中西醫(yī)結合治療胃腸道腫瘤53例

余德元 計美平 俞蓮保

(1 江西省婺源縣中醫(yī)院普外科，婺源 333200;2 江西省婺源縣新華中心衛(wèi)生院，婺源 333200)

近年來，隨著環(huán)境的惡化和飲食結構的改變，胃腸道腫瘤的發(fā)病率逐年遞增，西醫(yī)臨床以手術、放療、化療等治療手段為主，在治療疾病的同時產生的不良反應和毒副作用增加了患者的痛苦，嚴重影響其生存質量［1］。我院采用中西醫(yī)結合法治療胃腸道腫瘤，臨床療效滿意，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月至2012年7月我院收治的胃腸道腫瘤患者106例作為研究對象年齡40～75歲，平均年齡 (57.34±6.64)歲;體重52～76kg，平均體重 (62.54±7.32)kg;其中男64例，女42例;結腸癌24例、直腸癌30例、胃癌34例、食管癌18例;臨床分期為Ⅰ期16例、Ⅱ期32例、Ⅲ期22例、Ⅳ期36例;已接受手術75例、未接受手術31例。

所有患者均經病理檢查確診，并剔除合并心、肝、腎功能障礙、自身免疫性疾病、精神疾病、卡氏評分小于60分、妊娠期、哺乳期婦女等［2］。

根據隨機數(shù)字表法分組，A組患者53例，B組患者53例。對比兩組患者年齡、體重、性別、腫瘤類型、臨床分期、是否手術等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶方案治療，奧沙利鉑劑量為130mg/m2，第1天靜脈滴注;5-氟尿嘧啶劑量為250mg/d，第1～5天靜脈滴注。21 天為一個療程［3］。

B組患者同時接受口服中藥湯劑治療，方用黨參15g，黃芪15g，茯苓10g，白術10g，生薏苡仁15g，扁豆10g，砂仁3g，陳皮6g，炒麥芽15g，炒谷芽15g，三棱10g，莪術10g，白花蛇舌草30g。伴惡心嘔吐者酌加干姜、姜半夏;伴腹瀉者增加山藥、吳茱萸;疼痛較甚者酌加延胡索、白芍;胃陰不足者酌加麥冬、玄參;舌苔厚膩者酌加黃連、厚樸;脾腎陽虛者酌加杜仲、菟絲子。上藥1劑/d，水煎兩次，分早晚溫服［4］。

所有患者均連續(xù)治療3個療程，對比兩組臨床療效和不良反應的差異性。

1.3 評價指標 療效評定標準分為4個等級。不良反應分級參照WHO抗癌藥物急性、亞急性毒性標準分為0～Ⅳ度［5］。

完全緩解 (CR):原有病灶完全消失，且至少維持1個月以上。部分緩解 (PR):原有病灶體積較治療前縮小50%以上，且無新的病灶出現(xiàn);穩(wěn)定 (SD):原有病灶體積較治療前縮小50%以下，且無新的病灶出現(xiàn);進展 (PD):原有病灶體積較治療前增加，或有新的病灶出現(xiàn)。緩解率=(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%［6］。臨床控制率=(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率 (%)表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，B組緩解率和臨床控制率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據詳見表1。

表1 兩組臨床療效指標比較 ［n(%)］

2.2 不良反應 對比兩組不良反應發(fā)現(xiàn)，B組嚴重不良反應發(fā)生率明顯少于A組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據詳見表2。

表2 兩組不良反應比較 ［n(%)］

3 討論

胃腸道腫瘤的首選治療方案是手術切除病灶，對于根治術后或失去手術機會者一般采用放化療。化療往往會損害患者脾胃功能，中醫(yī)學理論以整體觀念為指導，認為胃腸道腫瘤是因實致虛，虛實夾雜之證。在治療過程中重視，保護機體免疫狀態(tài)，與殺傷腫瘤細胞雙管齊下，達到扶正固本、驅邪外出之目的［7］。

脾胃為后天之本，氣血生化之源，對腫瘤患者而言，保住一分胃氣，便留得一分生機。因此在本研究中我們重用黨參、黃芪以健脾益氣、扶正固本［8］。茯苓益氣健脾、白術健脾燥濕、生薏仁健脾滲濕、扁豆醒脾和胃，四藥合用，增強健脾益胃之功效。砂仁行氣化濕、陳皮行氣理氣。炒麥芽、炒谷芽消食和中、健脾開胃。三棱、莪術活血化瘀、消癥瘕積聚［9］。白花蛇舌草清熱解毒，并能抗癌。諸藥合用，扶正與祛邪相合，補中益氣、行氣導滯，化濕而不傷陰，養(yǎng)陰而不助邪［10］。

中藥應用于胃腸道腫瘤的治療歷史悠久。一方面中藥可抑制腫瘤細胞增殖，另一方面可增強機體免疫功能，雙管齊下，達到促進腫瘤細胞逆轉分化，誘導腫瘤細胞凋亡，阻止腫瘤細胞進行基因復制之目的，在抑制腫瘤生長、改善生活質量等方面效果顯著。本研究中采用中西醫(yī)結合治療者緩解率和臨床控制率均明顯高于單純化療者，提示中藥湯劑口服對胃腸道腫瘤具有一定的輔助治療作用。兩組患者在治療期間均發(fā)生不同程度的不良反應，以胃腸道不適和骨髓抑制為主，其中采用中西醫(yī)結合治療者，嚴重不良反應發(fā)生率明顯少于單純化療者，提示中藥湯劑口服可明顯緩解化療引起的不良反應，減輕患者的痛苦。

中西醫(yī)結合治療胃腸道腫瘤具有減毒增效的作用，具有積極的臨床意義，值得臨床推廣應用。

［1］陳利群.中西醫(yī)結合治療消化道腫瘤化療所致腹瀉的療效觀察［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2010，16(9):846.

［2］呂建國.中西醫(yī)結合治療胃腸道腫瘤的臨床療效評估［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(4):11-12.

［3］喬元勛.中西醫(yī)結合治療胃腸道腫瘤的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3(6):172-174.

［4］史雅芳，汪舸.中西醫(yī)結合治療胃腸道腫瘤療效觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2011，31(12):52-53.

［5］胡愛群.中西醫(yī)結合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，12(4):72-73.

［6］郭玉霞.中醫(yī)藥對放化療患者的減毒增效作用臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26(9):1829-1831.

［7］李萍萍.中醫(yī)中藥在腫瘤治療中的作用［J］.癌癥康復，2011，1(4):11-13.

［8］賈英杰，李小江，孫一予，等.中醫(yī)藥防治奧沙利鉑神經毒性的臨床研究進展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22(7):645-646.

［9］趙建南.胃腸道腫瘤的中醫(yī)研究概況［J］.浙江臨床醫(yī)學，2011，13(1):92-94.

［10］李少麗.中藥敷臍輔助治療胃腸道腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察［J］.中國臨床護理，2012，4(3):201-202.