放松訓(xùn)練在腫瘤患者中的應(yīng)用

毛德蓮

毛德蓮:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

放松訓(xùn)練是指借助語(yǔ)言、暗示等手段使患者身體得到松弛，進(jìn)而引起心理放松。腫瘤患者臨床常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、喪失生活信心等負(fù)性情緒，這不僅給患者病癥的治療造成一定影響，而且也影響了患者的生活質(zhì)量，因此，對(duì)腫瘤患者給予放松訓(xùn)練完全有必要。我科對(duì)72例腫瘤患者給予常規(guī)病癥護(hù)理同時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，旨在分析該種方式對(duì)患者負(fù)性情緒的緩解作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2012年5月～2013年1月收治的143例腫瘤患者，男69例，女74例。年齡11～75 歲，平均46歲。學(xué)歷:小學(xué)38例，中學(xué)66例，大學(xué)及以上39例。患者均無(wú)語(yǔ)言及精神方面障礙。將其隨機(jī)分為對(duì)照組71例與觀察組72例，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者每日進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在進(jìn)行常規(guī)病癥護(hù)理同時(shí)，進(jìn)行放松訓(xùn)練。具體方法如下:(1)呼吸放松訓(xùn)練。患者一旦產(chǎn)生精神緊張、恐懼等負(fù)性情緒時(shí)，呼吸會(huì)自然加快，這時(shí)可通過進(jìn)行呼吸訓(xùn)練緩解患者情緒。要求患者穿上舒適寬松的衣服平躺在床上，兩腿自然伸開，左手臂自然放置在上腹部，右手臂自然放于身體一側(cè)，然后進(jìn)行深而慢的呼吸，同時(shí)腹部要配合有起伏運(yùn)動(dòng);幾分鐘后協(xié)助患者坐直身子，進(jìn)行同樣深而緩的呼吸訓(xùn)練;有規(guī)律地對(duì)患者手臂、肩部、胸部進(jìn)行張弛有度的緊張和放松訓(xùn)練，同時(shí)配合有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，讓患者感受肌肉緊張后松弛開來(lái)的舒適感。(2)肌肉放松訓(xùn)練。肌肉緊張會(huì)引起患者精神緊張，因此，利用肌肉放松訓(xùn)練可以幫助患者有意識(shí)地感知主要肌肉群的張弛情況，從而達(dá)到使患者精神放松的目的。訓(xùn)練時(shí)幫助患者選擇最舒適的一種身體姿勢(shì)，然后進(jìn)行手臂部、頭部、軀干部、腿部等的放松訓(xùn)練。手臂部的放松:伸出右手握緊拳頭，右前臂處于緊張狀態(tài);伸出左手握緊拳頭，左前臂處于緊張，雙臂伸直，兩手同時(shí)握緊拳頭，手和臂部均處于緊張狀態(tài)，然后放松。頭部放松:緊張患者面部肌肉，然后對(duì)被緊張的各部位自然松弛。軀干的放松:左右雙肩先分別再同時(shí)向上聳起，盡量貼近患者耳部，引發(fā)肩部肌肉連動(dòng)緊張;挺胸收腹，憋氣，使胸部和腹部肌肉處于緊張狀態(tài)，然后自然放松，對(duì)該過程進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練。腿部的放松:伸出右腿，緊張右腿;伸出左腿，緊張左腿。患者在進(jìn)行肌肉循環(huán)放松訓(xùn)練同時(shí)，注意力集中在注意、肌肉緊張、保持緊張、解除緊張、肌肉松弛5 個(gè)步驟上。(3)想象放松訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)給予患者指示語(yǔ)言指導(dǎo)，要求患者閉上眼睛，對(duì)自己最感興趣的事物或是記憶中最美好的東西進(jìn)行回憶，從而緩解負(fù)性情緒。(4)心情放松訓(xùn)練。可采用情緒轉(zhuǎn)移法、勵(lì)志法、傾訴法、音樂療法等手段，讓患者盡量不受病癥所造成的負(fù)性情緒影響，以樂觀積極的心態(tài)去面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。分為滿意、較滿意，不滿意。(2)生理指標(biāo)。采用臺(tái)式血壓計(jì)和護(hù)士專用秒表分別測(cè)量干預(yù)前后的血壓及心率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(表1)

