婦科腫瘤腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用分析

[摘要] 目的 探究并分析舒適護(hù)理在婦科腫瘤腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的作用。 方法 選取浙江省腫瘤醫(yī)院婦科自2012年3月～2013年6月收治的需經(jīng)腫瘤腔鏡手術(shù)治療的患者100例為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者除了給予常規(guī)護(hù)理外，另給予舒適護(hù)理。對比觀察并分析兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者收縮壓異常、舒張壓異常、焦慮、心率不穩(wěn)的發(fā)生率分別為4.0%、6.0%、6.0%、4.0%，均明顯低于對照組患者；此外，術(shù)后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%、8.0%，均明顯低于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 舒適護(hù)理在婦科腫瘤腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；婦科腫瘤腔鏡手術(shù)；疼痛水平；焦慮水平

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0089-03

婦科腫瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤[1]。婦科腫瘤對女性健康影響巨大，除了對周圍組織具有直接破壞作用和擴(kuò)散以外，還通過體積膨脹、壓迫周圍組織導(dǎo)致組織缺血引起一系列臨床癥狀[2，3]。目前通過婦科腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療已經(jīng)成為其主要的治療手段[4]，而術(shù)前術(shù)后的護(hù)理直接影響到患者手術(shù)的質(zhì)量，因此圍手術(shù)期間的護(hù)理就顯得尤為重要。最近有研究報道[5，6]，舒適護(hù)理對婦科腫瘤腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，本文對此進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取浙江省腫瘤醫(yī)院婦科自2012年3月～2013年6月收治的需經(jīng)腫瘤腔鏡手術(shù)治療的患者100例，作為臨床研究對象；隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者年齡25～55歲，平均（37.4±2.3）歲，病程3～6年，平均（4.4±1.4）年，其中子宮肌瘤患者21例，宮頸癌ⅠA期20例，卵巢腫瘤9例；對照組患者年齡26～56歲，平均（37.3±2.4）歲，病程3～6年，平均（4.2±1.3）年，其中子宮肌瘤患者20例，宮頸癌ⅠA期20例，卵巢腫瘤10例。兩組患者在年齡、性別、健康狀況、住院環(huán)境、腫瘤分期等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對我院收治的100例婦科腫瘤患者術(shù)前術(shù)后分別進(jìn)行護(hù)理。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行一般的飲食護(hù)理及常規(guī)的治療護(hù)理、日常陪護(hù)以及衛(wèi)生清理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，對患者進(jìn)行多方面的高質(zhì)量護(hù)理，如保持環(huán)境舒適、干凈整齊，創(chuàng)造一個安寧怡靜的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員不僅業(yè)務(wù)過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，特別是在禮儀、信仰、生活習(xí)慣等方面尊重患者，評估患者對疾病的認(rèn)識程度和生活依賴程度，了解患者最關(guān)心的問題，視患者生理、心理、社會為一個整體，因人而異制定個性化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使患者感到關(guān)愛和尊重，從而解除其孤獨、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)及健康信息，使患者有選擇地接受最合適的診治和護(hù)理，讓患者以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理，促進(jìn)身心健康?；颊咝g(shù)前焦慮的消除以及術(shù)后信心的樹立，保證患者心理健康，對患者進(jìn)行一些基本的有助于身體恢復(fù)的經(jīng)驗灌輸[7，8]。此外，針對此類需婦科腫瘤腔鏡手術(shù)治療的患者，我們需要在術(shù)前密切監(jiān)測患者手術(shù)前后心率、血壓、呼吸等基本生命指標(biāo)，并在手術(shù)前制定具有針對性的手術(shù)方案，盡量做到讓每一位患者都能達(dá)到最好的治療效果，同時，在術(shù)前分析患者術(shù)中是否可能發(fā)生意外情況，比如術(shù)中大出血、失血性休克等，針對意外發(fā)生率高的患者于術(shù)前制定搶救方案以便于及時對患者進(jìn)行搶救。此外，在術(shù)后對發(fā)生并發(fā)癥的患者進(jìn)行密切監(jiān)測，并進(jìn)行具有針對性的護(hù)理措施，如對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述有關(guān)于并發(fā)癥的基本情況以及有術(shù)后恢復(fù)的經(jīng)驗等。

