中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的療效研究

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的療效。 方法 選取2010年1月～2012年1月我院住院治療的中晚期胃癌患者60例為研究對象，其中觀察組32例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，對照組28例應(yīng)用單純化療，比較兩組療效及生存質(zhì)量提高率。 結(jié)果 觀察組總有效率84.4%（27/32），明顯高于對照組（P < 0.05），且觀察組患者治療后的生存質(zhì)量提高率達(dá)68.75%，也明顯高于對照組（P < 0.05），觀察組的惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、靜脈炎、腹瀉、腹痛的發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組（P < 0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌療效確切，安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中晚期胃癌；中西醫(yī)結(jié)合治療；生存質(zhì)量

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0106-02

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤，手術(shù)切除率低，患者總體存活率低。目前許多研究顯示，中藥能多靶位、多環(huán)節(jié)抑制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移，對腫瘤化療有減毒的作用，可減輕化療對骨髓的抑制作用，降低化療藥物的毒副反應(yīng)[1]。2010年1月～2012年1月，我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療中晚期胃癌32例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年1月～2012年1月在我院住院治療的中晚期胃癌患者60例作為研究對象，均經(jīng)病理或手術(shù)證實，男31例，女29例，年齡36～76歲，平均（57.2±13.4）歲，臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期，病理類型見表1。60例中晚期胃癌患者分為觀察組和對照組，其中觀察組32例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，對照組28例應(yīng)用單純化療，兩組患者的性別、年齡、病理類型、臨床分期等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P > 0.05）。見表1。

1.2 治療方法

對照組單純采用化療，未加用其他任何中藥制劑。化療方案為5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/d，靜滴，連用5 d；亞葉酸鈣（CF）200 mg/d，連用5 d；順鉑（DDP）20 mg/d，連用5 d；4周重復(fù)1次，共行4周期的化療。化療期間給營養(yǎng)支持治療，靜脈輸入復(fù)合氨基酸、脂肪乳等。酌情加用鯊肝醇、利血生、胃復(fù)安、樞星、干擾素、白介素-2等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥。主方由炒白術(shù)12 g、茯苓30 g、白扁豆30 g、紅藤30 g、生牡蠣30 g、夏枯草9 g、黨參15 g、于姜5 g、半夏15 g、薏苡仁15 g、陳皮15 g組成，采用水煎劑，每日l劑，分次口服，連用12周以上。

1.3 療效評定

1.3.1 療效 根據(jù)《中國常見惡性腫瘤診療規(guī)范》評價療效，分為完全緩解（CR）：病灶完全消失，無新的病變出現(xiàn)；部分緩解（PR）：病灶縮小到治療前的50%或更小，無新的病變出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)（MR）：病灶縮小面積在25%～50%；穩(wěn)定（SD）：病灶縮小或增大不超過25% ；惡化（PD）：單個病灶面積或多個病灶總面積比治療前增大25%以上，或出現(xiàn)新的病變（包括轉(zhuǎn)移灶）。CR+PR+MR為總有效率。

1.3.2 生存質(zhì)量 以Karanofsky評分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，治療后增加10分以上為提高，減少10分以上為降低，變化<10分為穩(wěn)定[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。兩組資料有效率比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療后總有效率84.4%（27/32），對照組總有效率57.0%，兩差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.852，P < 0.05），見表2。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組治療后生存質(zhì)量提高率達(dá)68.75%（22/32），對照組提高率達(dá)32.14%，兩組總提高率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.237，P < 0.05），見表3。

2.3 不良反應(yīng)

見表4。觀察組的惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、靜脈炎、腹瀉、腹痛的發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組（P < 0.05）。

3討論

胃癌在中醫(yī)上屬于“胃積”、“反胃”、“積聚”等范疇。其病因多為肝失疏泄、脾胃失司，致氣滯痰凝、日久化熱、熱毒血瘀交結(jié)于胃，積聚成塊而成。目前對失去根治性手術(shù)機(jī)會的晚期胃癌或手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期患者，西醫(yī)主要以手術(shù)切除、放化療等措施為主?；煴徽J(rèn)為是晚期胃癌較好的一種治療方案，但具有較大的毒副作用[3]?；熕幬镌谝种颇[瘤細(xì)胞生長的同時也殺傷正常細(xì)胞，引起各種不良反應(yīng)，對機(jī)體免疫亦具有抑制作用。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識到中醫(yī)藥在干預(yù)腫瘤的發(fā)生發(fā)展及提高患者的生存質(zhì)量方面顯示出較好的優(yōu)勢。且研究也證實，在西醫(yī)化療方案治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥在內(nèi)的綜合治療可以延長患者的生存時間，減少痛苦，改善生活質(zhì)量[4，5]。

研究證實，中醫(yī)藥可減輕化療所致的患者骨髓抑制、免疫低下、胃腸道癥狀等，從而提高療效，延長存活時間，減輕化療所致不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量[6]。本研究觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用中藥治療，其中炒白術(shù)、茯苓健脾益氣；紅藤、夏枯草清熱解毒、活血抗癌；薏苡仁健脾滲濕化痰。根據(jù)不同病程及證型隨證加味。中西醫(yī)結(jié)合取長補短、增效減毒，發(fā)揮藥物協(xié)同抗癌作用，提高了機(jī)體的抗癌免疫功能，達(dá)到良好治療效果[7]。本組資料顯示，觀察組的總有效率達(dá)84.4%（27/32），明顯高于對照組（P < 0.05），且觀察組患者治療后的生存質(zhì)量提高率達(dá)68.75%，也明顯高于對照組（P < 0.05），且經(jīng)中藥治療的患者化療后的毒副反應(yīng)如惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、靜脈炎、腹瀉的發(fā)生率明顯下降，明顯低于對照組（P < 0.05），說明中藥在降低化療藥物毒副反應(yīng)中的確切作用。與張中建[8]報道的觀點基本一致。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌療效確切，安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 張海鷗，方文怡，黃銘涵，等. 中西醫(yī)結(jié)合提高中晚期胃癌患者生活質(zhì)量的臨床觀察[J]. 福建中醫(yī)藥，2010，41（4）：8-9.

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[8] 張中建. 中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌30例臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：58-59.

（收稿日期：2013-02-22）