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    手術(shù)前失眠患者耳穴埋豆護(hù)理40例

    2013-06-15 03:38:30肖園花
    關(guān)鍵詞:耳穴組間次數(shù)

    肖園花

    (江西省泰和縣中醫(yī)院護(hù)理部,泰和 343700)

    失眠,又稱不臥病或不寐,指因內(nèi)傷或外感等病因?qū)е履I、胃、肝、心、脾等臟器功能失調(diào),心神不寧而無法正常睡眠的一種病癥[1]。多數(shù)患者手術(shù)前會(huì)有緊張、焦慮、不安、悲觀、消極等不良情緒,很容易發(fā)生睡眠障礙,而降低手術(shù)耐受力,若失眠嚴(yán)重者,將影響手術(shù)效果或無法按期手術(shù)。健康的睡眠可幫助患者增強(qiáng)免疫、消除疲勞、康復(fù)機(jī)體、恢復(fù)體力等。耳穴埋豆通過刺激耳穴引起大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)正常有序化抑制和激活,使病理性睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)化為正常生理性睡眠。現(xiàn)隨機(jī)選取2012年5月至2013年5月本院普外科收治的手術(shù)前失眠患者80例,根據(jù)不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為兩組,對(duì)比研究?jī)山M患者的護(hù)理效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年5月至2013年5月本院普外科收治的手術(shù)前失眠患者80例,男51例,女29例;年齡47~73歲,平均年齡為 (58.2±3.1)歲;肺占位手術(shù)35例,食道占位手術(shù)45例。均為自愿參加本次研究。兩組患者間的年齡、病史、文化程度、性別、手術(shù)類型上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

    1.2 方法 將上述患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例,對(duì)照組患者予以術(shù)前常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以耳穴埋豆,具體方法如下。

    1.2.1 術(shù)前常規(guī)護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行心理健康教育,將患者疾病的病因、診斷、治療等知識(shí)耐心地告知,并介紹手術(shù)的必要性與患者心理行為對(duì)疾病的影響作用,介紹以往成功案例,提高患者心理調(diào)適能力。②認(rèn)知干預(yù)。講解手術(shù)簡(jiǎn)單過程及術(shù)后可能發(fā)生的不適,疏導(dǎo)減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③行為干預(yù)。指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上大小便、呼吸功能及主動(dòng)咳嗽,幫助患者建立信心,做好充分的生理與心理準(zhǔn)備。

    1.2.2 耳穴埋豆綜合護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理同上,治療前講解耳穴埋豆法的作用與注意事項(xiàng),以取得患者積極配合。②首先進(jìn)行耳穴選取:患者雙耳皮質(zhì)下、神門、交感、內(nèi)分泌、肝、心、脾、腎等穴位。再用75%酒精消毒,將王不留行籽粘貼在7×7mm的膠布之間,護(hù)理人員一手持患者耳輪后上方,另一手用探棒在耳廓內(nèi)找敏感點(diǎn)穴位,將王不留行籽用拇指指腹壓于所選穴位上4min。③觀察患者有無酸、疼、脹等“得氣感”,指導(dǎo)患者及家屬每天按壓4次,睡前加強(qiáng)1次,2天更換壓丸。④注意事項(xiàng):耳廓凍傷者、炎癥和習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦禁用;選穴輕巧、準(zhǔn)確、力度適中;期間保持局部干燥,若有潮濕、紅腫破損,需及時(shí)跟換與消毒,嚴(yán)防耳膜炎。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別于入院當(dāng)天、護(hù)理后第3d、手術(shù)前1d進(jìn)行3次問卷調(diào)查,主要項(xiàng)目是:平均入睡、睡眠時(shí)間和覺醒次數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn),若P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者入睡時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者30min內(nèi)入睡比率 (62.5%)明顯高于對(duì)照組患者 (40.0%),組間差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組患者入睡時(shí)間 [n(%)]

    2.2 兩組患者睡眠時(shí)間比較 睡眠時(shí)間大于6h者,實(shí)驗(yàn)組占45.0%明顯高于對(duì)照組25.0%,組間差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P <0.05),詳見表2。

    表2 兩組患者睡眠時(shí)間 [n(%)]

    2.3 兩組患者覺醒次數(shù) 實(shí)驗(yàn)組患者覺醒次數(shù)大于4次占5.0%明顯低于對(duì)照組12.5%,組間差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),詳見表3。

    表3 兩組患者覺醒次數(shù) [n(%)]

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的正常生理睡眠是自然陰陽(yáng)之氣有規(guī)律轉(zhuǎn)化而來的結(jié)果,入睡狀態(tài)即陽(yáng)氣由動(dòng)轉(zhuǎn)靜而成,清醒狀態(tài)即陽(yáng)氣由靜轉(zhuǎn)動(dòng)而成,一旦這種規(guī)律被打破,就會(huì)導(dǎo)致失眠。手術(shù)前患者因氣血虛弱、心神不寧、心神失養(yǎng)、思慮憂愁等導(dǎo)致失眠,造成手術(shù)療效不佳。本研究從患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)三方面觀察耳穴埋豆對(duì)改善患者術(shù)前失眠療效。

    結(jié)果顯示,采取耳穴埋豆的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組;入睡時(shí)間及覺醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組。其原因主要是:①中醫(yī)理論認(rèn)為“耳者,乃宗脈所聚也”,它不是一孤立器官,而是全身統(tǒng)一不可分割的整體,與人體臟腑、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),耳穴埋豆通過刺激耳部穴位,達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、防病治病等目的[2]。②人體各部位病理變化通過宗脈之所聚反映在耳穴上,耳穴埋豆就是通過籽粒貼壓刺激耳穴,使經(jīng)脈疏通、血?dú)膺\(yùn)行、陰陽(yáng)之氣得以平衡,達(dá)到治療與改善患者術(shù)前失眠的癥狀[3]。③根據(jù)“辨證求因,審因論治”之理論,說明神門穴具有安神鎮(zhèn)靜的作用。心穴可寧心安神,治療多夢(mèng)失眠;腎穴能補(bǔ)腦益心神;諸穴合用,能調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡氣血、扶正祛邪、通暢經(jīng)氣,達(dá)到提高免疫力、安神鎮(zhèn)靜之功效[4-5]。相關(guān)研究表明,針刺神門可增加基底動(dòng)脈及頸動(dòng)脈血流速度,用王不留行籽按壓之,能改善腦部供血,減輕頭暈、頭痛、多夢(mèng)等癥,以改善患者睡眠質(zhì)量[6]。④實(shí)踐證明耳穴埋豆具有操作簡(jiǎn)便、痛苦小、安全無副作用、見效快等特點(diǎn),易于被患者接受。

    綜上所述,耳穴埋豆法,對(duì)于手術(shù)前失眠患者縮短入睡時(shí)間、保證睡眠時(shí)間、減少覺醒次數(shù),可達(dá)到較好療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]程梅.耳穴埋豆治療失眠臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,12(23):1039.

    [2]魯志霞,李傳惠.耳穴埋豆治療心血管科老年患者失眠癥療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,6(24):510.

    [3]王春華,成海燕.耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠患者的臨床效果[J].上海護(hù)理,2011,11(6):31.

    [4]程詩(shī)煒,何東娟,陳淳婷.耳穴埋豆對(duì)慢性腎衰竭失眠患者的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26):176.

    [5]李平安,王海騰.耳穴埋豆治療失眠癥300例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(1):44.

    [6]李曉杰.辨證運(yùn)用針灸加耳穴治療失眠癥133例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,3(18):678.

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