左氧氟沙星治療幽門螺桿菌感染的應(yīng)用研究

[摘要] 目的 對幽門螺桿菌感染患者予以左氧氟沙星治療，以研究其臨床效果及治療的安全性。 方法 將本院2009年4月1日～2011年4月1日診斷出的幽門螺桿菌感染的患者設(shè)為研究對象，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，治療組采用奧美拉唑、左氧氟沙星以及阿莫西林進(jìn)行治療，對照組使用克拉霉素替換左氧氟沙星治療。治療10 d，停藥4周后行14C呼氣檢測Hp，對Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析對比。 結(jié)果 通過數(shù)據(jù)的分析，治療組根除率高于對照組，治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)的比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 幽門螺桿菌感染患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，藥物不良反應(yīng)較少，對患者傷害小，治愈率高，應(yīng)在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌感染；左氧氟沙星治療；應(yīng)用研究

[中圖分類號] R181.3；R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0157-02

眾所周知，幽門螺桿菌感染可能造成患者胃黏膜損傷，因而導(dǎo)致一系列胃腸道疾病。而大量研究表明幽門螺桿菌感染也是患者發(fā)生消化性潰瘍的重要原因。此外，幽門螺桿菌還與胃癌、慢性胃炎等消化道疾病有關(guān)[1]。治療消化道疾病時根除幽門螺桿菌對患者的治療有重要意義，幽門螺桿菌根除術(shù)也成為該類病癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方案[2]。本文對我院收錄的幽門螺桿菌感染患者應(yīng)用左氧氟沙星治療，并取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年4月1日～2011年4月1日于我院明確診斷的幽門螺桿菌（Hp）呈陽性的485例患者為對象。所有病例中共有432例回訪病例（作為有效病例），男243例，女189例，年齡33～75歲，平均（46.2±5.2）歲。病程3～9年，平均（7.2±1.2）年。采用隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，治療組222例，對照組210例。部分患者為初次或多次治療失敗者，入選病例均無嚴(yán)重的心肝腎功能不全以及其他不適于抗生素治療的病癥。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者進(jìn)行治療時，每日口服20 mg奧美拉唑、0.5 g左氧氟沙星和1.0 g阿莫西林；而對照組患者每日服用20 mg 奧美拉唑、0.5 g克拉霉素和1.0 g阿莫西林。所有患者用藥均在每天早晚餐前口服，持續(xù)進(jìn)行治療10 d。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后最少4周，對患者行14 C尿素呼氣試驗再次檢測Hp，視檢測Hp陰性為完全治愈，即Hp根除，統(tǒng)計兩組治療結(jié)果，計算Hp根除率，對兩組患者Hp根除率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和對比分析。除此之外，還對兩組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計對比。治療結(jié)束后到檢測之前，患者禁止服用抗生素等藥物，若情況特殊服用禁忌藥物，檢測時間應(yīng)再次推遲。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

通過兩組的臨床治療效果比較，治療組根除率為86.9%，對照組根除率為 77.1%，治療組根除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析

2.2不良反應(yīng)對比

通過對兩組的治療過程觀察，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比分析[n（%）]

3 討論

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染是目前公認(rèn)的人類最常見的慢性細(xì)菌感染性疾病之一，是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，與胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等胃腸疾病的發(fā)生密切相關(guān)。越來越多的資料表明，Hp感染在許多胃腸外疾病的發(fā)生中具有重要的作用[3，4]。此菌是一種定植于動物胃腸道黏膜上皮表面的革蘭陽性桿菌，社會人群的檢出率極高，超過40%。該病菌早在上世紀(jì)80年代便被證明與人體消化道潰瘍以及慢性胃炎等慢性消化性疾病有密切關(guān)系，是患者胃腸道黏膜病變的重要原因[5]。消化道疾病患者在進(jìn)行臨床檢查時經(jīng)常檢測出該病菌感染而導(dǎo)致的一系列胃腸道疾病。研究表明，幽門螺桿菌感染是發(fā)生消化性潰瘍的重要原因。資料還顯示，胃癌、慢性胃炎等慢性消化道疾病的發(fā)生也與幽門螺桿菌有關(guān)，故治療消化道疾病時根除幽門螺桿菌對患者的治療有重要意義[6]。

對于幽門螺桿菌感染的治療，臨床中常采用克拉霉素、奧拉美唑和阿莫西林三種藥物聯(lián)合治療。近年來由于長期使用抗生素，幽門螺桿菌對克拉霉素耐藥性逐漸增強(qiáng)，治療效果降低[7，8]。左氧氟沙星對革蘭陽性和陰性病菌的復(fù)制都能夠起抑制作用因而抑制細(xì)菌增殖，逐漸有代替克拉霉素進(jìn)行治療的趨勢，具有效果好代謝快等趨勢，且未造成耐藥。但是，有時會伴有惡心、便秘等消化道不良反應(yīng)。對幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行治療時，單一抗生素治療效果較差，因而，設(shè)計治療方案常對有效藥物進(jìn)行搭配聯(lián)合使用，部分藥物聯(lián)合使用時會出現(xiàn)副作用。因此治療時藥物之間的沖突，以及抗生素藥物之間可能發(fā)生的交叉耐藥性都應(yīng)該警惕?？股氐氖褂脩?yīng)根據(jù)病菌對各種抗生素的耐藥性強(qiáng)弱決定。此外，患者接受治療時經(jīng)常發(fā)生幽門螺桿菌排除不夠徹底的情況，可能是由于治療時間過短所致，因此臨床治療時應(yīng)根據(jù)患者情況加長抗生素治療時間，以保證病菌的根除[9，10]。

本次研究中，根據(jù)目前的統(tǒng)計結(jié)果，治療組根除率高于對照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩者對比差異顯著。說明左氧氟沙星代替克拉霉素進(jìn)行三聯(lián)法治療療效確切，對幽門螺桿菌增殖有明顯抑制作用。同時，藥物中阿莫西林作為有效的抗消炎藥物，長期使用未發(fā)現(xiàn)耐藥性，也不產(chǎn)生難以忍受的不良反應(yīng)，應(yīng)繼續(xù)作為治療Hp感染藥物使用[11]。此外，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑使用，對患者胃酸分泌可產(chǎn)生有效的抑制作用，對其他藥物的作用發(fā)揮有保護(hù)和增強(qiáng)的作用。三種藥物聯(lián)合進(jìn)行使用，相互補充，相互支持，有效抑制幽門螺桿菌感染[12]。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染患者使用左氧氟沙星代替克拉霉素進(jìn)行三聯(lián)法治療效果顯著，藥物不良反應(yīng)較少，不產(chǎn)生耐藥性，對患者傷害較小。同時，具有較高的幽門螺桿菌根除率，可代替克拉霉素使用。在部分尚未出現(xiàn)克拉霉素耐藥性的偏遠(yuǎn)區(qū)域，仍可繼續(xù)使用克拉霉素進(jìn)行治療。除此之外，患者在進(jìn)行治療時應(yīng)注意生活習(xí)慣和作息規(guī)律，減少飲食上對腸胃的刺激，以免影響治療效果。治療中還應(yīng)注意不適用其他藥物，以免影響抗生素治療的效果，尤其應(yīng)避免交叉耐藥性出現(xiàn)。

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（收稿日期：2013-07-24）