1.3評價指標(biāo)

對患者進(jìn)行密切的生理心理健康觀察，如出現(xiàn)焦慮不安，且超過24 h則視為焦慮?；颊呤中g(shù)過程中，血壓波動超過5次，視為血壓波動異常。心率超過90次/min，視為心率異常[9，10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時動脈血壓異常對比

手術(shù)時觀察組患者血壓波動異常的人數(shù)明顯低于對照組患者異常人數(shù)（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 手術(shù)過程中兩組患者血壓異常對比[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)前心理狀態(tài)對比

手術(shù)前觀察組患者出現(xiàn)焦慮以及心率不穩(wěn)的例數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 手術(shù)前兩組患者心理狀態(tài)對比[n（%）]

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況對比

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

婦科腫瘤是一種常見的婦女生殖系統(tǒng)的疾病，最常見的有子宮肌瘤以及好發(fā)于陰道卵巢等部位的腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤[11，12]。受環(huán)境因素的影響，婦科腫瘤在人群中的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，這與社會快節(jié)奏的生活以及社會壓力的不斷升高等各個方面的因素息息相關(guān)。目前，最有效的治療方法就是手術(shù)治療，而最常見也最有效的治療是婦科腫瘤腔鏡手術(shù)[13]。手術(shù)治療有利也有弊，手術(shù)治療雖然可以直接針對患病部位進(jìn)行針對性治療，但手術(shù)給周圍組織帶來的創(chuàng)傷、后遺癥、不良反應(yīng)是不可避免的[14，15]。特別在術(shù)前和術(shù)后，給予患者充分的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后良好的恢復(fù)環(huán)境顯得尤為重要。因此，圍手術(shù)期的護(hù)理對于需婦科腔鏡手術(shù)治療的患者具有重大的意義。近來有研究表明，舒適護(hù)理在護(hù)理婦科腔鏡腫瘤手術(shù)患者方面的療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法[16]。我院對60例婦科腫瘤患者進(jìn)行對比研究分析，根據(jù)表1結(jié)果，手術(shù)時觀察組患者血壓波動異常例數(shù)明顯低于對照組患者異常例數(shù)，而手術(shù)中患者血壓的穩(wěn)定直接影響到手術(shù)的麻醉效果及手術(shù)的效果。同時，穩(wěn)定的血壓有助于保障患者手術(shù)過程中生命活動的正常，減少手術(shù)風(fēng)險以及意外事故的發(fā)生[17，18]。根據(jù)表2結(jié)果，手術(shù)前觀察組出現(xiàn)焦慮以及心率不穩(wěn)的患者例數(shù)均明顯低于對照組患者異常例數(shù)，這兩者在手術(shù)過程中對患者的應(yīng)激性起到較大的影響作用，而減弱術(shù)中麻醉的作用，甚至影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。也有研究表明應(yīng)急性的增高不利于手術(shù)后患者的恢復(fù)，甚至誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，故舒適護(hù)理通過穩(wěn)定術(shù)前患者的情緒使得患者應(yīng)激性的降低從而明顯提高護(hù)理的質(zhì)量，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行[19]。根據(jù)表3結(jié)果可知，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組患者。此結(jié)果與上述表1、表2結(jié)果相符合，舒適護(hù)理通過提高護(hù)理質(zhì)量，不僅對患者生理衛(wèi)生方面進(jìn)行了高質(zhì)量的護(hù)理，而且在心理護(hù)理方面進(jìn)行了突破，給予患者人文關(guān)懷以及衛(wèi)生知識教育，這不僅增加了患者對疾病的了解，而且讓患者對術(shù)后恢復(fù)更加有信心。舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能很好地在術(shù)后對患者進(jìn)行護(hù)理，有效減少患者在婦科腔鏡手術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，這在一定程度上減少了患者術(shù)后的痛苦，幫助患者身體恢復(fù)。