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較例(%)

2.2 兩組患者干預(yù)后心率、血壓對(duì)比較(表2)

表2 兩組患者在干預(yù)后心率、血壓比較(±s)

表2 兩組患者在干預(yù)后心率、血壓比較(±s)

注:1)為t′值

組別例數(shù) 心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)對(duì)照組觀察組t 值P 71 80.04 ±6.46 128.17 ±10.7 78.39 ±7.38 72 75.36 ±5.72 118.15 ±5.36 75.06 ±9.25 4.5882 7.06481)2.3776值＜0.01 ＜0.05 0.0188

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)腫瘤患者的護(hù)理也走上了包含生物—社會(huì)—心理等綜合全面的醫(yī)療護(hù)理模式［2］。腫瘤病癥會(huì)給患者身心帶來(lái)極大的壓力，尤其是心理承受壓力較弱的患者，會(huì)因此出現(xiàn)恐懼、消極等負(fù)性情緒，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳硇姆潘捎?xùn)練可以最大程度地緩解病癥給患者造成的傷害。放松訓(xùn)練的優(yōu)越性表現(xiàn)在:(1)放松訓(xùn)練有利于神經(jīng)系統(tǒng)和心理功能調(diào)整［3］。放松訓(xùn)練讓患者的注意力集中在呼吸和指示語(yǔ)方面，因此頭腦變得清醒，情緒也趨于穩(wěn)定，從而有效阻止了負(fù)性情緒所造成的困擾，患者的精神狀態(tài)也會(huì)得到明顯的改善。(2)放松訓(xùn)練對(duì)患者的骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。該訓(xùn)練的關(guān)鍵是感知肌肉緊張并逐漸使之減弱，誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生［4］。對(duì)患者肌肉進(jìn)行重復(fù)的緊張和放松訓(xùn)練，一方面促使肌肉張弛有度，避免引發(fā)肌肉萎縮現(xiàn)象，同時(shí)患者也在潛意識(shí)狀態(tài)下通過控制肌肉達(dá)到身心最大程度的放松，緊張心理也在無(wú)意識(shí)中得到了一定程度地化解。(3)想象和情緒轉(zhuǎn)移法、勵(lì)志法、傾訴法、音樂療法等放松手段可以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、緩解抑郁和緊張情緒的作用。當(dāng)患者感知到美好事物時(shí)，人體的大腦皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能也隨之得到改善，神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)也得到了相應(yīng)調(diào)整，引起副交感神經(jīng)興奮性活動(dòng)加強(qiáng)，分泌內(nèi)啡呔增多，降低了兒茶酚胺水平，這樣患者身心得到一定程度的舒緩，心理負(fù)性狀態(tài)也隨著得到減輕［5］。

我科對(duì)接收的143例腫瘤患者在積極治療的同時(shí)，分別給予了常規(guī)護(hù)理手段和在此基礎(chǔ)上進(jìn)行放松訓(xùn)練，結(jié)果顯示，觀察組72例患者在接受放松訓(xùn)練后對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組(P ＜0.05)，心率和血壓低于對(duì)照組(P ＜0.05)。由此可見，給予腫瘤患者呼吸、肌肉、想象、心情等放松訓(xùn)練，可幫助患者進(jìn)行意識(shí)轉(zhuǎn)移，最大程度地緩解負(fù)性情緒給患者身心帶來(lái)的困擾，有利于患者康復(fù)。

［1］ 熊范忠，雷球英，程小丹.放松訓(xùn)練對(duì)腫瘤患者術(shù)前心身健康的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(16):3-4.

［2］ 黃英凡，陳麗君.《腫瘤患者的護(hù)理》影像視聽教材在臨床護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(1):110-111.

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［4］ 許美華，邱錫堅(jiān)，徐河玉.放松訓(xùn)練配合聆聽音樂對(duì)宮頸癌患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(12):7-8.

［5］ 李 琪.放松訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，32(2):254-256.