紅藍光交替照射治療尋常型痤瘡的護理

楊詠梅（重慶市黔江中心醫(yī)院 409000）

尋常型痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)［1］。其皮疹表現(xiàn)以炎性丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫為主，伴有不同程度的色素沉著?，F(xiàn)將本科門診行紅藍光交替照射治療患者的護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者均選自本科2010年至2012年門診患者，參與治療87例，其中脫落未能堅持治療8例，實際參與統(tǒng)計79例。其中男32例，女47例，年齡17～41歲，平均29.5歲，病程3個月至4年。

1.2 治療儀器及方法 治療儀器：銅陵弘博光電科技有限公司生產(chǎn)的生物光消痤儀（安徽省銅陵市），其輸出波長：紅光660nm，藍光415nm。治療方法：紅藍光交替照射面部，每次20min，每周2次，共8次為一療程，首次使用藍光。治療輸出波長，紅光（630±5）nm，藍光（405±5）nm。

1.3 護理方法

1.3.1 光療前的護理

1.3.1.1 詳細了解病情，治療前給患者建立護理病歷，并簽知情同意書，了解患者的年齡、職業(yè)與發(fā)病的有關(guān)因素，包括飲食習(xí)慣，睡眠質(zhì)量，使用過何種藥物及化妝品，女性月經(jīng)史，妊娠史等，詳細詢問患者的既往病史，排除光敏性濕疹、自身免疫性疾病、葉啉癥等光動力治療的禁忌癥［2］。

1.3.1.2 心理護理 治療前給患者介紹光治療原理、治療方法、療程、成功病例和治療期間可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、皮膚紅斑等，對患者進行細心的心理疏導(dǎo)，消除悲觀、恐懼及自卑情緒，減輕心里負擔［3］，從而消除患者的不穩(wěn)定情緒，使其充滿信心，能積極、主動、密切配合，完成治療全過程。

1.3.2 治療中護理 囑患者平臥，用溫水清潔患者面部，予冷熱噴霧機熱噴10min，用0.1%新潔爾滅消毒患處后，先清理非炎性痤瘡，然后清理炎性痤瘡，要注意嚴禁擠壓面部危險三角區(qū)內(nèi)的痤瘡，避免造成逆行顱內(nèi)感染［4］，為患者佩戴專用防目鏡，把眼睛全部遮蓋住，囑患者閉眼。調(diào)整治療頭，保持全部面板與患者皮膚的平行位置，距離2～5cm，一般不超過8cm，治療頭不能與患者皮膚直接接觸，治療后要求患者休息5min后再離開。

1.3.3 治療后護理

1.3.3.1 皮膚護理 痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，正確的皮膚護理，可以提高痤瘡的療效，并減少瘢痕的形成［5］。囑患者每日用溫水洗臉2～3次，每周用硫磺香皂洗臉2～3次；不可用手經(jīng)常觸摸自己長出的粉刺，尤其不能用手擠壓，以免造成色素沉著或瘢痕；不能用油脂類化妝品，慎用防曬霜及粉底，宜選用補水性好的柔膚水，使油性皮膚補充水分，達到平衡油脂分泌、改善油性皮炎的作用。

1.3.3.2 飲食護理 目前雖然沒有研究證實飲食和痤瘡有直接關(guān)系，但有些食物可以使痤瘡加重，因此痤瘡患者應(yīng)注意日常飲食［6］。應(yīng)慎食、忌食的食品、及藥物：（1）高脂肪食品，如肥肉、奶油蛋糕、油煎食品等。（2）高糖食品，如糖果、甜味飲料、巧克力等。（3）刺激性食物，如辣椒、白酒、胡椒粉等。（4）光敏性食物，如油菜、菠菜、木耳、菠蘿、芒果等。（5）砷劑、碘劑、溴劑及固醇類藥物。適宜的食物：（1）富含維生素A和B的食物，如疏菜、水果、瓜類。（2）富含鋅元素的食品，如蓮子、瘦肉、動物肝臟等。在選擇適當飲食的同時，應(yīng)保持大便通暢、適量運動、多食粗纖維食物、多飲水，有利于汗腺的排泄通暢。

2 結(jié) 果

79例患者，痊愈36例，顯效28例，無效15例，其中痊愈占45.57%，顯效率占35.44%，無效占18.99%，總有效率為81.01%。

3 討 論

生物消痤儀以LED為光源，聚集發(fā)光二極管矩陣發(fā)能量為40～50J／cm2，窄譜藍光（415±5）nm、紅光（660±5）nm，藍光波長與痤瘡丙酸桿菌的光吸收峰值匹配，能有效殺死痤瘡丙酸桿菌，而不會對周圍組織造成損傷。紅光穿透深度明顯高于藍光，在利用光動力作用有效殺滅痤瘡丙酸桿菌的同時，具有更強的消炎作用，此外，紅光還能夠刺激膠原組織的增生，從而達到促進瘢痕修復(fù)效果［7］。紅藍光交替照射治療尋常性痤瘡是一種安全無創(chuàng)的治療方法。操作簡單、療程短，結(jié)合細致的心理護理，皮膚護理，飲食護理可以取得好的治療效果。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科技出版社，2010：1165-1169.

［2］秦銳.紅藍光光動力聯(lián)合中藥治療尋常痤瘡的臨床觀察及護理［J］.遼寧中醫(yī)大學(xué)報，2009，11（11）：158-159.

［3］姚美華，王聰敏，孫衛(wèi)欣.5-氨基酮戊酸光動力治療坐瘡的護理體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（1）：158.

［4］姚美華，王聰敏，岳丹霞，等.紅藍光聯(lián)合中藥面膜治療坐瘡239例的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（23）：5700-5701.

［5］吳艷，毛越萍，鄭捷，等.尋常痤瘡嚴重程度和痤瘡瘢痕相關(guān)因素分析［J］.臨床皮膚雜志，2004，33（7）：397.

［6］崔林萍.紅藍光交替照射面部痤瘡的護理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，24（5）：852-853.

［7］車小新.紅藍光痤瘡光動力治療儀治療面部痤瘡護理［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22（6）：704-705.