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    谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

    2013-12-31 00:00:00馬文江
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年11期

    [摘要] 目的 對谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效進行觀察。 方法 將2009年3月~2012年3月我院收治的52例非酒精性脂肪肝患者依治療方式分為兩組,治療組27例,予谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療;對照組25例,予谷胱甘肽治療,比較兩組的療效以及兩組治療前后ALT、AST、GGT、TC、TG的變化情況。 結(jié)果 治療組ALT、AST、GGT、TC、TG降低程度均較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。治療組和對照組總有效率分別為92.6%、76.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效確切,可以明顯改善肝功能及血脂水平,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 非酒精性脂肪肝;谷胱甘肽;二甲雙胍

    [中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)11-0064-02

    非酒精性脂肪性肝?。╪on alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種無過量飲酒史、以肝細胞脂肪變性和脂質(zhì)蓄積為主要特征的疾病。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,非酒精性脂肪肝的患病率逐年增加,并與肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭及原發(fā)性肝癌等的發(fā)生密切相關(guān)[1]。但目前尚無完全有效的藥物治療措施。本研究旨在探討谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2009年3月~2012年3月我院收治的52例非酒精性脂肪肝患者為研究對象,其中男29例,女23例,年齡28~64歲,按治療方法不同分為兩組,其中對照組25例,男15例,女10例;治療組27例,男14例,女13例,兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異不顯著,具有可比性(P > 0.05)。所有患者均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會提出的NAFLD診斷標準[2],排除糖尿病、病毒性肝炎、妊娠及哺乳期婦女者。

    1.2治療方法

    兩組患者在積極治療原發(fā)病、低脂飲食基礎(chǔ)上,治療組予GSH(批號971101,重慶藥友制藥)1 200 mg加0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注,每天1次,療程3~4周。二甲雙胍片(上海華氏制藥有限公司)250mg,每日3次,療程4~6個月;對照組予谷胱甘肽治療,療程同前。

    1.3療效標準

    參考文獻[3]制訂。治愈:癥狀消失,肝功能、血脂恢復(fù)正常;顯效:癥狀基本消失,肝功能、血脂等改善率>50%;有效:癥狀明顯改善,肝功能、血脂等改善率>30%;無效:癥狀無改善,肝功能、血脂等無明顯改善??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4實驗室檢測指標

    血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GGT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)的測定采用HITACHI7600-110大型生化分析儀。

    1.5統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計,計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療前后ALT、AST、GGT、TC、TG的變化情況

    治療組ALT、AST、GGT、TC、TG降低程度均較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2兩組總有效率比較

    治療組和對照組總有效率分別為92.6%、76.0%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。兩組患者均順利完成治療,未見明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    NAFLD通常發(fā)生于與胰島素抵抗相關(guān)的肥胖、高脂血癥等代謝紊亂者,約20%可發(fā)展成肝硬化,部分甚至發(fā)展成肝癌。越來越多的研究表明,NAFLD與胰島素抵抗(IR)有關(guān),因此,理論上增加機體胰島索敏感性可阻止NAFLD的發(fā)展。

    二甲雙胍是一種胰島素增敏劑,最大的作用部位是在肝臟,通過提高肝臟酪氨酸激酶的活性,減少肝糖產(chǎn)生,顯著增加外周組織對胰島素的敏感性,還可以減少肝臟脂肪蓄積及ATP耗竭,改善伴有IR所發(fā)生的肝腫大、脂肪化及轉(zhuǎn)氨酶異常,逆轉(zhuǎn)脂肪肝。同時非酒精性脂肪肝患者脂肪分解增加,游離脂肪酸增多,出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂,如高的TC、TG,而二甲雙胍可以改善脂代謝,降低游離脂肪酸,降低TC、TG和LDL,升高和維持HDL[4]。

    還原型谷胱甘肽(GSH)作為一種細胞內(nèi)重要的調(diào)節(jié)代謝物質(zhì),補充GSH對抗氧自由基,恢復(fù)肝臟內(nèi)各種酶的活性,保護肝細胞,促進肝臟的合成、解毒、能量代謝,激活膽酶活性,促進膽酸排泄[5]。

    本研究中二者聯(lián)用,治療組ALT、AST、GGT、TC、TG降低程度均較對照組明顯,治療組總有效率明顯高于對照組(P < 0.05)與楊淑平等[6]、唐明[7]報道的觀點一致。

    綜上,谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效確切,可以明顯改善肝功能及血脂水平,值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1] 金怒云,余小虎,顧國妹,等. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J]. 實用肝臟病雜志,2006,9(5):266-267.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病分會脂肪肝和酒精肝學(xué)組. 非酒精性脂肪性肝病治療指南[J]. 中華肝臟病雜志,2006,14(3):161-163.

    [3] 胡浩斐. 谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝88例療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):135-136.

    [4] 許莉. 二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效和安全性分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(4):523-524.

    [5] 陳志平,張志堅. 二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝病的研究進展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(3):360-362.

    [6] 楊淑平,張洪霞. 羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝病研究[J]. 中國實用醫(yī)刊,2011,38(17):41-42.

    [7] 唐明. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝[J]. 西部醫(yī)學(xué),2009,21(5):784-785.

    (收稿日期:2012-08-02)

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