?；颊呷朐汉笙扔诘?天～第10天進行普通Ⅱ級護理，調(diào)查患者的睡眠質(zhì)量；從第11天起對患者進行有針對性的護理干預，干預10 d后調(diào)查患者的睡眠質(zhì)量是否改善。

1.2 方法[2]

Ⅱ級護理：早晚為患者整理床鋪，日間遵醫(yī)囑為患者輸液、發(fā)放藥物，提供健康指導，定時巡查病房，及時滿足患者提出的要求，配合醫(yī)生處理臨時情況等。

護理干預：在普通Ⅱ級護理的基礎上實施針對患者睡眠狀況的干預措施。①環(huán)境護理：設定適宜的溫度與濕度，病房中的生活用品擺放整齊，保持足夠的活動空間，睡前減少刺激性的燈光、聲響和氣味等。調(diào)低各種儀器和信號燈的聲音與亮度，關閉病房燈光，減少走廊燈光，保持病房中的生活用具等整潔干凈。對醫(yī)護人員要求做到說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。②針對護理：內(nèi)科患者大多會出現(xiàn)疼痛、咳嗽、咳痰、心悸等癥狀，這些癥狀均會影響睡眠質(zhì)量。護理人員應通過密切觀察患者的癥狀做出評估，與醫(yī)生共同制定適合患者的睡前護理措施。例如對夜間易發(fā)心絞痛者可于睡前適量吸氧或口服長效硝苯地平。保持正確的睡姿：睡眠最佳姿勢是右側臥位，該姿勢可增加大腦的血流量，維護腦細胞正常功能。③心理護理：對病情穩(wěn)定的患者進行適當?shù)慕】到逃钥刂苹颊叩牟涣记榫w。要將疾病的病因、發(fā)展、預后等知識用通俗易懂的語言告知患者，對疾病有總體認識可以減輕患者的焦慮癥狀。④作息護理：針對每位患者制定個性化的作息表，鼓勵患者多活動，午睡時間不宜過長，也可聽些舒緩音樂促進睡眠。

1.3 觀察指標

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[3]評定患者的睡眠質(zhì)量，記錄睡眠得分。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）是美國匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse博士等人于1989年編制的。該量表適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者評價睡眠質(zhì)量，同時也適用于一般人群睡眠質(zhì)量的評估。具體項目為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分。得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示，患者經(jīng)針對性的護理干預后，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分與干預前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

有研究調(diào)查[4]，內(nèi)科住院患者存在著一定的睡眠質(zhì)量問題，如入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時間縮短等。我們認為內(nèi)科患者住院失眠的原因[5，6]主要為以下幾點：①環(huán)境變化：醫(yī)院的環(huán)境與患者家里的環(huán)境截然不同，很多患者突然換了環(huán)境，夜間總是睡不著，在新的環(huán)境中患者精神緊張、心情煩悶，對睡眠有一定影響。②疾病因素：內(nèi)科住院患者常為慢性疾病，病痛的折磨會影響患者的睡眠。另外，住院期間一般都是幾位患者在同一病房之中，少則3人一個病房，多者5人一間病房，有些患者睡眠較淺，同屋的患者晚間有輕微的動靜就會被吵醒。嚴重者可一夜醒好幾次。③經(jīng)濟因素：患者因住院經(jīng)濟費用產(chǎn)生的焦慮與擔心也會影響睡眠質(zhì)量。目前，我國住院費用對大部分患者都是一筆不小的負擔。患者除擔心自己的病情外，還要擔心經(jīng)濟因素，對患者的心理造成了較大的影響，這也是影響患者睡眠質(zhì)量的重要原因。④其他因素：有些患者平時有抽煙酗酒的習慣，住院期間不得不戒除這些不良嗜好，也影響了睡眠時間與效率。醫(yī)院的管理普遍比較嚴格，患者在醫(yī)院住院期間不得不遵守醫(yī)院的各項規(guī)定，患者在晚間睡覺前的一些習慣必須暫時戒除，使其感到很不適應，也是影響患者睡眠質(zhì)量的原因之一。

針對以上影響睡眠質(zhì)量的原因，我們首先對患者的病理、心理、環(huán)境三方面影響因素進行評估， 與醫(yī)生共同制定了護理干預方案并采取了一系列措施，盡最大努力改善患者的睡眠質(zhì)量。在改善病房環(huán)境方面，我們采取了減少病房噪音、降低光亮度的措施，并調(diào)整了病房的溫度濕度，提高患者住院的舒適度[7，8]。針對患者的疾病本身，例如呼吸科患者頻繁地咳嗽、咳痰造成的睡眠連續(xù)性差、睡眠時間縮短等問題，我們采取了給藥控制、心理護理、健康宣教等手段，患者的睡眠質(zhì)量有所改善。夜間易發(fā)心絞痛者我們在其睡前給予適量吸氧或口服長效硝苯地平的措施。對于心理焦慮緊張的患者我們鼓勵其多進行肌肉放松療法[9]。我們還對患者進行了必要的健康教育，讓患者不懼怕疾病，以減輕其心理負擔。

一系列措施實施后，我們對內(nèi)科患者進行了睡眠質(zhì)量調(diào)查，結果顯示，采取針對性的護理干預后，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分與干預前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。說明護理干預對改善患者的睡眠質(zhì)量具有較好的效果。

綜上所述，我們認為采取針對性的護理干預對內(nèi)科住院患者的睡眠狀況有一定改善，患者的PSQI評分比干預前顯著降低，從而有效提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 居蓓華，朱勝春. 內(nèi)科住院患者睡眠關懷情況調(diào)查與對策[J]. 護理學報，2010，17（2）：10-12.

[2] 李學群. 護理干預對內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國實用護理雜志，2011，25（30）：10-11.

[3] 勵靈玉. 護理干預對內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（6）：5-6.

[4] 方芳，程云，周劍英，等. 實施護士層級管理對基礎護理質(zhì)量影響的研究[J]. 中華護理雜志，2009，44（2）：114-117.

[5] 段偉莉，呂元紅，周雀云. 層級全責護理在NICU 健康教育中的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志，2010，26（2）：66-67.

[6] 王正英，劉曉芳. 層級全責護理模式對基礎護理質(zhì)量的影響[J]. 護理學雜志，2008，23 （11）：7-9.

[7] 謝素蘭，李吾枝. 老年內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的護理干預[J]. 當代護士，2011，4（9）：131-132.

[8] Terzoudi A，Vorvolakos T，Heliopoulos，et al. Sleep architecture in stroke and relation to outcome[J]. Eur Neurol，2009，61（1）：16-22.

[9] Gaber T A. Rehabilitation of cortical blindness secondary to stroke[J]. Neuro Rehabilitaion，2010，27（4）：321-325.

（收稿日期：2013-01-17）