重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效分析

姚朝瓊

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院綜合科,四川達(dá)州,635000)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、漸進(jìn)性、侵蝕性疾病,在疾病發(fā)生過程中可累及多個器官及周圍關(guān)節(jié),是多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病,嚴(yán)重時可致殘[1]。重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白(rhTNFR:Fc)[2]是近年來廣泛使用的一種生物制劑,其缺點(diǎn)主要是價格昂貴,但在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面為人類帶來了希望。本院采用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,取得良好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2008年2月—2012年8月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期患者118例作為臨床研究對象,根據(jù)患者意愿隨機(jī)分為治療組與對照組,每組均為59例,治療組患者,年齡在 23～55歲,平均(42.1±1.6)歲;對照組患者,年齡25～55歲,平均(42.5±1.1)歲。2組患者在性別、年齡、患病類型、病程長短等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采取高劑量重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白又稱益賽普[3](上海中信國健藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字s20050059),每次rhTNFR:Fc 50 mg,1次/周,1個月為1個療程,對照組采取低劑量重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白又稱益賽普,每次rhTNFR:Fc 25 mg,2次/周,1個月為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在同一種藥物不同劑量治療后的療效情況,患者癥狀明顯改善為顯效,患者癥狀有所改善但不明顯為有效,無明顯改善為無效[4]。觀察治療1個月、2個月、3個月后患者療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者不同藥物劑量治療后情況

治療組顯效的患者例數(shù)48例(81.35%)明顯多于對照組的17例(28.81%),而對照組無效患者24例(40.68%)較治療組多,2組顯效例數(shù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.92,P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不同藥物劑量治療后情況[n(%)]

2.2 2組患者治療不同時間后療效情況

治療組隨著治療后不同時間具有良好療效患者例數(shù)呈上升趨勢,說明對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療在大劑量藥量下時間越長療效越明顯;而對照組具有療效患者例數(shù)停滯不前,2個月后治療組療效39例(66.10%)和3個月后療效58例(98.30%)較對照組2個月后療效21(35.60%)和3個月后21(35.60%)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患者不同時間后療效情況[n(%)]

2.3 2組患者在治療后各種抗體對比情況

2組患者ANA、抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表3 2組患者治療后各種抗體對比情況[n(%)]

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性累及多個器官主要以炎癥為特征的全身性自身免疫性疾病,其發(fā)病機(jī)制至今仍尚不十分清楚[5-6]。目前的大量研究資料顯示,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中唯一可以肯定的是多種細(xì)胞因子的改變。人體內(nèi)有多種細(xì)胞因子,不同的細(xì)胞因子有不同的作用,在多種細(xì)胞因子中由于腫瘤壞死因子的改變,從而發(fā)生炎癥對關(guān)節(jié)組織產(chǎn)生破壞[7-8]。隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日益增多,有關(guān)研究也隨之發(fā)展。目前,針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)的癥狀,越來越多的生物制劑已廣泛應(yīng)用于臨床,與傳統(tǒng)藥物比較,不僅可治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀,減少療效不佳及不良反應(yīng)較多等弊端[9],在單純使用藥物同時也可以聯(lián)合用藥以達(dá)到更好的效果。

重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白又稱益賽普,是一種腫瘤壞死因子拮抗劑,其主要是由于特異性阻斷腫瘤患者因子與其細(xì)胞表面的受體所結(jié)合相互作用[10],從而具有延緩關(guān)節(jié)及周圍滑膜破壞進(jìn)程,達(dá)到減輕患者疼痛癥狀及情緒減緩[11-13]。該藥具有起效較快,藥效持續(xù)時間長的特點(diǎn),使用不同劑量對患者產(chǎn)生的治療效果不一。醫(yī)生在使用時需根據(jù)患者疾病不同的時期,采取不同劑量藥物進(jìn)行治療[14-15]。本組臨床結(jié)果顯示,治療組采取高劑量治療與對照組采取低劑量對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療后,治療組具有顯效患者較對照組多,無效患者對照組24例較治療組0例多,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著治療時間延長高劑量治療組患者療效呈上升趨勢,治療時間越長患者療效越優(yōu)異;對照組患者在1個月后療效情況較好,此后呈停滯狀態(tài),在抗體方面,2組均有差異(P<0.05)。

綜上所述,不同劑量重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對患者療效情況不一,在使用時需視情況使用,其具有起效快,持續(xù)時間長等特點(diǎn),對臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有積極作用[16]。

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