人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合康復護理

楊麗霞

(江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，萍鄉(xiāng) 337055)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于髖關(guān)節(jié)各類炎癥性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾?。?］。本文回顧性分析我院2012年3月至2013年1月診治的50例行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的臨床資料，比較中西醫(yī)結(jié)合康復護理與日常護理用于本病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年3月至2013年1月骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，按照隨機分組原則分為結(jié)合組和單一組各25例。其中，結(jié)合組中男16例，女9例;年齡40～76歲，平均 (58.5±18.4)歲。單一組中男11例，女14例;年齡44～74歲，平均(59.4±15.6)歲。所有患者中關(guān)節(jié)炎患者22例，髖骨性關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭無菌性壞死15例，并行相關(guān)影像學檢查及病理檢查予以確診。排除骨腫瘤病人，髖關(guān)節(jié)發(fā)生感染病人及嚴重心、肝、腎功能不全病人。兩組患者入院時一般資料各個方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者手術(shù)后給予手術(shù)后常規(guī)護理，如:對患者各項生命體征征進行監(jiān)測、抗感染、觀察傷口以及維持正確體位等。結(jié)合組在一般護理條件下聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合康復護理，包括:①嚴格監(jiān)測患者各項生命體征，包括脈搏、呼吸、意識恢復情況等，嚴格控制輸液劑量以及靜滴速度。患者麻醉清醒后，身體會感到劇烈疼痛，且持續(xù)時間較長，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不安的心理，此時醫(yī)護人員應積極為患者進行疏導，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，并告知患者手術(shù)成功，使患者一定程度上消除不良心理。②術(shù)后24小時內(nèi)保持平臥位避免傷口出血及血壓不穩(wěn)定等，24小時后可更換體位，取健側(cè)臥位，協(xié)助患者翻身，保持床鋪及床單干凈整潔，為患者擦拭身體以防褥瘡發(fā)生。③飲食方面?；颊呤中g(shù)后屬氣血兩虛，骨髓虧空狀態(tài)，因此在患者恢復一段時間后，可適當服用補氣養(yǎng)血，強筋健骨湯藥及粥類，如山藥紅棗粥，補中益氣湯等，懷牛膝及杜仲虎潛丸等，另外飲食以高熱量、高蛋白食物為主，每日進食瓜果蔬菜及粗糧食品。④對于部分患者尤其是老年患者來說，血液循環(huán)不利，造成血液瘀阻，深靜脈回流障礙等，此時可注射相應活血化瘀及改善微循環(huán)的藥物如燈盞花素粉針劑等。另外，對于術(shù)后恢復穩(wěn)定患者可取活血化瘀藥煎水敷于傷口處，中藥包括紅花、木瓜、杜仲、桑寄生、當歸、牛膝等，以促進患者傷處血液循環(huán)暢通。⑤恢復期應鼓勵患者進行康復訓練，進行簡單髖部、膝部屈伸練習，指導患者進行無痛范圍內(nèi)患髖屈伸訓練等，可對患者進行簡單的推拿按摩促進患側(cè)血液循環(huán)功能恢復。出院后可進行適當強度訓練，隨時觀察髖關(guān)節(jié)情況，一旦出現(xiàn)腫脹，紅腫等應及時前往醫(yī)院就診。

1.3 療效標準 比較兩組患者髖關(guān)節(jié)屈伸功能，住院時間及護理滿意度等指標。其中，髖關(guān)節(jié)屈伸功能標準包括［2］:優(yōu):髖關(guān)節(jié)可屈曲90°，伸0°，無任何疼痛癥狀;良:髖關(guān)節(jié)可屈曲65～90°，伸0°，無任何疼痛癥狀;中:髖關(guān)節(jié)屈曲50～65°，伸＜0°并有疼痛癥狀;差:髖關(guān)節(jié)屈曲＜50°，伸＜0°，疼痛癥狀明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后住院時間以及護理滿意度比較 結(jié)合組平均住院時間明顯短于單一組且護理滿意程度優(yōu)于單一組 (P ＜0.05)，詳情見表1。

表1 護理后兩組患者住院時間及護理滿意度比較 (n，±s)

表1 護理后兩組患者住院時間及護理滿意度比較 (n，±s)

注:與單一組比較，P ＜0.05

組別 住院時間(d，±S)非常滿意 滿意 不滿意結(jié)合組(n=25)23.12 ±4.13 7 16 2單一組(n=25)30.63 ±5.02 5 13 7

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)屈伸度比較 結(jié)合組髖關(guān)節(jié)屈伸度結(jié)果顯著優(yōu)于單一組，結(jié)合組屈伸度較好 (P＜0.05)，詳情見表2。

表2 髖關(guān)節(jié)屈伸度比較 (n)

3 討論

目前，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般針對于髖關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥以及骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾病。術(shù)后針對患者進行康復護理對于疾病預后具有重要意義［3］。一般來說，護理人員在術(shù)后對患者進行單純西醫(yī)護理，但是西藥對于患者尤其是老年患者副作用較大，會產(chǎn)生一系列不良反應，因此，目前臨床上開始使用中藥對疾病患處進行包敷熏洗或直接服用湯藥進行康復治療，其活血化瘀，祛除濕熱，補氣益血功能與西藥相比療效更為明顯。

中藥較西藥來說，成分較為天然，毒副作用小，在治療患處基礎上能夠起到補益滋養(yǎng)作用［4］。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，運用黨參、山藥、牛膝等藥物能夠起到補氣健脾，化濕強筋作用，幫助患者補益機體，強筋健骨。紅花，木瓜，當歸，桑寄生具有活血化瘀，強筋止痛，補益氣血等功能，煎藥包敷能夠直接作用于患處，防止靜脈血栓或瘀血形成［5］。

［1］賈曼，呂暢，楊金佶.循證護理在偏癱患者人工髖關(guān)節(jié)置換護理中的應用［J］.中醫(yī)正骨，2013，10(1):75-76.

［2］呂厚山，徐斌.人工關(guān)節(jié)置換后下肢深靜脈血栓形成［J］.中華骨科雜志，2009，19(3):155-160.

［3］趙紅霞.健康教育用于人工髖關(guān)節(jié)置換護理中的效果評價［J］.中外醫(yī)療，2013，16(1):150-152.

［4］劉書玲.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，13(1):239-240.

［5］葛麗榮，趙燕，袁鳳娟.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2007，11(3):82-83.