整體護(hù)理在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果分析

張 薇，吳 艷（江蘇省如皋市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 226500）

慢性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在消化性疾病中位居首位。有關(guān)研究表明，慢性胃炎既是一種生理疾病，也是一種心理疾病?；颊叩男睦頎顩r對(duì)于該病的發(fā)生、發(fā)展具有重要作用，因此，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施。而整體護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，是以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施全身心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一種護(hù)理模式。整體護(hù)理模式要求護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序給予患者涉及生理、心理、社會(huì)、精神及文化等方面的全面、系統(tǒng)地護(hù)理［1］。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，本科對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施整體護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2009年1月至2010年10月在本院進(jìn)行住院治療的慢性胃炎患者88例作為研究對(duì)象。其中男48例，女40例，年齡18～68歲，平均年齡（45.7±4.7）歲。所有患者均行胃鏡檢查并符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為整體護(hù)理組與對(duì)照組，每組44例。其中整體護(hù)理組實(shí)施包括心理干預(yù)、健康教育等在內(nèi)的整體性護(hù)理措施；而對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施，不進(jìn)行心理干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基礎(chǔ)資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 整體護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理 慢性胃炎患者病情容易反復(fù)，要忍受疾病帶來的生理上的痛苦，心理狀況很脆弱。因此，加強(qiáng)護(hù)患間的交流顯得尤為重要，醫(yī)護(hù)人員要理解、尊重患者，要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行正確評(píng)估，針對(duì)患者的具體心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)各種社會(huì)支持，鼓勵(lì)家屬于患者多交流，使患者獲得足夠的社會(huì)支持，讓其感受到家屬的關(guān)懷和朋友的溫暖，消除患者的孤獨(dú)感，減少因經(jīng)濟(jì)原因而引起的心理負(fù)擔(dān)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

1.2.2 營造和諧的住院環(huán)境 溫馨、舒適的住院環(huán)境能明顯改善患者的心理狀況，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。因此，責(zé)任護(hù)士要對(duì)入院患者及家屬積極介紹醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)制度，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的資歷和技術(shù)水平，宣傳各種檢測(cè)的意義和安全防范知識(shí)，病房，地面、玻璃等干凈整潔。護(hù)理人員要著裝整潔，態(tài)度和藹，熱情善待，舉止文雅，關(guān)心體貼，服務(wù)耐心周到，語言文明，為患者營造良好的住院環(huán)境。

1.2.3 加強(qiáng)健康教育 慢性胃炎是由于飲食不慎，或是缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，治療依從性差，使本病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。因此，對(duì)患者進(jìn)行積極的知識(shí)教育對(duì)于治療依從性及改善患者的生活習(xí)慣均具有重要作用。教育患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鋅、硒等微量元素的食物，少吃辛辣刺激及不健康腌制食品。應(yīng)向患者詳細(xì)介紹藥物治療的不良反應(yīng)、療程及注意事項(xiàng)等，定期復(fù)查胃鏡，正確的判斷患者疾病的預(yù)后，語言通俗易懂患者容易理解，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任和護(hù)理措施的依從性。

1.2.4 做好出院指導(dǎo) 慢性胃炎患者痊愈或好轉(zhuǎn)出院后，仍需進(jìn)行長期的維持治療，更重要的是養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣，并定期進(jìn)行復(fù)診。因此責(zé)任護(hù)士對(duì)患者要進(jìn)行細(xì)致的出院指導(dǎo)，包括生活習(xí)慣、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、自我情緒的調(diào)整、用藥及復(fù)診等方面［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià) 分別觀察并比較兩組的治療效果、患者治療前后的心理狀況和生活質(zhì)量。治療效果分為顯效、有效和無效等3個(gè)等級(jí)。患者的生活質(zhì)量采用SCL-90進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化等5個(gè)因子，得分越高，表明生活質(zhì)量越低。采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，得分越高，表明焦慮程度越重。得分大于40分者，表明肯定存在焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所有資料的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中定量資料應(yīng)用±s來表示，兩組比較應(yīng)用t檢驗(yàn)。定性資料采用率或百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 由表1可見，整理護(hù)理組的總有效率顯著高于對(duì)照組，χ2檢驗(yàn)顯示，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果的比較（n）

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較 兩組患者SCL-90量表各因子的得分見表2。由表2可知，整體護(hù)理組在焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化等5個(gè)因子的得分均低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。即整體護(hù)理組患者具有更好的生活質(zhì)量。

2.2 兩組患者心理狀況 護(hù)理干預(yù)實(shí)施前，整體護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組的SAS評(píng)分分別為（48.56±4.61）分和（48.37±4.49）分，干預(yù)前兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后兩組組均出現(xiàn)不同程度的降低，分別為（36.13±5.48）分和（41.03±6.08）分，均有所提高，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者SCL-90量表各因子得分（±s，分）

表2 兩組患者SCL-90量表各因子得分（±s，分）

組別 n 焦慮 恐懼 抑郁 敵對(duì) 軀體化對(duì)照組 44 18.8±2.3 13.3±2.2 13.5±2.5 13.5±2.2 18.5±2.5整理護(hù)理組44 11.7±1.7 9.4±1.8 9.2±1.8 9.3±1.9 12.1±2.1

3 討 論

慢性胃炎患者病情易反復(fù)，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等一系列消極心理反應(yīng)，甚至造成機(jī)體的持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，有學(xué)者認(rèn)為［4］，精神障礙因素或應(yīng)激狀況可引起和加重慢性胃炎的癥狀，消化道應(yīng)激異常和感覺異常是應(yīng)激因素導(dǎo)致消化道癥狀的主要原因，從而最終影響治療的效果和康復(fù)的時(shí)間。慢性胃炎的發(fā)病中，精神心理因素已越來越受重視。因此，對(duì)慢性胃炎患者的心理護(hù)理在治療中更顯重要。整體護(hù)理模式作為一種近年發(fā)展起來的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在疾病的護(hù)理過程中，不僅要包括生理護(hù)理，更應(yīng)包括健康教育和心理護(hù)理，從生理、心理、社會(huì)、精神及文化等方面對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，護(hù)理人員要給予患者熱情的服務(wù)以及耐心細(xì)致的健康教育，讓患者感受到護(hù)士的照料和關(guān)心，同時(shí)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度［5］。

本組結(jié)果表明，整體護(hù)理組患者的治療效果、生活質(zhì)量和SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，且兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施包括心理支持等在內(nèi)整體護(hù)理措施，能有效提高治療效果，改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量。研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)相符［6-8］?？傊睦硪蛩卦诼晕秆椎陌l(fā)生發(fā)展過程中有著重要影響，對(duì)慢性胃炎患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，能夠減輕甚至消除患者的不良情緒，提高治療依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)于疾病的治療和康復(fù)均具有重要意義。

［1］狄亞杰，趙麗華.整體護(hù)理在臨床中的應(yīng)用探討［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2009，24（6）：706-707.

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