優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果

[摘要] 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式在結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取我院自2009年1月～2011年1月收治的結(jié)直腸癌患者80例作為研究對(duì)象，分成A、B兩組各40例。A組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施，B組采用常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組患者在治療后并發(fā)癥情況和兩組患者身體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況及對(duì)醫(yī)生滿意度。 結(jié)果 兩組患者比較中，B組出現(xiàn)并發(fā)癥吻合口瘺16例（40.00%）較A組出現(xiàn)吻合口瘺5例（12.50%）多，且A組未出現(xiàn)吻合口狹窄并發(fā)癥，兩組差異明顯，且對(duì)醫(yī)生滿意度顯著高于B組（P均<0.05）。 結(jié)論 結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在臨床應(yīng)用中效果明顯，既促進(jìn)患者康復(fù)，又提高整體護(hù)理水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；結(jié)直腸癌根治術(shù)；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）11-0115-02

手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要場(chǎng)所，對(duì)環(huán)境、空氣、手術(shù)器械的要求較高，在面對(duì)較多的特殊情況時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式可提高手術(shù)效果?；颊咭蛟诤芏喾矫姹в袘n慮，此時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式更顯重要。手術(shù)不僅會(huì)給患者帶來(lái)生理上的反應(yīng)，在與醫(yī)生交流時(shí)患者心理也在發(fā)生著變化。結(jié)直腸癌近年來(lái)成為一大殺手之一，好發(fā)于結(jié)腸、直腸，但直腸較常見[1]，利用外科手術(shù)方式將腫瘤切除，應(yīng)用于臨床，為患者的生存帶來(lái)希望。針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在結(jié)直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)用效果等問(wèn)題，進(jìn)行一系列臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年1月～2011年1月收治的結(jié)直腸癌患者80例，隨機(jī)分成A、B兩組各40例。A組男25例，女15例，年齡23～39，平均（25.1±1.6）歲，病程1～6個(gè)月；B組男23例，女17例，年齡21～42，平均（24.7±2.3）歲，病程1～7個(gè)月，兩組患者的性別、年齡、患病類型、病程長(zhǎng)短等方面無(wú)明顯差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，除常規(guī)護(hù)理模式等內(nèi)容，利用簡(jiǎn)單的設(shè)備對(duì)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行檢測(cè)外，還包括術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后觀察及回訪記錄患者情況，具體方法如下：①術(shù)前與患者進(jìn)行交流，介紹手術(shù)流程，引導(dǎo)患者對(duì)手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，舒緩患者焦慮心理，并在此過(guò)程中詢問(wèn)患者病史，根據(jù)患者敘述，做好術(shù)前評(píng)估，進(jìn)一步對(duì)病例進(jìn)行討論。②在術(shù)中，協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室的過(guò)程中盡量保持安靜、速度平穩(wěn)，避免顛簸及碰撞，在此過(guò)程中與患者做好術(shù)前溝通，增加患者的舒適度，如提供枕頭、毛毯等[2]。護(hù)理人員與醫(yī)生密切配合，幫助提高醫(yī)生手術(shù)的效率。③術(shù)后用生理鹽水將患者皮膚血跡擦拭干凈，幫助患者穿好衣服送回病房，或采用搬移布單法將患者送回病房，仍然觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，囑患者及其家屬在術(shù)后近期盡量臥床休息，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的恢復(fù)動(dòng)作練習(xí)。④對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和宣傳。B組采用常規(guī)護(hù)理模式，利用簡(jiǎn)單的設(shè)備對(duì)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療后、術(shù)后各種并發(fā)癥情況，并比較患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后并發(fā)癥情況

兩組患者治療后并發(fā)癥比較中，B組患者出現(xiàn)吻合口瘺16例（40.00%）較A組患者出現(xiàn)吻合口瘺5例（12.50%）多，且A組患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥吻合口狹窄，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后身體各方面情況

