流動(dòng)人口結(jié)核病合并糖尿病發(fā)病情況調(diào)查及防治

[摘要] 目的 調(diào)查流動(dòng)人口結(jié)核病合并糖尿病發(fā)病情況，并提出相關(guān)的防治建議。 方法 將89例結(jié)核病合并糖尿病患者分為本地戶籍組和流動(dòng)人口組，比較兩組患者患病年齡分布、既往糖尿病知曉情況以及空腹血糖與結(jié)核菌痰檢情況的關(guān)系。 結(jié)果 流動(dòng)人口和本地戶籍人口結(jié)核病合并糖尿病患者的發(fā)病年齡組成和既往糖尿病知曉率均存在明顯差異（P < 0.05）；痰檢陽(yáng)性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者（P < 0.05）。 結(jié)論 流動(dòng)人口結(jié)核病合并糖尿病主要集中發(fā)生于對(duì)糖尿病知曉率低的中青年，應(yīng)加大宣傳和關(guān)愛(ài)力度，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效治療。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核??；糖尿??；流動(dòng)人口；本地戶籍人口

[中圖分類號(hào)] R52；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0112-02

糖尿病和肺結(jié)核都是常見(jiàn)、多發(fā)的嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病，兩病相互影響、相互作用[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]糖尿病患者并發(fā)結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)很高，結(jié)核病可能會(huì)引起或加重糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視兩病并存的現(xiàn)象。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近年來(lái)本地流動(dòng)人口的數(shù)目越來(lái)越多，調(diào)查流動(dòng)人口結(jié)核病合并糖尿病發(fā)病情況對(duì)開(kāi)展防治工作具有重要指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我中心結(jié)核病門診在2011年3月～2012年3月間收治89例結(jié)核病合并糖尿病患者，其中男59例，女30例；年齡22～77歲，平均44.7歲；本地戶籍43例，流動(dòng)人口46例。所有患者的臨床表現(xiàn)均符合1999年WHO擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和1999年全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)擬定的結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2方法

采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)上述89例患者填寫調(diào)查表，調(diào)查表主要包括：患者姓名、性別、年齡、戶籍所在地、既往病史、結(jié)核菌痰檢情況、出入院時(shí)間等[5]。通過(guò)調(diào)查表分別統(tǒng)計(jì)流動(dòng)人口和本地戶籍人口患病年齡的分布情況、既往糖尿病的知曉情況以及所有患者空腹血糖與結(jié)核菌痰檢情況的聯(lián)系[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)人口和本地戶籍人口患病年齡的分布情況統(tǒng)計(jì)

流動(dòng)人口和本地戶籍人口結(jié)核病合并糖尿病患者的發(fā)病年齡組成和既往糖尿病知曉率均存在明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 空腹血糖異常情況與結(jié)核菌痰檢情況的聯(lián)系

痰檢陽(yáng)性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究表明近幾年我國(guó)結(jié)核病合并糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[7]，分析造成這一狀況的主要原因近幾年糖尿病發(fā)病率不斷增高、肺結(jié)核發(fā)病率升高、二者發(fā)病高峰年齡基本一致以及二者相互影響，互為致病因素促進(jìn)發(fā)病[8]。

本研究結(jié)果顯示所有結(jié)核病合并糖尿病患者中，本地戶籍組發(fā)病人群主要集中于年齡超過(guò)46～65歲的人群，而流動(dòng)人口組多發(fā)于30～45歲人群，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化。已有研究表明糖尿病是結(jié)核病發(fā)病的高危因素之一，患有糖尿病的患者結(jié)核病發(fā)病率是正常人的3倍以上[9]。本研究結(jié)果顯示本地戶籍組結(jié)核病患者對(duì)自身糖尿病的知曉率明顯高于流動(dòng)人口組。

另外，本研究通過(guò)分析結(jié)核菌痰檢陽(yáng)性與陰性結(jié)核病患者血糖異常發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)痰檢陽(yáng)性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者，證明結(jié)核病與糖尿病相互影響，相互增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口關(guān)于結(jié)核病合并糖尿病的防治的宣傳教育，提高流動(dòng)人口對(duì)相關(guān)疾病防治知識(shí)的知曉率，促使患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并積極配合治療[10]；同時(shí)，為了更加準(zhǔn)確地診斷出該病，提高患者的生存質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行結(jié)核病的防治檢查中應(yīng)當(dāng)重視對(duì)糖尿病的篩查，最好能夠通過(guò)財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼或基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，對(duì)該病進(jìn)行免費(fèi)的篩查，及時(shí)篩查出結(jié)核病合并糖尿病患者，提高治愈率，控制病情的蔓延[11]。

本次研究表明，糖尿病和結(jié)核病可以相互作用相互影響，糖尿病患者并發(fā)結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)很高，而結(jié)核病可能會(huì)引起、加重糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒。因此，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)，需加強(qiáng)重視對(duì)這兩種病的同時(shí)治療，醫(yī)院或結(jié)核病診治機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員全面的培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠了解正確的診治方法，提高診治的效果[12]；另外，政府要進(jìn)一步加大投入，在對(duì)該病的防治中需給予流動(dòng)人口在政策上的優(yōu)惠和支持，對(duì)該病患者給予更多的關(guān)愛(ài)，提高患者按照DOTS方案要求規(guī)范服藥的依從性[13]，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。只有這樣才能夠更好地控制結(jié)核病疫情的蔓延。

總之，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口防治結(jié)核病、糖尿病的宣傳教育，提高群眾防病知識(shí)的知曉率，并且在政策上對(duì)該病的診治予以優(yōu)惠[14]；生活上給予關(guān)愛(ài)；醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行結(jié)核病規(guī)范治療過(guò)程中同時(shí)加強(qiáng)對(duì)糖尿病的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病合并糖尿病的患者，及時(shí)診治。只有這樣才能夠最大限度地保障患者的生命健康，控制該病的蔓延。

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（收稿日期：2013-05-31）