綜上所述，舒適護(hù)理能在術(shù)前給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使患者對手術(shù)有充分的準(zhǔn)備，從而減少其術(shù)前焦慮癥狀，同時改善患者術(shù)前生理狀況，使其有一個良好的身體配合手術(shù)的實施[20]。此外，舒適護(hù)理對手術(shù)期間患者的心率、血壓等具有一定的穩(wěn)定作用，減少患者術(shù)中血壓心率的波動，從而減少對手術(shù)治療效果的影響。另外，在術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理能盡量預(yù)防并減少患者并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者有一個良好的預(yù)后。以上結(jié)果表明，舒適護(hù)理有助于腔鏡手術(shù)患者的治療，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬軍霞，武艷霜，雷星平，等. 全程護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（28）：3366-3369.

[2] 王璐，崔君. 婦科手術(shù)中氣腹式腹腔鏡和懸吊式腹腔鏡護(hù)理方法與效果的探討[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2426-2428.

[3] 單一琳，劉偉. 婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的配合及護(hù)理[J]. 實用腫瘤學(xué)雜志，2010，24（1）：76-84.

[4] 何小倩. 舒適護(hù)理對腹腔鏡下高齡婦科手術(shù)患者手術(shù)配合生活質(zhì)量的研究[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1414-1415.

[5] 顏惠琴. 腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)150例護(hù)理體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：83-84.

[6] 朱春云，趙彩霞，談明芳，等. 腹腔鏡下婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：25-26.

[7] 楊紅. 護(hù)理干預(yù)措施對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（4）：139-140.

[8] 盛立峰，范高云. 護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者生理指標(biāo)的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（6）：98-99.

[9] Palisano RJ，Cameron D，Rosenbaum PZ，et al. Stability of the gross motor function classification system[J]. Dev Med Child Neurol，2006，48（6）：424-428.

[10] Gupta D，Lis CG，Grutsch JF. The relationship between cancer-related fatigue and patient satisfaction with quality of life in cancer[J]. J Pain Symptom Manage，2007，34（1）：40-47.

[11] 紹梅，邢昭晶，劉晶.腹腔鏡全子宮切除術(shù)手術(shù)配合體會[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，39（10）：269.

[12] Aguilera IM，Palel D，Maeakin GH，et al. Perioperative anxiety and postoperative behaviours disturbances or inhalation Induction of anaesthesia[J]. Paediatr Anaseth，2003，13（6）：501-507.

[13] 李傳姣. 舒適護(hù)理在婦科擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1807-1808.

[14] Huang Ying，Chen Dong，Chen Qiu-lian，et al. Clinic therapeutic observations of CVVH for treatment of senile refractory heart failure[J].Today Nurse，2009，18（3）：487-490.

[15] 楊會芳，祁莉. 腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（6）：113-115.

[16] Xue Ying-zhi，Dong Ling，Xia Hong. Effects of variable sodium dialysis to prevent the acute complications in hemodialysis[J]. Chinese Journal of Medicinal Guide，2011，19（5）：534-537.

[17] 孔勝紅. 老年婦科腫瘤患者的舒適護(hù)理[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2010， 27（9）：826.

[18] Wu Hua，Lu Qiulian，Peng Jinhong，et al. The evaluation of application effect on low molecular weight heparin artery dosing in hemodialysis[J]. Today Nurse，2011，23（9）：632-637.

[19] 石雅詠. 舒適護(hù)理在老年腫瘤患者中的應(yīng)用[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2009，25（6）：65-66.

[20] Deng Feng-ying. Observation of curative effect and nursing for patients with acute sever poisoning treated by Hemo-perfusion joint CVVH therapy[J]. Journal of Nurses Training，2011，17（8）：655-659.

（收稿日期：2013-05-02）