A、B兩組患者在經(jīng)不同的護(hù)理模式后，患者傷口感染、血壓變化、病灶復(fù)發(fā)等方面，A組患者術(shù)后感染及復(fù)發(fā)人數(shù)較少，血壓變化較B組患者少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

A組滿意度顯著高于B組（χ2=12.62，P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求。衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號(hào)，把“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”真正落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患間的糾紛。作為醫(yī)院的重要場(chǎng)所，手術(shù)室應(yīng)首當(dāng)其沖轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式，根據(jù)患者需要切換相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是其中之一[3]。大量研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的建立在一定程度上對(duì)患者及其家屬?gòu)纳?、心理及社?huì)等方面占據(jù)相當(dāng)重要地位，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理模式的繼承和發(fā)展，不僅促進(jìn)了醫(yī)患友好關(guān)系，對(duì)患者術(shù)后療效極為顯著。首先，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的建立是關(guān)鍵之舉，改善手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系以便更好地交流，盡可能緩解患者焦慮緊張及恐懼的情緒[4]。術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)室安靜，避免其他嘈雜聲影響患者情緒，增加緊張氣氛，使患者盡量處在舒適的體位，患者下肢各個(gè)支撐點(diǎn)必要時(shí)應(yīng)墊上棉墊，醫(yī)生動(dòng)作盡量輕柔，避免患者不適感的增加[5]。醫(yī)生與護(hù)理人員之間的搭配也很重要，一方面協(xié)助提高醫(yī)生手術(shù)的效率，另一方面，隨時(shí)觀察患者身體各個(gè)指標(biāo)的變化，在意外情況發(fā)生早期即可解決。術(shù)后護(hù)理人員將患者手術(shù)部位擦拭干凈，幫助患者穿好衣服，送回病房，密切觀察患者身體指標(biāo)[6，7]，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

本次臨床顯示，結(jié)直腸癌患者的主要治療措施是外科手術(shù)，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式和傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)兩組患者的影響，B組出現(xiàn)吻合口瘺16例（40.00%）較A組出現(xiàn)吻合口瘺5例（12.50%）多，且A組未出現(xiàn)并發(fā)癥吻合口狹窄的患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式較傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患者的影響小、不良反應(yīng)少，患者對(duì)醫(yī)生的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式，患者術(shù)后身體恢復(fù)及傷口感染、血壓變化、病灶復(fù)發(fā)等方面，A組患者出現(xiàn)的人數(shù)較B組患者少，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式不僅能提高手術(shù)效率，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也是不容置疑的。

綜上所述，對(duì)結(jié)直腸癌患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量效果有目共睹，顯著提高患者對(duì)醫(yī)生的滿意度，在提高護(hù)理效果的同時(shí)緩解醫(yī)患之間緊張的氣氛，但現(xiàn)在此護(hù)理模式還處于初始階段[8]，應(yīng)逐漸加強(qiáng)臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉真莉，余英毅，王云燕，等. 快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用探討[J]. 全科護(hù)理，2010，8（20）：1793.

[2] 徐美娣，朱凌云，蔣燕，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（33）：76-77.

[3] 王永麗，齊桂蘭，白甲順.直腸癌根治術(shù)病人全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會(huì)[J]. 護(hù)理研究，2012，26（11）：1028-1030.

[4] 單康明，王鳳力，陸保成. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期FTS的應(yīng)用[J]. 中國(guó)腫瘤外科雜志，2011，3（4）：224-226.

[5] 余俊英，馮澤榮，黃順榮. 快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床新藥學(xué)，2010，3（9）：817-819.

[6] 趙薇，王世俊，魯瑁. 淺談開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作模式[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2184-2185.

[7] 周曉舟，曾繼紅，賴志鳳. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者滿意度的影響與分析[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：424-426.

[8] 莫朝輝. 13例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（15）：53-54.

（收稿日期：2013-01-21）